Cirurgia Flashcards
1
Q
Nome da técnica para colocação de CVC
A
Versão modificada da técnica de Seldinger
2
Q
Indicação de troca de CVC
A
Complicações como trombose ou infecção
3
Q
Infecção do sítio cirúrgico - definição pelo tempo
A
Até 30 dias ou até 1 ano (se houver próteses)
4
Q
Hérnia com maior chance de encarceramento e estrangulamento
A
Femoral
5
Q
Função da grelina
A
Aumento do apetite
6
Q
Trauma cervical - abordagem em cada zona
A
Zona 1* e 3 - conservador - realizar angioTC ou angiografia
Zona 2 - abordagem cirúrgica
*Zona 1 = EDA
7
Q
Indicação de transfusão maciça
A
Mecanismo de trauma compatível
Choque grau 3 ou 4, Não respondedor e com foco de sangramento de difícil controle
8
Q
ABC score
A
Pas menor ou igual a 90
FC maior ou igual a 120
Fast +
2 presentes indica transfusão maciça
9
Q
Shock index
A
FC/Pas = se > 1,1 ou 1,4 = protocolo de transfusão maciça
10
Q
Quadrilátero de zidler
A
2º espaço intercostal
10° espaço intercostal
Linha paraesternal direita
Linha axilar anterior esquerda
Local mais comum para suspeitar de lesões no saco pericárdico
11
Q
Clínica da embolia gordurosa
A
Hipotensão
Petequias
Insuficiência respiratória
Rebaixamento do nível de consciência
12
Q
Tratamento da embolia gordurosa
A
Suporte + tratar fraturas
13
Q
Sinais de sindrome do esmagamento
A
Insuficiência respiratória
Rabdomiolise
Pletora, petequias
Edema maciço devido compressão de VCI
14
Q
Quando suspeitar de ruptura do esôfago
A
Derrame pleural + pneumomediastino
15
Q
Tratamento de hérnia diafragmatica aguda
A
Laparotomia +- drenagem torácica
16
Q
Trauma de esôfago com mais de 24 horas - conduta
A
Esofagecgomia e gastrectomia
17
Q
Medidas de primeira linha para HIC
A
Sedação terapêutica
Aumentar PAM
18
Q
Medidas de segunda linha na HIC
A
Barbitúricos
Hipotermia controlada
Hipocapnia permissiva
19
Q
Valor da PIC normal
A
10
20
Q
Quanto maior a ligação proteica maior a duração do anestésico local
A
Verdadeiro
21
Q
Pacientes a partir de 70 anos tem indicação de antibiótico mesmo em cirurgias limpas
A
Verdadeiro
22
Q
Hipotermia intraoperatoria moderada a grave tem relação com ISC
A
Verdadeiro
23
Q
Qual indicação de NPT para pacientes com fistulas gastrointestinais
A
Fístula de alto débito (> 500ml) ou proximais
24
Q
Resposicao de sódio no PO
A
1 a 2 mEq/kg/dia
1 litro de SF 0,9 tem 154mEq
25
Reposição de glicose no PO
100 gramas/dia = 2000 ml de SG
26
Reposição de potássio no PO
1 mEq/kg/d
27
Finalidade de usar a prancha
Transporte apenas
28
Medidas em lesões de membros sangrantes
1 compressão externa
2 torniquete = cirurgia
29
Indicações do fast
Trauma contuso, exame físico não confiável e paciente instável
30
Lung slinding
Pleuras movimentando
Sinal da praia no modo M
Anormal = sinal do código de barras
31
O sangue no FAST tem aspecto
Hipoecogenico
32
O ideal é substituir a succinil colina pelo rocuronio nos casos de
Grandes queimados (hipercalemia)
33
Técnica na fundoplicadura Heller pinot
Miotomia + fundoplicadura (póstero latero anterior = 270°)
34
POEM acalasia
Miotomia endoscópica per oral
Maior risco de refluxo, perfuração esofágica, pneumotórax, pneumoperitônio, mediastinite
35
Técnica cirurgia de serra doria
Anastomose latero lateral entre o esôfago terminal e o fundo gástrico + gastrectomia parcial em y de roux + vagotomia
Indicada para dolicomegaesofago
36
Diagnóstico da esofagite eosinofilica
Biópsia com > 15 eosinofilos por campo
37
Tratamento esofagite eosinofilica
Corticoide VO
38
Diagnóstico de DRGE pela pHmetria
PH < 4 em 7% do tempo ou demeester > 14,7
39
Quais as classificações de Los Angeles são sugestivas de DRGE
C e D
40
Contra indicações a fundoplicadura
IMC > 28 ou 30
Se IMC > 35 = bypass
Cirurgia plástica - dermolipectomia
41
Estadiamento câncer de esôfago
TC de pescoço, tórax, abdome e pelve
EcoEDA se precoce
PET CT
Laringoscopia e broncoscopia para CEC
42
Diagnóstico do CA de esôfago
EDA com cromoscopia (lugol) = áreas iodonegativas
43
Tratamento tumores irressecaveis do esôfago (T4b ou M1 ou linfondomegalia não regional)
QRT definitiva e próteses
44
Causa de paraLisia de corda vocal pós esofagectomia
Lesão do nervo laríngeo recorrente
45
CA de esôfago - classificação de siwert para adenocarcinoma
Tipo 1 = adenocarcinoma de esôfago (barret) = de 1 a 5 cm da acima da TEG
Tipo 2 = adenocarcinoma de TEG = de 1 cm acima da TEG a 2 cm abaixo da TEG
Tipo 3 = câncer gástrico de 2 a 5 abaixo da TEG
46
Condutas em cada classificação de Swiet
Tipo 1 = esofagectomia em 3 Campos
Tipo 2 = esofagectomia em 3 Campos (gastrectomia total?)
Tipo 3 = gastrectomia total e linfadenectomia D2
47
O diagnostico de displasia de baixo grau de esôfago deve ser confirmado por 2 patologistas diferentes
Verdadeiro
48
Ramos do tronco celíaco
Gástrica esquerda
Esplênica
Hepática comum
49
Ramo da artéria esplênica
Gastro omental esquerda
50
Irrigação da artéria gástrica esquerda
Pequena curvatura do estômago
51
Ramos da artéria hepática comum
Gastroduodenal—> hepática própria —> hepática direita e esquerda
52
Ramos da artéria gastroduodenal
Pancreatoduodenal superior e gastroomental direita
53
A artéria gástrica direita é ramo de qual artéria
Hepática própria
54
Gastrectomia B2, mutação da e caderina e h pylori são fatores de risco para câncer gástrico
Verdadeiro
55
Exames para estadiamento do CA gástrico
EDA
TC de tórax, abdome e pelve
Ecoendoscopia para precoce com indicação de ressecçao endoscópica
Laparoscopia diagnóstica para identificação de carcinomatose
56
QT de conversão no CA gástrico
Tumores irressecaveis ou oligometastaticos que se tornam ressecáveis
57
Paciente com gastrectomia previa que apresenta CA conduta
Degastrectomia com reconstrução em y de roux e linfadenectomia D2
58
Saída de azul de metileno em dreno indica qual fístula
Gastrojejunal
59
Em qual camada são comuns os gist
4 camada (muscular) ou 2 (mucosa)
60
Gist em antro conduta
Gastrectomia subtotal
61
tumor neuroendócrino do tipo 1
destruição das células parietais
hipergastrinemia
ph gástrico elevado
estimulacao das células enterocromafins (histamina)
62
características endoscópicas dos tumores neuroendócrinos do tipo 1
gastrite atrófica e pólipos (células enterocromafins)
63
tumor neuroendócrino do tipo 1
associado a gastrinoma - sd de zollinger ellison ou NEM 1 (PPP)
64
Indicações de cirurgia bariátrica
Ausência de doenças psiquiátricas e endocrinologicas
Sem uso de drogas ilícitas
Tratamento clínico prévio por pelo menos 2 anos
> 18 anos (> 16 anos se epífises consolidadas)
65
Condições para realizar cirurgia bariátrica em pacientes com IMC 30-35 e DM2 refratário
Idade entre 30 e 70 anos
Menos de dez anos do diagnóstico
Refratariedade ao tratamento atestada por 2 endocrinologistas
66
Função do GLP 1
Diminui resistência à insulina e aumenta sua produção
Aumenta saciedade
67
Função do peptídio Y
Diminui esvaziamento gástrico e diminui a grelina
68
Sintomas para suspeita de angina mesenterica
Angina alimentar
Perda ponderal
Fatores de risco para aterosclerose
69
Na fase inicial da REMIT há queda da albumina e pré albumina e perda urinária aumentada de nitrogênio
verdadeiro
70
pH ácido aumenta a latência do anestésico
Verdadeiro
ex: adrenalina
71
Conduta tamponamento cardíaco
Toracotomia antero lateral esquerdo no 4º/5º EI esquerdo
72
o primeiro mecanismo em resposta a hipovolemia é aumento da atividade simpática
verdadeiro
73
No pós operatório imediato há catabolismo com extravasamento de K para o extracelular
Verdadeiro
74
Os anestésicos locais inibem os…
Canais de sódio
75
Os ALs são bases … e sua potência se relaciona com maior …
Fracas / Lipossolubilidade
76
pKa dos anestésicos locais
> 7,4
em pH < 7,4 eles ficam na forma ionizada o que diminui sua ação
77
Indicação de dosagem de CEA
Pacientes com câncer gastrointestinal antes da cirurgia
78
Indicação cirúrgica da hérnia umbilical na criança
Hérnia inguinal associada
> 2 cm
Associada a DVP
Não fechamento com 4-6 anos
79
Localização das hérnias lombares
Superior: Grynfelt (abaixo da 12ª costela)
Inferior: Petit (acima da crista ilíaca)
80
Limites triângulo de Hesselbach
Vasos epigástricos inferiores, borda lateral do músculo reto abdominal e ligamento inguinal
81
Na lesão térmica das vias aéreas pode ocorrer insuficiência respiratória em quanto tempo
Imediatamente
82
Qual SCQ indica IOT
> 40-50%
83
Fórmulas para reanimação volemica mas primeiras 24 horas em queimaduras
4xSCQxpeso ou 2xSCQxpeso
Metade em 8 horas e a outra metade nas próximas 16h
84
Qual valor do ICR contraindica a cirurgia
Maior ou igual a 2
Avaliar a capacidade funcional, sem menor que 4 METS = realizar teste cardíaco não invasivo
85
Exames pré operatórios de acordo com a idade
86
Necessidade de água no pós operatório
30 a 40 ml/kg
87
Drogas vasoativas em cada tipo de choque
frio = adrenalina
quente = noradrenalina
88
Fórmula para cálculo de gotejamento em minutos
89
Indicações de drenagem torácica no pneumotórax simples
VM
Transporte aéreo
Área de pneumotórax aumentando
>1/3 do volume
90
Conduta para lesão por arma branca em dorso ou flanco sem indicações de laparotomia
TC com triplo contraste (oral, venoso e retal)
91
Janelas avaliadas no E-fast
Espaço sub-hepático (Morrison)
Espaço subdiafragmatico esquerdo
Pelve
Pericárdio
Espaços pleurais
92
Choque neurogênico características
Hipotensão + FC normal
Pele quente
93
Alvo diurese em queimados
Adultos 0,5-1ml/kg/h
Crianças e queimaduras elétricas 1ml/kg/h
94
Via mais rápida para conseguir glicose no jejum
Glicogenolise
Quebra de glicogênio no fígado
95
Via para obter glicose quando acaba o estoque de glicogênio
Gliconeogenese
Formação de glicose a partir de lipídeos e proteínas
96
Produtos da proteólise e da lipólise
Proteólise = AA e corpos nitrogenados (eliminados na urina = balanço nitrogenado negativo)
Lipólise = glicerol e ácidos graxos
97
Qual componente da lipólise nao se transforma em glicose
Ácidos graxos
98
Não há aumento da produção de albumina no REMIT
Verdadeiro
99
Diagnóstico da pancreatite aguda
2 dos 3 critérios
Clínica
Laboratório (aumento amilase e lipase > 3xLSN)
Imagem (TC)
100
Tratamento inicial da sindrome de olgilvie
Neostigmina
101
Tratamento divertículo ate 2 cm
Diverticulectomia
102
Tratamento divertículo > 5 cm
Diverticulopexia
103
Tratamento divertículo 2 ou 3 cm - 5 cm
Técnica de Dohlman
104
Tabagismo esta relacionado a DC ou RCU
DC
105
Biópsia na RCU
Cripitite
Microabscessos
106
A DC está mais relacionada ao eritema nodoso e aos cálculos renais e biliares que a RCU
Verdadeiro
107
Tratamento cirúrgico da RCU
Procto colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou anus
Mulher com desejo de gestar = reto
108
Classificação de Hinchey
109
Variante de Gardner da PAF
Dentes extras
Osteomas
Lipomas
110
Rastreio síndrome de Lynch
A partir dos 20/25 anos de 2 em 2 anos
Se > 35 anos = 1/1 ano
111
Conduta pancreatite aguda biliar leve
CLV ou CPRE + papilotomia antes da alta
112
Pancreatite biliar + colangite ou obstrução distal ou grave
CPRE + papilotomia
Após 4-6 semanas = CLV
113
Técnica para correção de hérnia femoral
McVay
114
Exames para avaliação inicial do trauma cervical penetrante
TC com contraste e radiografia
115
Vantagens de cirurgias laparoscópicas
Menor alteração imunológica e menos dor no pós operatório
