Clínica médica Flashcards
Sinais e sintomas Isquemia crítica de membros
6 P
Dor (pain)
Extremidade fria (polar)
Parestesia por calor ( não sente)
Pálido
Pulso ausente
Paralisia
Quais são os métodos propedêuticos do exame físico
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Tipos de percussão
Direto
Digito- digital
Punho- percussão
Sinal de Murphy
Quando o paciente suspende a respiração indicando dor na vesícula biliar
Sinal de Psoas
Paciente em decúbito lateral esquerdo e hiperflexiona (pra trás) o MID
Usado para apendicite
Sinal de Kerning
Paciente em decúbito dorsal flexionando a coxa e depois a perna pra cima
Irritação meníngea
Sinal de Brudzinski
Paciente deitado em decúbito dorsal flexiona a cabeça e o paciente flexiona o joelho
Irritação meningea
Sinal de Trousseau
Mantém pressionado por 3 min com manguito
E o dedão retrai
Achado em hipocalcemia
Sinal de Chvostek
Percussão antero ao pavilhão auditivo no nervo facial e contrai o músculo da face
Hipocalcemia
Sons pulmonares contínuos
Sibilos
Roncos
Estridores
Sons pulmonares descontínuos
Extertores finos ( crepitantes)
Extertores grossos (bolhosos)
Quais tipos de sons anormais pulmonares
Contínuos
Descontínuos
Atrito pleural
Sinal de Blumberg
Dor a descompressão súbita da fossa ilíaca
Apendicite
Sinal do obturador
Dor durante rotação interna da coxa fletida
Sinal de Rovsing
Compressão em sentido do cólon for em fossa ilíaca
Apendicite
Sinal de Giordano
Dor a punho percussão lombar
Doença renal
Prova de Lasegué
Em decúbito dorsal eleva-se o membro com dor na face posterior
Cialtagia (irritação nervo ciático)
Sinal de Piparote
Percussão do lado direito do abdômen sentido do lado esquerdo com a mão uma onda líquida
Ascite
Sinal de Godet ( Cacifo)
A compressão da pele com o dedo fica a marca por um tempo
Edema
Posição Sims
Paciente decúbito lateral esquerdo com perna direita flexionada
Foco aórtico
2* espaço intercostal direito
Foco pulmonar
2* espaço intercostal esquerdo
Foco tricúspide
4* espaço intercostal esquerdo
Foco mitral ou apical
Ápice do coração no 4* ou 5* espaço intercostal
1* Bulha
Fechamento da mitral e tricúspide ( mais forte)
Início da sístole
2* Bulha
Fechamento da valvas aórtica e pulmonar
Término da sístole
Hipofonese de B1
Choque cardiogênico
Bulha B3
Galope ventricular
Manobra Valssava
Fazer pressão intra torácica
Pulso martelo d’água ( Carrigan)
Sinal de insuficiência aórtica
Regurgitação aórtica
Complicação DM2
Síndrome hiperglicêmica hiperesmolar não cetótica
Contraindicação remoção de cerume
Otite aguda
História pregressa de perfuração timpânica
História de cirurgia otológica
Paciente não colaborativo
Emolientes para remoção de cerume
-A base de água- trietanolamina/ bicarbonato de sódio , solução salina estéril , ácido acético
- A base de óleo
Pulso bigeminado
-intoxicação
- Fase aguda IAM
Pulso paradoxal
Batimento mais fraco com a inspiração e mais forte com a expiração
- pericardite, choque, derrame pericárdico
Estágio hipertensão
Normal- 120x80
Pré hipertenso- 139x89
Tipo 1: 159x99
Tipo 2: 179x 109
Tipo 3 >180 x > 110
[regra 19x9]
Frequência cardíaca normal
60-100. (Adulto)
Frequência respiratória normal em adultos
12- 20 IPM ( incursões por minuto)
Aferir pressão de pulso
Sistólica- diastólica
Artéria aferida na PA da coxa
Poplítea
Artéria aferida na PA na perna
Tibial posterior
Locais de aferição de temperatura
Periférica:Axilar, oral, retal
Central: Membrana timpânica, artéria esofágica, artéria temporal e artéria pulmonar e bexiga
Fatores que modificam a temperatura
-Exercícios
-Idade
-Ambiente
-Nível hormonal
- ritmo circadiano (hora do dia)
- estresse
Febre contínua
Permanente com pouca flutuação
Febre reincidente
Períodos de temperatura normal seguido de elevações variáveis
Febre intermitente
Apresenta ciclo entre períodos de temperatura normal e picos de febre
Febre remitente
Flutua vários graus porém não fica normal
Frequência cardíaca em crianças 6-10
80-120 bpm
Frequência respiratória RN
30-60
Frequência respiratória lactente
30-50
Frequência respiratória crianças até 2 anos
25-32
Frequência respiratória criança
20-30
Frequência respiratória adolescente
16-20
Quais situações respiração de Cheyne-Stokes
RN
IC grave
Intoxicação por barbitúricos
AVE
Quais situações clínicas ocorre a respiração de Kusmaul
Cetoacidose diabética
Acidose metabólica
IRA
Quais situações respiração de Biot
Lesão cerebral a nível bulbar
Intoxicação por opiáceos
Respiração paradoxal
Assicronia do tórax com abdômen
Artérias para aferir pulsação
Temporal
Carótida
Apical
Braquial
Radial
Ulnar
Femoral
Poplíteo
Tibial posterior
Artéria dorsal do pé
9 certos da administração de medicamentos
Paciente
Via
Hora
Ação
Dose
Registro
Resposta
Medicamento
Forma medicamentosa
(Paciente não via a hora da ação do ré re me )
Especificações Intradérmica
Ângulo de 5 a 15 graus
Absorção lenta
Vol Max 0,1 ml
Especificações subcutânea
Absorção mais lenta que muscular
Vol Max 1,5 a 2 ml
Ped até 0,5
Hipodermóclise
Infusão lenta de medicamentos via subcutânea para baixo volume
Terapia subcutânea
Contraindicação hipodermóclise
Recusa do paciente
Anasarca
Trombocitipenia grave
Necessidade de reposição rápida de volume
Período de troca de acesso hipodermóclise
A cada 7 dias (medicamentos)
após infusão de 1500 ml a 2 l (hidratação)
24-48h (hidratação)
Distância de pulsão hipodermóclise
5 cm
Maior facilidade de absorção das vias
Intravenosa
Intramuscular
Subcutânea
Oral
Volume Max IM por idade
Rn- 0,5 ml
Lactente 0,5 ml
Crianças e idosos- até 2 ml
Adulto até 4 ml
Delimitação ventroglutea
Espinha ilíaca anterossuperior, Crista ilíaca e trocanter maior do fêmur e músculo glúteo máximo
Tempo de permanência cateter venoso
96h
Cuidado de enfermagem para flebite
Compressa morna e úmida
Tríade de Virchow (TVP)
Estase Sanguínea (Estacionamento)
hipercoagulabilidade
Lesão endotelial (no vaso)
Definição Colangite aguda
presença de infecção dentro das vias biliares. Geralmente relacionada a obstrução
Tríade de Charcot
- dor em hipocôndrio direito
- icterícia
- febre com calafrios
Tríade de Beck
hipotensão
hipofonese de bulhas cardíacas turgência da Jugular
Tamponamento Cardiaco
Pressão intracraniana fatores
Volume do Sangue
Aumento do Licor (Liq cerebro-espinhal)
Volume encefálico
Tríade de Cushing
Reação a HIC
Hipertensão arterial
Bradicardia
Alterações Respiratórias (Bradipneia)
Sinal de Grey Turner
Equimose periumbilical
Sinal de Cullen
Equimose em Flancos
Eventos relacionados a sinais de Grey Turner e Cullen
-Pancreatite aguda
-Hemorragia Abdominal (traumas)
- Gravidez Ectopica
-Aneurisma da aorta
-
Novas ondas Q
IAM Prévio
Sintomas Depressão maior
Insonia ou hipersonia
Sentimento de desvalorização ou culpa
Fadiga ou falta de energia
alteração no apetite ou falta
Pensamento de morte e suicidio
Cronotropismo positivo
Aumento da FC
Cronotropismo negativo
Diminuição da FC
Inotropismo positivo
Aumento da força de contração
Inotropismo negativo
Diminuição da força de contração
Dromotropismo positivo
Aumento da condução elétrica
Dromotropismo negativo
Diminuição da condução elétrica
Definição Batmotropismo
Excitabilidade, capacidade de receber estímulo, um potencial de ação e se excitar
Definição automatismo cardíaco
Capacidade de se auto excitar
Definição Cronotropismo
Capacidade de ter uma frequência entre cada despolarização
Definição dromotropismo
Capacidade de conduzir um estímulo
Definição de inotropismo
Capacidade de contração
Definição de Lusitropismo
Capacidade de relaxamento
Tipo de abdômen a inspeção
Globoso
Plano
Escafoide
Saliente