Clínica

Question 1

INTOXICAÇÃO POR LÍTIO

Answer 1

NÃO HÁ ANTÍDOTO.
DOSE TÓXICA MUITO PRÓXIMA A DOSE TERAPÊUTICA (>1.2)
HD PRECOCE: SINTOMAS NEUROLÓGICOS/ >5 / >4 + DISFUNÇÃO RENAL/ >2.5 + INTOXICAÇÃO CRÔNICA.

Question 2

INTOXICAÇÃO POR METANOL

Answer 2

ACIDOSE METABÓLICA COM GAP OSMOLAR >10
ATAXIA/SEDACAO/PARKINSONISMOS/ ARRITMIAS/RIGIDEZ
DILUIR ETANOL 10% COM SG5% - 0.8G/KG EV EM 1 HORA.
MANUTENÇÃO - 130MG/KG/H DE ETANOL ABSOLUTO (100%) EM BIC
HD - METANOL SÉRICO >50

Question 3

METEHEMOGLOBULINEMIA

Answer 3

DISPNEIA + DESSATURACAO QUE NÃO MELHORAM COM O2 SUPLEMENTAR + PAO2 NORMAL OU AUMENTADO
METAHEMOGLOBINA >5% / AGENTES - DAPSONA
TRATAMENTO - AZUL DE METILENO 1 A 2 MG/KGEM EM 5 MIN / REFRATÁRIOS - HIPERBARICA OU TRANSFUSÃO DE TROCA.

Question 4

INTOXICACAO POR PARACETAMOL

Answer 4

FASES 1 A 4 (24 HRS - 2 SEMANAS - NÍVEL DE ACETILCISTEINA
TTO: N ACETIL-CISTEINA EV - ATAQUE 150MG/KG ( 200ML DE SG5% EV EM 60 MIN)
MANUTENÇÃO I - 50MG/KG (500ML DE SG5% EM 4 HORAS)
MANUTENÇÃO II - 100MG/KG (1000ML DE SG5% EM 16 HORAS)

PODE SER ORAL TAMBÉM.

Question 5

INTOXICAÇÃO POR CIANETO

Answer 5

HIPÓXIA TECIDUAL- PLÁSTICO/PLANTAS/ DROGAS/COMBUSTIVEIS
DESCONTAMINAÇÃO - RETIRADA DE ROUPAS/OBJETOS
TTO - HIDROXICOBALAMINA 5G OU 70MG/KG + TIOSSULFATO DE SÓDIO
RCP - NÃO FAZER RESPIRAÇÃO BOCA A BOCA POR RISCO DE CONTAMINAÇÃO.

Question 6

INTOXICAÇÃO POR BB

Answer 6

Glucagon +insulina+fluidoterapia e DVA/ MARCAPASSO / HD (SOTALOL)

Question 7

INTOXICAÇÃO POR BCC

Answer 7

Gluconato de CÁLCIO / GLUGAGON/ MARCAPASSO

Question 8

SÍNDROME SEROTONINERGICA - MAO/ONDASETRONA/TRAMAL/MIOSAN/ TRIPTANOSMETANFETAMINA

Answer 8

Calor,tremor,sudorese/ clonus, hiperrreflexia
TTO - BENZODIAZEPINICO / ciproheptadina / esmolol ou nitroprussiato

Question 9

INTOXICACAO POR SALICILATOS

Answer 9

ALCALOSE RESPIRAT[ORIA (HIPERVENTILA) + ACIDOSE METABÓLICA - ACIDOSE RESPIRATÓRIA
EVITAR IOT - TRATAR ACIDOSE ANTES
ALCALINIZACAO DA URINA/

Question 10

Tipos de angioedema

Answer 10

Histamina - hiperemia e prurido/tosse, bronco espasmo/ resposta a anti.hist.
Bradicinina - duração prolongada (36/72hrs)/ não tem prurido/ sem resposta a medidas para anafilaxia

Question 11

Angioedema - histamina

Answer 11

Tratamento de anafilaxia
Mastócito
Mediado por IgE - alimentos, insetos medicamentos
Não mediados - AINES / contrastes iodados/ opioides, vancomicina

Question 12

Angioedema induzido por AÍNES

Answer 12

Ac. Aracdonico - ciclooxigenase - prostaglandina - AINE bloqueia
Lipo oxigenase - Leucotrienos - aumenta a concentração —> broncoespasmo/vasodilatação/

Question 13

TUBERCULOSE - BACTÉRIAS

Answer 13

COMPLEXO TUBERCULOSIS - BOVIS/BACILO DE CALMETTE -GUERRIN (BCG/ CANETTI/CAPRAE
NÃO TUBERCULOSAS - INTRACELULARES FACULTATIVAS.

Question 14

TUBERCULOSE PULMONAR + EXTRAPULMONAR

Answer 14

TUBERCULOSE DISSEMINADA - MULTIBACILIFERAS.

Question 15

TUBERCULOSE - FISIOPATOLOGIA

Answer 15

NECROSE CASEOSA - NÓDULO DE GHON - TNF-ALFA (ANTI TNF ALFA - FICAR DE OLHO)
IMUNIDADE CELULAR - LINFONODO PERIHILAR - LATÊNCIA VIRA PREOCUPAÇÃO PARA HIV/ANTI TNF ALFA
BACILOS INTRAMACROFAGICOS VIÁVEIS

Question 16

Tuberculose - PPD/IGRA

Answer 16

PPD - >5 MM - PVHIV/CORTICOIDE (>15MG)/ANTI -TNF-@
>10MM - NEOPLASIAS/SILICOSE/DM/PROFISSIONAIS DE SAÚDE
<5MM - REPETIR EM 6- SEM —> AUMENTO EM 10 MM

IGRA - AVALIA LIBERAÇÃO DE INTERFERON. GAMA - PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDOS.
IDOSOS/DESNUTRIDOS/TB DISSEMINADA/DM/RN

Question 17

TUBERCULOSE - TRATAR SEM PT/IGRA

Answer 17

PVHIV + CONTATO DOMICILIAR BACILIFERO
PVHIV <350 CEL/UL
PVHIV COM RX DE TÓRAX COM CICATRIZ TUBERCULOSA

Question 18

TUBERCULOSE - ILTB

Answer 18

RIFAPENTINA + ISONIAZIDA SEMANAL - 3M (12 DOSES) - NÃO PODE EM GESTAÇÃO - ABANDONO 3 DOSES.
ISONIAZIDA 9M (270 DOSES + PIRIDOXINA - ABANDONO 90 DIAS.
RIFAMPICINA 4M (120 DOSES)

Question 19

TUBERCULOSE - GESTANTE

Answer 19

ILTB - tratar após o parto
Gestante + HIV - >3 mês.

Question 20

TUBERCULOSE - VULNERABILIDADE

Answer 20

SITUAÇÃO DE RUA (56X)/ INDÍGENA (3X)/ PRIVADA DE LIBERDADE (28X)/ HIV(28X)
AEROSSOL - TB/ SARAMPO/VARICELA/ZOSTER DISSEMINADO

Question 21

TUBERCULOSE - DX

Answer 21

BAAR - CONTROLE DE TTO/ SOMENTE CASOS BACILIFEROS
GENEXPERT (TRM) - COMPLEXO M TUBERCULOSIS - SENSÍVEL/RAPIDO/NAO AVALIA RECIDIVA/AVALIA RESISTÊNCIA A RIFAMPICINA. NAO SERVE PARA REINFECÇÃO.
CULTURAS - PERMITE TESTE DE SENSIBILIDADE
BAAR + / GENEXPERT - = BACTÉRIAS NAO TUBERCULOSAS OU NOCARDIA (IMUNOSSUPRIMIDOS) + TRATAR TB E ESPERAR CULTURAS.

Question 22

TUBERCULOSE - DX PEGADINHAS

Answer 22

TRM TB - PULMÃO/LIQUOR E GÂNGLIOS.
LF - LAM - TODO PACIENTE GRAVEMENTE DOENTE - URINA
AMBULATÓRIO > CD4 100/INTERNAÇÃO >CD4 200