Climaterio y Menopausia

Question 1

Manifestaciones asociadas al déficit hormonal

Answer 1

Climaterio

Question 2

Ausencia de menstruación por más de un año, de los 40-55 años. Antes de los 40 es precoz; después de los 55 es tardía.

Answer 2

Menopausia

Question 3

Fases del climaterio

Answer 3

• Premenopausia
• Perimenopausia
• Menopausia
• Postmenopausia

Question 4

Adaptación endocrina

Answer 4

• ↑ FSH (>20 mU)
• Los ovarios envejecen
• Se acorta la fase proliferativa
• Se acorta la fase lútea; ciclos anovulatorios (40%)

Question 5

Factores que influyen en la aparición de la menopausia

Answer 5

• Herencia
• Tabaquismo
• Factores socioeconómicos

Question 6

Hipoestrogenismo

Answer 6

• Síntomas vasomotores (acción de GnRH)
• Alteraciones psicológicas y sexuales
• Alteraciones del tracto urinario bajo
• EVC
• Osteoporosis

Question 7

Alteraciones cardiovasculares

Answer 7

• Alteraciones del perfil lipídico
• Alteraciones de la coagulación
• Aterosclerosis
• Enfermedad coronaria
• EVC

Question 8

Alteraciones genitourinarias

Answer 8

• Atrofia: útero, vagina y genitales externos
• Alteraciones del pH y flora vaginal
• Sequedad vaginal y dispareunia
• Atrofia del tracto urinario bajo
• IVU recurrente
• Incontinencia urinaria

Question 9

Alteraciones musculoesqueléticas

Answer 9

• Osteopenia y osteoporosis

- Fracturas

Question 10

Terapia estrogénica de reemplazo

Answer 10

Sólo estrógenos.
Indicada en pacientes con antecedente de histerectomía.
Riesgos: Ca endometrial y mamario (↓ si se combinan con Progesterona)

Question 11

Terapia de reemplazo hormonal

Answer 11

Estrógenos+progesterona.
Indicada en pacientes que conservan el útero.
Riesgos: Tromboembolismo, litiasis biliar, Ca de ovarios y mama, sangrado por miomatosis uterina, hiperplasia endometrial.

Question 12

Tratamiento usado en síntomas leves

Answer 12

Isoflavonas

Question 13

Efectos benéficos de TER

Answer 13

• ↓ la incidencia de fracturas

- ↓ los síntomas vasomotores (oleadas de calor)

Question 14

Contraindicaciones de TRH

Answer 14

• Sangrado genital de origen desconocido
• Enfermedad hepática activa y severa
• Trombosis profunda
• Tromboembolismo activo
• Ca de mama y endometrio reciente
• Endometriosis
• Enfermedades congénitas del metabolismo lipídico

Question 15

Tibolona

Answer 15

• Esteroide sintético
• Actividad estrogénica, progestacional y androgénica
• Riesgos compartidos

Question 16

Alternativas de manejo

Answer 16

• Calcitonina
• Bifosfonatos (alendronato y risedronato)
• moduladores de los receptores de estrógenos (raloxifeno)

Question 17

Factores de riesgo para Osteoporosis

Answer 17

• Raza blanca
• Sedentarismo
• Deficiencia de Vit. D3
• Bajo aporte de calcio
• ↓ de estrógenos
• Excesiva pérdida de peso en la menopausia

Question 18

Calcitonina

Answer 18

↓ la actividad osteoclástica.
Vía S.C. 3/día
Presentaciones: 0.50mg o 100 UI I.V.

Question 19

Bifosfonatos

Answer 19

Inhiben el reclutamiento de osteoclastos.
Tx: Px con osteopenia/osteoporosis
Tienen afinidad por la hidroxiapatita
↓16% el riesgo de fracturas

Question 20

Raloxifeno

Answer 20

Agonista de los receptores en hueso y SCV. Antagonista en mama y útero.
Tx de la osteoporosis en mujeres con riesgo de Ca mama y endometrio.
Profilaxis (Premenopausia)

Question 21

Tamoxifeno

Answer 21

Medicamento antiestrógenos.

Puede detener el crecimiento de algunos tumores de Mama