Climatério Flashcards
Em que fase da vida a atresia folicular ovariana inicia
Na vida intra-úterina
Qual a causa do climatério
Fim dos folículos ovarianos
Uso regular de ACO retarda o cliimatério
Verdadeiro ou Falso
Falso
Qual a primeira alteração hormonal do climatério
Redução dos níveis de inibina
Qual o melhor parâmetro laboratorial para avaliação do climatério
Níveis de FSH
O que caracteriza laboratorialmente a 1ª fase do climatério
3
- Redução dos niveis de Inibina
- Consequente aumento dos níveis de FSH
- Elevação da aromatização e, subsequente elevação dos níveis de estradiol
O que caracteriza laboratorialmente a 2ª fase do climatério
3
- Folículos ovarianos acabam, redução significativa os níveis de estradiol e de androgênios
- Maior elevação dos níveis de FSH
- Elevação nos níveis de LH
Hipogonadismo hipergonadotrófico
O que é a menopausa
Data da última menstruação
Quando a menopausa é considerada precoce
Quando ocorre antes dos 40 anos
Diagnóstico do climatério
Clínico
Exceto quando for precoce, aí a investigação laboratorial deve ser realizada
Quadro clínico do climatério
6
Sinais decorrentes do hipoestrogenismo:
- Fogachos
- Irregularidades menstruais
- Dispareunia decorrente da atrofia vaginal
- Diminuição da libido
- Osteopenia
- Depressão, irritabilidade e insônia
Característica dos fogachos no climatério
- Duração de 1 a 3 minutos
- Ascendentes
- Podem ocorrer até 32x no dia
- Mais acentuados em tabagistas, magras e sedentarias
Quando indicar densitometria óssea em mulheres no climatério
A partir dos 65 anos, bienalmente
Quando a densitometria óssea precoce está indicada
5
- Mulheres com IMC < 21
- Quando houver fraturas ósseas antes dos 50 anos
- Quando há anormalidades vertebrais
- Mulheres com artrite reumatóide
- Uso crônico (>3 meses) de corticóides
Quais as porções osseas avaliadas na densitometria óssea
Colo do femur
Fêmur total
L1-L4
Quais os parâmetros analisados na densitometria e o que eles significam
Escore Z - compara com individuos da mesma idade
Escore T - comparação global
Massa absoluta - densidade óssea absoluta
Qual o melhor parâmetro da densitometria a ser avaliado após a menopausa
Escore T
Como interpretar o escore T
Até -1 Desvio Padrão: normal
-1 a -2,5 Desvios Padrões: osteopenia
> -2,5 Desvios Padrões: osteoporose
Como tratar a osteopenia pós menopausa
Repondo Cálcio e Vitamina D
Como tratar a osteoporose na pós menopausa
Bifosfonados - alendronato de sódio 70mg 1x/semana
Efeito adverso do uso de alendronato de sódio
Esofagite
Qual tempo limite após a menopausa para iniciar a terapia hormonal
Em até 5 anos - janela de oportunidade
Indicações para se iniciar terapia hormonal pós menopausa
Sintomas de hipoestrogenismo
Contra-indicações para não se iniciar terapia hormonal pós menopausa
(6)
Ca de mama Ca de endométrio Doença hepática grave Porfiria Sangramento vaginal sem diagnóstico História prévia de tromboembolismo
Exames recomendados na avaliação pré TH
Perfil lipídico e mamografia
TG elevados e HAS contraindicam TH via oral
Quando se recomenda TH em pacientes histerectomizadas
Quando há história prévia de endometriose
Tratamento para sintomas urogenitais exclusivos
Estrogênio tópico
TH auxilia na osteoporose
TH não deve ser indicada quando o único sintoma da paciente seja exclusivamente a osteoporose
Tratamento alternativo para sintomas vasomotores em pacientes que não desejam TH
(3)
Paroxetina
Citalopram
Venlafaxina
TH aumenta o risco de …
4
Cardiopatia isquêmica
AVC
Ca de mama
TVP
TH diminui o risco de …
2
Ca de colo
Fratura de bacia
