Climatério

Question 1

Climatério
definição

Answer 1

Período entre perimenopausa (falha ovariana) até os 65 anos

Question 2

Climatério
primeira manifestação

Answer 2

Irregularidade menstrual

Question 3

Climatério começa com a menopausa?

Answer 3

NÃOOOOOO

Question 4

Qual é o primeiro marco laboratorial do climatério?

Answer 4

Aumento de FSH

Question 5

Climatério
fisiologia da irregularidade menstrual

Answer 5

Por volta dos 40 anos, os poucos e envelhecidos folículos ovarianos diminuem a produção de inibina, hormônio responsável por inibir a produção de FSH. Esse processo é um ciclo visioso já que mais FSH provoca atresia dos folículos, com menos folículos tenho menos inibina, com menos inibina tenho mais FSH.

Question 6

O diagnóstico da menopausa é laboratorial?

Answer 6

NÃOOOOOO
o diagnóstico é clínico (irregularidade menstrual após os 40 anos)

Question 7

Quando vou dosar FSH?

Answer 7

amenorreia antes dos 40 anos que não seja explicada por outra causa (betaHCG, TSH, prolactina)

Question 8

Pós-menopausa
achados laboratoriais? (3)

Answer 8

1. FSH > 35/40
2. Estradiol < 20
3. HAM indetectável (marcador do número de folículos em desenvolvimento)

*lembre-se, não preciso pedir esses exames para diagnóstico

Question 9

Pós-menopausa
manifestações (4)

Answer 9

1. Fogacho
2. Síndrome geniturinária
3. Osteoporose
4. Maior risco cardiovascular

*todos decorrem do hipoestrogenismo

Question 10

Pós-menopausa
características da Síndrome geniturinária (3)

Answer 10

1. Mucosa lisa (perde rugosidade)
2. Atrofia
3. Perda da lubrificação (dor durante sexo: dispareunia - dor já ao penetrar)

Question 11

Na pós-menopausa a mulher não produz estrogênio

Answer 11

FALSOOOOO
os ovários não produzem estrogênio nem progesterona, mas tecido gorduroso periférico produz a ESTRONA por aromatização periférica

Question 12

Qual é o estrogênio da pós-menopausa

Answer 12

ESTRONA

Question 13

Qual é o estrogênio da menacne?

Answer 13

ESTRADIOL

Question 14

O ovário da pós-menopausa é inerte?

Answer 14

NÃOOOOO
ele ainda é importante para produção de androgênio. Lembrar que a aromatização periférica, resposável por produzir Estrona, é um processo que transforma androgênio em estrona

Question 15

outros órgãos produtores de androgênio (2)

Answer 15

adrenal e supra-renal

Question 16

Contraindicações a Terapia Hormonal? (12)

Answer 16

1. Lesão precursora de CA mama
2. CA mama
3. Ca endométrio
4. Sangramento vaginal indeterminado (investigar)
5. AVE
6. IAM
7. TVP
8. TEP
9. LES (aumenta risco de trombose)
10. Doença hepática descompensada
11. Porfiria
12. Meningioma (para progesterona)

Question 17

Principal causa de sangramento anormal uterino na pós-menopausa se a mulher não utiliza TH

Answer 17

atrofia vaginal

Question 18

Indicações de TH

Answer 18

Fogacho que incomoda

Question 19

Qual TH escollher se fogacho que incomoda?

Answer 19

Question 20

Por que devo passar TH dupla para fogacho c/útero?

Answer 20

Só estrogênio estimula o endométrio, vai fazer hiperplasia, pode fazer uma atipia e desenvolver CA de endométrio

Question 21

TH para fogacho
Qual via de TH escolher para estrogênio?

Answer 21

*via oral aumenta risco de trombose e resistência a insulina

Question 22

TH para fogacho
A TH de progesterona tem via de preferência?

Answer 22

NÃO
tanto faz usar oral ou um DIU de progesterona

Question 23

TH se apenas atrofia vaginal

Answer 23

Estrogênio vaginal:
todo dia durante 2sem,
depois 2/3x p sem até regressão de queixa

*se atrofia com CA de mama utilizar apenas um lubrificante

Question 24

Qual é o princípio que alega aumento do risco cardiovascular com a TH

Answer 24

A TH instabiliza placa de ateroma em mulher com ANTECEDENTES cardiovasculares