Climatério Flashcards
Climatério
definição
Período entre perimenopausa (falha ovariana) até os 65 anos
Climatério
primeira manifestação
Irregularidade menstrual
Climatério começa com a menopausa?
NÃOOOOOO
Qual é o primeiro marco laboratorial do climatério?
Aumento de FSH
Climatério
fisiologia da irregularidade menstrual
Por volta dos 40 anos, os poucos e envelhecidos folículos ovarianos diminuem a produção de inibina, hormônio responsável por inibir a produção de FSH. Esse processo é um ciclo visioso já que mais FSH provoca atresia dos folículos, com menos folículos tenho menos inibina, com menos inibina tenho mais FSH.
O diagnóstico da menopausa é laboratorial?
NÃOOOOOO
o diagnóstico é clínico (irregularidade menstrual após os 40 anos)
Quando vou dosar FSH?
amenorreia antes dos 40 anos que não seja explicada por outra causa (betaHCG, TSH, prolactina)
Pós-menopausa
achados laboratoriais? (3)
- FSH > 35/40
- Estradiol < 20
- HAM indetectável (marcador do número de folículos em desenvolvimento)
*lembre-se, não preciso pedir esses exames para diagnóstico
Pós-menopausa
manifestações (4)
- Fogacho
- Síndrome geniturinária
- Osteoporose
- Maior risco cardiovascular
*todos decorrem do hipoestrogenismo
Pós-menopausa
características da Síndrome geniturinária (3)
- Mucosa lisa (perde rugosidade)
- Atrofia
- Perda da lubrificação (dor durante sexo: dispareunia - dor já ao penetrar)
Na pós-menopausa a mulher não produz estrogênio
FALSOOOOO
os ovários não produzem estrogênio nem progesterona, mas tecido gorduroso periférico produz a ESTRONA por aromatização periférica
Qual é o estrogênio da pós-menopausa
ESTRONA
Qual é o estrogênio da menacne?
ESTRADIOL
O ovário da pós-menopausa é inerte?
NÃOOOOO
ele ainda é importante para produção de androgênio. Lembrar que a aromatização periférica, resposável por produzir Estrona, é um processo que transforma androgênio em estrona
outros órgãos produtores de androgênio (2)
adrenal e supra-renal
Contraindicações a Terapia Hormonal? (12)
- Lesão precursora de CA mama
- CA mama
- Ca endométrio
- Sangramento vaginal indeterminado (investigar)
- AVE
- IAM
- TVP
- TEP
- LES (aumenta risco de trombose)
- Doença hepática descompensada
- Porfiria
- Meningioma (para progesterona)
Principal causa de sangramento anormal uterino na pós-menopausa se a mulher não utiliza TH
atrofia vaginal
Indicações de TH
Fogacho que incomoda
Qual TH escollher se fogacho que incomoda?
Por que devo passar TH dupla para fogacho c/útero?
Só estrogênio estimula o endométrio, vai fazer hiperplasia, pode fazer uma atipia e desenvolver CA de endométrio
TH para fogacho
Qual via de TH escolher para estrogênio?
*via oral aumenta risco de trombose e resistência a insulina
TH para fogacho
A TH de progesterona tem via de preferência?
NÃO
tanto faz usar oral ou um DIU de progesterona
TH se apenas atrofia vaginal
Estrogênio vaginal:
todo dia durante 2sem,
depois 2/3x p sem até regressão de queixa
*se atrofia com CA de mama utilizar apenas um lubrificante
Qual é o princípio que alega aumento do risco cardiovascular com a TH
A TH instabiliza placa de ateroma em mulher com ANTECEDENTES cardiovasculares
