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Curso Ginecología y Obstetricia 2020 > Clase #6 > Flashcards

Clase #6 Flashcards

1
Q

Tasa de falla del método de ritmo para prevención de embarazo?

A

2-30%

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2
Q

Mecanismo de acción de ormonales combinados?

A

Inhibición de la ovulación

Engrosamiento de moco cervical

Cambios en el endometrio

Disminución de transporte espermático

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3
Q

Interacción de homornales combinados

A

Anticonvulsivantes (barbitúricos, carbamaceína, fenitoina, primidona)

Rifampicina

Ketoconazol

Flata terminar tarjeta

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4
Q

Cuánto tiempo se pueden dar anticonceptivos hormonales, y cuánto tiempo debe descansar?

A

5 años

Descanso de 6 meses

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5
Q

Después de los anticonceptivos orales cuanto tiempo tarde en volver a ser fertil la paciente?

A

Puede ser inmediato o hasta algunos meses (4-5 meses)

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6
Q

Mecanismo de acción del DIU?

A

Inhiben migración espermática

Cambios en el esperma

Cambios en los óvulos

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7
Q

Cuanto tiempo se puede dejar la T de cobre 380 A?

A

Hasta 10 años

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8
Q

El DIU de cobre Mirena y el DIU Jaydess cuanto tiempo duran? (libreadores de levonorgestrel)

A

Mirena: 5 años

Jaydess: 3 años

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9
Q

Cuál es el agente que más frecuentemente coloniza al DIU y que puede producir EPI?

A

Actinomices israelii

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10
Q

Tratamiento de elección para el Actinomices israelli?

A

Penicilina G

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11
Q

Método anticonceptivo más efectivo?

A

Implante de levonorgestrel

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12
Q

Qué es el índice de Pearl?

A

Índice que mide la eficacia de los métodos anticonceptivos

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13
Q

Efectos secundarios del uso de DIU?

A

Dismenorrea

Sangrados abundantes

Aumento de embarazo ectópico

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14
Q

Que hormona produce el cuerpo lúteo?

A

Progesterona

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15
Q

Que hormonas son necesarias para la ovulación?

A

Hormona luteinizante

Hormona foliculo estimulante (FSH)

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16
Q

Cuál es el efecto del estrógeno en la pared uterina?

A

Proliferación de la pared y de las arterias espirales

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17
Q

Causa principal de alteraciones menstruales?

A

Anovulación

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18
Q

Paciente femenina de 20 años de edad, sin obesidad, refiere que sus ciclos menstruales son de 45 días pero que tiene sangrados pequeños a la mitad, en que pensamos?

A

No ovula, entonces la pared del útero continua proliferando y algunos pedazos se desprenden a la mitad

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19
Q

La progesterona que efecto tiene en la pared del útero?

A

Favorece la secreción de glucosa

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20
Q

Después de tomar la pastilla del día siguiente que efecto es común?

A

Sangrado 7 a 10 días después no relacionado al ciclo menstrual

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21
Q

La disminución de la progesterona en la fase lutea que efecto tiene sobre la pared del útero?

A

Disminución de tamaño de las arterias espirales por lo que hay isquemia en zona superior, se desprende y se presenta menstruación

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22
Q

Sangrado uterino anormal

A

Patología estructural (miomas, adenomiosis, pólipos)

Anovulación

Trastornos de coagulación

Neoplasias

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23
Q

Clasificación de miomas por localcización en la pared del útero

A

Submucosos

Intramurales

Subserosos

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24
Q

Síntoma principal de miomas submucoso

A

Sangrado

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25
Q

Síntoma principal de mioma intramural

A

Dismenorrea

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26
Q

Síntoma principal de mioma subseroso

A

Síntomas relacionados a órganos vecinos

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27
Q

Clasificación de miomas

A

Pequeños elementos < 3 cm

Medianos elementos: Entre 3 y 5 cm

Grandes elementos: > 5 cm

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28
Q

Si una paciente le tiene sangrado, se le dieron estrógenos para disminuir pero no funcina, continua sangrado e incluso refiere mayor sangrado, en que patología piensas?

A

Polipos

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29
Q

Causas de sangrado uterino anormal por edad

13-18 años

A

13-18 años: anovulación, embarazo, EPI, coagulopatía, anticonceptivos

30
Q

Causas de sangrado uterino anormal por edad

19-39 años

A

Embarazo, lesiones estructurales, anticonceptivos, anovulación, hiperplasia endometrial, cáncer

31
Q

Causas de sangrado uterino anormal por edad

40 a menopausia

A

Anovulación, hiperplasia endometrial, cáncer, atrofia endometrial, miomas

32
Q

Causas de sangrado uterino anormal por edad

Post miomas

A

Atrofia indometrial

33
Q

Paciente refiere sangrado abundante, en que patologías debes pensar para llegar al diagóstico?

A

Miomas submucosos

Adenomiosis (generalmente acompañado de dismenorrea o dolor pélvico)

Cicatriz uterina

Alteraciones en la coagulación

Otros: hiperplasia endometrial, DIU (cobre), malformaciónes arteriovenosas uterinas, enfermedades tiroides

34
Q

La paciente refiere sangrados intermenstruales, en que patologías hay que pensar para llegar a un diagnóstico?

A

Poliposis endometrial

MPF

Hiperplasia endometríal/cáncer (sárcoma uterino)

EPI

Trauma endometrial

Cervical: carcinoma, póli´pos, cervicitis, ectropion

35
Q

´Paciente femenino refiere patrón irregular, que patologías piensas como posibles causas?

A

Extremos de la vida

SOP

Enfermedad tiroidea

Hiperprolactinemia

*Se pude desencadenar amenorrea

36
Q

Candidatas a biopsia endometrial en caso de alteraciones en el patrón menstrual?

A

>45 años

Falta

37
Q

En quienes esta indicado el USG transvaginal en lugar de abdominal?

A

Menos de 12 semanas de gestación

Mujeres no embarazadas

38
Q

Espesor endometrial <4 mm que sensibilidad tiene para descartar el diagnóstico de cáncer cervico úterino?

A

95-97%

39
Q

En paciente menopausica o postmenopausica cuanto debe medir la pared del endometrio?

A

<5 mm

40
Q

Causa de hemorragia disfuncional

A
  • Anovulatoria
    • Perimenárquica: eje inmaduro
    • Perimenopausica: insensibilidad a folículos ováricos
    • Endocrinopatías
    • Fármacos: depresores de hipotálamo, esteroides sexuales
  • Ovulatorio (<15 % son por esta causa)
    • Insuficiencia del cuerpo luteo
    • Producción reducida de estrog y prog.
41
Q

Causas de elevación de prolactina?

A

Prolactinoma

Estimulación de nervios intercostales (herpes, contacto sexual)

Estrés

42
Q

Tratamiento para SOP si se quiere embarazar y si no se quiere embarazar?

A

Si quiere: clomifeno (obliga a la ovulación)

No quiere: ¿?

43
Q

Tratamiento farmacológico para hirsutismo relacionado a síndrome de ovario poliquístico

A

Espironolactona

44
Q

Síndrome de Asherman?

A

Aderencias dentro del útero

45
Q

Clasificación de amenorreas?

Definición?

A

Primarias (nunca ha menstruado)

  • Ausencia a los 15 con caractéres sexuales secundarios
  • Ausencia a los 13 sin desarrollo de caractéres sexuales secundarios

Secundarias: ya ha menstruado antes pero lleva 3 ciclos sin menstruar

46
Q

Qué implica la disgenesia gonadal?

A

Formación defectuosa de ovarios

Genitales externos femeninos pero inmaduros/infantiles

Niveles elevados de gonadotropinas ya que no hay feedback negativo

47
Q

Causas de disgenesia gonadal?

A

Síndrome de Turner

Síndrome de Swyer

Disgenesia gonadal mixta

48
Q

Causas de amenorrea primaria?

A

Genéticas (disgenecia gonadal)

Anatómicas: himen imperforado, Rokitansky, tabique transverso vaginal

Síndrome de déficit de pulso alterado de GnRh (amenorrea deportiva)

Anormalidades de rececptor de andrógenos (síndrome de Morris)

Anorexia

Lesiones en eje hipotálamo hipofisis

49
Q

Abordaje de amenorrea primaria?

A
  1. Historia clínica y EF
  2. GCH, FSH, TSH, PRL
  3. USG pélvico (buscando anormalidades anatómicas)
  • Si anormalidades anatómicas, buscar cariotipo y pedir testosterona total en sangre
50
Q

Características del síndrome de Turner?

Como se detecta en vida embrionaria?

A

Cariotipos 45X0 o 46 Xx (ausencia o defecto de uno de los cromosomas X, 45X0 es más frecuente)

Talla baja, cuello alar, coartación aórtica, disgenesia gonaldal, torax ancho.

Se puede detectar por presentar higromas quísticos desde el primer trimestre

51
Q

Características del síndrome de Swyer?

A

Cariotipo 46XY pero el Y no se expresa correctamente (45X0)

Hay disgenecia gonadal pura sin otra malforamación

Frecuente el cáncer de ovario: gonadoblastoma

52
Q

Características del síndrome de Morris?

A

Cariotipo 46XY

Aunque hay niveles normales de testosterona, no hay receptores a los que pueda acoplarse

Fenotipo femenino normal pero sin vello axilar ni vello pubico

53
Q

En que consiste el síndrome de Rokitansky?

A

Agenesia de 2/3 superiores de la vagina

+

Útero rudimentario no canalizado

54
Q

Síndrome genético conocido como 45 X

A

Síndrome de Turner

55
Q

Manejo de amenorrea primaria

A

Evitar osteoporosis por deficiencia de estrógenos

Preservar fertildiad si es posible

Corregir patología subyacetene si es posible

Quirúrgico si es necesario

56
Q

Mecanismo de acción del clomifeno?

A

Inductor de la ovulación

57
Q

Características de la amenorrea por anorexia y su tratamiento?

A

25% de las mujeres anoréxicas desarrollan amenorreas antes de pérdida importante de peso

Gonadotropinas disminuidas

Tx: correción en peso

58
Q

Características de la amenorrea deportiva?

A

50% de las mujeres que practican ejercicio intenso o competitivo lo desarrollan

Causas: Disminución de peso y de % de grasa, aumento de esteroides sexuales, incremento de andrógenos, aumento de hormona del crecimiento → Alteración de patrón de descarga hipotalámica de GnRH

59
Q

Características de la amenorrea psíquica

A

Puede ser primaria o secundaria

Causas: estrés, miedo al embarazo o sexualidad → liberación de corticotropina que inhibe secreción de gonadotropinas

60
Q

Causa más frecuente de amenorrea secundaria?

A
  1. Embarazo
  2. Lactancia
61
Q

Causas de amenorrea secundaria?

A

Síndrome de Asherman (sinequias uternias)

Insuficiencia ovárica (agotamiento de foliculos antes de los 40)

Tumores ováricos

Tumores hipofisiarios

Hipogonadismo hipogonadotropo: ejercicio, anorexia, trastornos psiquicos

Hiperprolactinemia (todas sus causas)

Síndrome de Sheehan

Fármacos

De origen suprarrenal o tiroideo (exceso o deficiencia de estas homonas)

62
Q

Paciente femenino que llega con amenorrea secundaria de origen a determinar, (en orden) que estudios se solicitan o se realizan para determinar la causa?

A

Prueba de embarazo

TSH y PRL

Prueba de progesterona

Estrogenos y progestagenos

63
Q

En caso de un prolactinoma como causa de amenorrea secundaria, que medicamentos podemos adminsitrar?

A

Analogos de dopamina:

Cabergolina

Bromocriptina

64
Q

Con que frecuencia se presenta el síndrome de ovario poliquístico?

A

3-7% de las mujeres en edad reproductiva

65
Q

Clínica del síndrome de ovario poliquístico?

A

Obesidad

Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo

Anovulación/esterilidad

Acantosis nígricans

Resistencia a insulina

66
Q

Etiopatogenia del SOP?

A

Elevación de LH estimula producción de andrógenos ováricos y suprarrenales.

Se acompaña de resistencia a la insulina lo cual también eleva andrógenos

67
Q

Diagnóstico de SOP?

Criterios de Rotterdam

A

(2 de los síguientes)

    • Anovulación y/o oligomenorrea
    • Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
  • Hirsutismo, acné
  • Andrógenos elevados

3.- USG: ovarios poliquistico

68
Q

Tratamiento del SOP?

A

Anticonceptivos orales: regulación del ciclomenstrual (si no desea embarazarse)

Citrato de clomifeno: ovulación (si desea embarazarse)

Metformina: resistencia a insulina

Espironolactona (antiandrógenico): hirsutismo, acné

Disminución de peso

Cabergolina: en caso de hiperprolactinemia

Destrucción parcial de ovario

69
Q

Complicaciones del SOP?

A

> riesgo de:

  • Cáncer de endometrio
  • Infertilidad
  • Diabetes gestacional
  • Preeclampsia
  • Parto pretérmino
70
Q

De acuerdo a los cirterios de Rotterdam, cuales son los diagnósticos deifernciales de SOP?

A

Hiperplasia suprarrenal congénita

Tumores secretores de andrógenos

Hiperprolactinemia

Síndrome de Cushing

Disfunción tiroidea

71
Q
A

Curso Ginecología y Obstetricia 2020 (6 decks)

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