Clase #1 Flashcards

1
Q

Porcentaje de abortos que se dan previo a la implantación y por lo tanto son subclínicos?

A

85%

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Q

Porcentaje de abortos que se dan antes de las semana 12 de gestación?

A

80%

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3
Q

Causa más frecuente de abortos?

A

Genéticas

Trisomías autisómicas o monosomía X

Trisomías en cromosomas 16, 22, 21, 13 y 18

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4
Q

Riesgo de aborto en mujeres nuligestas?

A

15%

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5
Q

Riesgo de abortos según abortos previos?

1 aborto

2 abortos

3 abortos

A

19%

35%

47%

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6
Q

Factores maternos que pueden provocar un aborto?

A

Infecciones: TORCH

Cáncer: radioterápia

Anticonceptivos: DIU + embarazo

DM: aumenta riesgo en insulinodependientes

Enf. tiroideas: anticuerpos peroxidasa o tiroglobulina aumentados

Tabaco y alcohol

Desnutrición grave: deficiencia de vit. A o ácido fólico

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7
Q

Factores inmunológicos que pueden provocar un aborto?

A

Anticuerpos antifosfolípidos

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8
Q

Factores uterinos que pueden provocar un aborto?

A

miomas, síndrome de Asherman, malformaciones uterinas

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9
Q

Factores ambientales que pueden provocar un aborto?

A

Intoxicación por arsénico o plomo

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10
Q

Tipos de aborto (7 tipos)

A

Amenaza: sangrado + actividad (dolor) sin dilatación

En evolución: sangrado + actividad + dilatación

Inevitable: RPM + sangrado + actividad

Incompleto: sangrado + expulsión parcial

Completo: sangrado + expulsión completa

Diferido: muerte in utero + desaparición de síntomas gestacionales sin dilatación

Séptico: cualquier aborto + infección uterina (fiebte, fetidez, leucocitosis)

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11
Q

Manejo antibiótico del aborto séptico?

A

Cefoxitina + doxiciclina

o

Clindamicina + gentamicina

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12
Q

Cuando se considera aborto recurrente?

A

Más de 2 abortos consecutivos

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13
Q

A partir de que día se puede detectar gonadotropian corionica como para dx embarazo?

A

9 días de fecundación

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14
Q

Dolor en fosa ilíaca en paciente con vida sexual activa en edad reproductiva, USG muestra útero vacío. Con que valores de gonadotropina coriónica sospecharías de embarazo ectópico?

A

1,800 U/ml

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15
Q

En caso de que el aborto sea inevitable, que manejo se da?

A

Quirúrgico: legrado

Si el cuello esta cerrado se procede a su dilatación con tallos de Hegar

Farmacológico: misoprostol vía vaginal en px con menos de 10 semanas y más de 12 semanas

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16
Q

En que pacientes esta contraindicado el misoprostol?

A

Pacientes con glaucoma y asma

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17
Q

En caso de aborto, qué medida profiláctica se debe tomar si la mama es Rh negativa?

A

Vacuna RhoGAM - inmunoglobulina D

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18
Q

En caso de que se busque un aborto farmacológico pero la administración de misoprostol no sea posible, cuál sería el manejoa adecuado?

A

Oxitócicos solos o asociados a prostaglandinas

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19
Q

Dosis de vacuna RhoGAM de acuerdo a las semanas de gestación que llevaba el feto al momento del aborto?

A

<13 semanas: 50 mcg

>13 semanas: 300 mcg

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20
Q

Complicaciones de un aborto

A

Coagulación intravascualr diseminada

Aborto incompleto → séptico

Síndrome de Asherman

Perforación uterina durante legrado

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21
Q

Incompetencia cervical

Definición

Etiología

Diagnóstico

A

Dilatación indolora del cuello uterino durante 2do trimestre (generalmente después de 16 SDG) con prolapso de membranas, amniorrexis y expulsión de feto inmaduro

Etiología: trauma cervical previo

DX: clínica (dilatación de OCI 2-3 cm) y antecedentes (>2 abortos tardíos)

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22
Q

Manejo de incompetencia cervical

A

Cerclaje entre semanas 14 y 16

Se retira a las 38 semanas o antes si hay trabajo de parto o infección

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23
Q

Frecuencia del embarazo ectópico

A

1 de cada 200 a 300 embarazos

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24
Q

Tasa de recurrencia de embarazo ectópico?

A

15% después del primero

25% después del 2do

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25
Q

Que es embarazo heterotópico y con que frecuencia sucede?

A

Un embarazo normal + uno ectópico

1 de cada 7000

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26
Q

Localización más frecuente del embarazo ectópico?

A

Tubario

Ampular + istmico = 90-95% de los casos

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27
Q

Factores de riesgo para embarazo ectópico?

A

Antecedentes de embarazo ectópico

Cirugía tubárica o patología tubaria

Enf. pélvica inflamatoria

DIU

Tabaquismo

Exposición a dietilestilbestrol (tipo de estrógeno)

Técnicas de reproducción asistida

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28
Q

Diferencia entre cuadro clínico de embarazo ectópico roto y no roto?

A

No roto: amenorrea, dolor abdominal, sangrado transvaginal, masa pélvica palpable (plastron)

Roto: abdomen agudo (hemoperitoneo), dolor abdominal intenso, súbito, generalizado. Rebote positivo, dolor al tacto y movilización uterina, estado de choque

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29
Q

Como se realiza o confirma el dx de embarazo ectípico?

A

Ecografía transvaginal

Gonadotropina corionica 1500 y 2500 U

Laparoscopia y anatomía patológica: signo de Arias Stella (endometrio hipersecretor), identificación de vellosidades coriales o saco gestacional

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30
Q

Tratamiento del embarazo ectópico?

A

Quirúrgico: salpingostomía lineal

En caso de que la trompa este muy dañada, gestación ectópica recurrente o deseos genésicos cumplidos: salpingectomía total

Farmacológico: metrotexate

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31
Q

Qué características debe cumplir la paciente con embarazo ectópico para que se le pueda indicar metrotexate como tratamiento?

A

Estabilidad hemodinámica (no roto)

H. gonadotropina <2000 UL/ml

Ausencia de acticidad cardiaca fetal

Masa ectópica <3-3.5 cm

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32
Q

Contraindicaciones del metrotexate en una paciente con embarazo ectópico?

A

Lactancia

Disfunción renal, hepática, pulmonar o hematológica

Enfermedad ácido péptica

Alergia

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33
Q

La gestación intrauterina de evolución normal, a diferencia de las gestaciones anormales, dobla los valores de HCG cada cuantos días?

A

2 días

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34
Q

En el embarazo normal la gonadotropina corionica alcanza sus niveles máximos durante que semanas?

A

Entre la semana 8 y 12

El nivel cae en el 2do y 3er trimestre

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35
Q

Definición de enfermedad trofoblástica?

A

Grupo de patologías caracterízado por un desarrollo anómalo de las vellosidades coriónicas

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36
Q

Fisiopatología de la enfermedad trofoblástica?

A

Durante el desarrollo del blastocisto, en el día 6, las células trofoblásticas invaden el endometrio. Si no hay producción de vasos y con ello O2, permanecerá la tendencia a proliferar y formar quistes.

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37
Q

Epidemiología de la enfermedad trofoblástica?

A

Ocurre en 1 de cada 1500 embarazos

15% evoluciona en enfermedad trofoblástica persistente no metastásica

5% evoluciona en enf. trofoblástica metastásica

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38
Q

Que porcentaje de los coriocarcinomas provienen de la mola?

A

50-60%

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39
Q

El coriocarcinoma proviene en su mayoría de una mola pero también proviene de…?

A

25% de abortos

20% de embarazos normales

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40
Q

Características de la mola parcial

A

Triploide 69 (XXX - XYY - XXY)

Material paterno y materno

Embrión presente

USG: aumento de tamaño placentario, camvios vasculares, espacios quísticos, saco gestacional aumentado

Secuelas malignas <10%

Dx: histológico, poca elevación de GCH, USG

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41
Q

Cuadro clínico de la enfermedad trofoblástica

A

Sangrado y dolor

Si expulsa vesículas es patognomónico

Utero aumentado de tamaño

Nausea y vómito (por elevación de GCH)

Preeclampsia temprana (<20 SDG)

Hipertiroidismo (GCH se parece a TSH)

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42
Q

Características de la mola completa

A

Diploide 46XY o 46XX

Origen paterno

Embrión ausente

Ecografía: imagen en panal de abeja o en copos de nieve

Secuelas malignas: 15-20%

Dx: historia clínica, exploración física, GCH >100,000, USG

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43
Q

Estudio de elección para dx de enfermedad trofoblástica gestacional?

A

USG

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44
Q

Tratamiento del embarazo molar?

A

Legrado por aspiración

En muejres con riesgo de malignidad, elevada paridad, con deseos genésicos complidos o >40 años: histerectomía total

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45
Q

En que porcentaje de los embarazos, la enfermedad regresa a pesar de haber evacuado el útero?

A

80%

46
Q

Cuando se habla de enfermedad trofoblástica persistente?

A

Si en 8 semanas después de evacuar útero los valores de GCH no disminuyen

47
Q

Cuál es el seguimiento que debe darse a un embarazo molar una vez que fue evacuado?

A

Determinaciones semanales de GCH hasta remisión de síntomas (metroragia, utero involucionado y valores normales de GCH por 3 semanas)

Depués de remisión: GCH mensual por 6 meses y bimensual por otros 6 meses

RX de torax para descartar metastasis

Inicio de quimio si valores persiste + de 8 semanas

48
Q

Tratamiento de quimioterapia indicado en enfermedad trofoblástica persistente cuando se limita al útero?

A

Metotrexato o actinomicina + ácido folínico.

Legrado el 3er día de quimio.

Histerectomia en multíparas o paridad satisfecha.

49
Q

Lugar de metástasis más frecuente de enfermedad metastásica persistente?

A

Pulmón 75%

Vagina 50%

Cerebro

Hígado

50
Q

Cuales son los criterios de mal pronóstico para enfermedad trofoblástica persistente metastásica?

A

GCH >100,000 Ul/ml

Duración >4 meses

Metastasis cerebrales o hepáticas

Fracaso de quimioterapia previa

Edad >40 años

51
Q

Tratamiento de enfermedad trofoblástica metastásica de mal pronóstico y cuál es su tasa de supervivencia?

A

Quimio combinada: etopóxido, metotrexato, actinomicina, ciclofosfamida y vincreistina

Tasa de supervivencia: 80-100%

52
Q

Que es la placenta previa?

A

Inserción de la placenta en el segmeno inferiior del útero

53
Q

Tipos de placenta previa?

A

Central total: cubre por completo OCI

Central parcial: cubre OCI cuando el cuello está cerrado pero con dilatación >3 cm cubre solo parcialmente

Marginal: placenta llega al borde del OCI pero no lo sobrepasa

Inserción baja: borde placentario se encuentra en segmento inferior a menos de 7 cm del OCI

54
Q

Factores de riesgo para presentar placenta previa?

A

Edad materna avanzada

Embarazos multiples

Cicatriz uterina anterior (cesareas)

Multiparidad

Tabaquismo

55
Q

Cuadro clínico de la placenta previa?

A

Hemorragia rojo brillante, abundante, discontinua, recidivante e indolora

Útero de consistencia normal

Tendencia a formar coagulos

No hay afectación fetal a menos que llegue a hipovolemia

56
Q

Como se realiza el diagnóstico de placenta previa?

A

USG transvaginal (de elección)

CONTRAINDICADO TACTO VAGINAL

57
Q

Tratamiento de la placenta previa?

A

Si es central es indicación de cesarea cuando haya madurez pulmonar

Cuando el borde se encuentre a >29 mm del OCI puede ser parto

Feto pretermino + contracciones + sangrado leve: tocolíticos + corticoides para maduración pulmonar

Feto pretermino + contracciones + sangrado abundante o datos de sufrimiento fetal: cesarea

58
Q

Esquema de maduración pulmonar?

A

Dexametasona 6 mg/12 hrs/4 dosis

o

Betametasona 12 mg/24 hrs/2 dosis

59
Q

Con que otro nombre se le conoce al desprendimiento prematuro de placenta normoincerta?

A

Abruptio placentae

60
Q

El desprendimiento prematuro de placenta puede clasificarse en…?

A

Abruptio incipiente: <25%

Abruptio avanzado: entre 1/4 y 2/3

Abruptio masivo: >2/3

61
Q

Factores de riesgo de DPPNI?

A

Multiparidad

Edad avanzada

Enfermedad vascular: preeclampsia, dm, nefropatías, HTA

Traumatismo

Cordón corto

Deficiencia de ácido fólico

Tabaco, alcohol y cocaína

Hipofibrinogenemia congénita

62
Q

Fisiopatologia del DPPNI?

A

La placenta se desprende provocando sangrado. Miometrio se contra para comprimir arterias espriales.

Es tan intensa que comprime circulación uteroplacentaria → hipoxia fetal

63
Q

Signos y síntomas de abruptio incipiente

A

No hay afección materna ni fetal

Hemorragia vaginal oscura escasa

Hemorragia puede quedar contenida como hematoma retroplacentario

64
Q

Signos y síntomas de abruptio avanzado?

A

Dolor uterino continuo de aparición brusca, gradual

Sangrado vaginal oscuro

Útero con hipertonía, doloroso a la palpación

Ruidos cardiacos fetales se escuchan con difícultad

Puede haber coagulopatía y daño renal

65
Q

Signos y síntomas del abruptio masivo?

A

Dolor de inicio brusco, es intenso y continuo

Hemorragia oscura

Se asocia a útero de Couvelaire

Feto muerto

Shock hipovolémico

Oliguria

Coagulopatías

66
Q

Como se realiza el dx de DPPNI?

A

Clínica

USG en donde se observa hematoma retroplacentario

67
Q

Tratamiento del DPPNI?

A

Terminar la gestación lo antes posible, cesarea de urgencia

Si el feto está muerto se prefiere parto vaginal

Mantener constantes vitales maternos

Estudios de coagulación

68
Q

Complicaciones del DPPNI?

A

CID

Insuficiencia renal aguda

Útero de Couelaire

Embolia de líquido amniótico

Síndrome de Sheehan

69
Q

Qué es el síndrome de Sheehan?

A

Necrosis de hipófisis anterior por pérdida masiva de sangre

70
Q

Cuadro clínico de px con Síndrome de Sheehan?

A

Dificultad o incapacidad para amamantar

Amenorrea

Atrofia mamaria

Pérdida de vello púbico y axilar

Hipotiroidismo

Insuficiencia suprarrenal

71
Q

Qué es la rotura de vasa previa?

A

El cordón se inserta en la bolsa amniósitca en lugar de la placenta. Los vasos umbilicales cruzan por delante del producto de forma anómala. Al momento de la amniorrexis se produce la rotura de los vasos umbilicales

72
Q

Clínica de rotura vasa previa?

A

Hemorragia (sangre de origen fetal) → Sufrimiento fetal

Mortalidad de 75%

73
Q

Dx y tratamiento de la rotura de vasa previa?

A

USG doppler

Cesárea urgente

74
Q

Etiología más común de ruptura uterina?

A

Cicatriz por cecarea previa o cualquier otra cirugía. Riesgo aumenta conforma aunmenta el número de cirugías previas

75
Q

Factores de riesgo para ruptura uterina?

A

Período intergenésico corto <12 meses

Intervenciones quirúrgicas del miométrio

Aborto instrumentado

Traumatismo (accidentes, cuchillos, balas)

Embarazo en cuerno uterino poco desarrollado

Contracciones espontaneas, persistentes e intensas

Estimulación de trabajo de parto: oxitocina o prstaglandinas

Macrosomía fetal

Multipaidad

Versión interna

Parto instrumentado

Maniobra de Kristeller

76
Q

Diagnóstico clínico de ruptura uterina?

A

Tríada clásica: dolor abdominal intenso, sangrado transvaginal y anormalidades en frecuencia cardíaca fetal

Otros pueden ser: dolor torácico, sangrado transvaginal anormal, cambios en contorno abdomianl, pérdida de tono uterino, cambios en patrón de contracciones o cese de estas

77
Q

Tratamiento de la rotura uterina?

A

Cesarea o laparotomía urgente

78
Q

Causas de aumento de altura de fondo uterino?

A

Distención vesical

Enfermedad trofoblástica

FUM incierta

Embarazo múltiple

Polihidramnios

Leiomiomas uterinos

Macrosomía fetal

79
Q

En la auscultación de un embarazo gemelar, para que tenga valor diagnóstico, este debe demostrar una discordancia entre los dos focos de por lo menos

5 latidos/min

10 latidos/min

15 latidos/min

20 latidos/min

25 latidos/min

A

10 latidos/min

80
Q

Situación y presentación mas frecuente en el embarazo gemelar?

A

Dos fetos en cefálico

81
Q

Entre los tipos de embarazo gemelar monocigóto, que variaciones puede haber y que tan frecuentes son?

A

Bicorial-biamniótico: 20-25%. 2 placentas 2 sacos amnióticos

Monocorial-biamniótico 70-75% 1 placenta 2 sacos amnióticos

Monocorial-monoamniótico 1-2% 1 placenta 1 saco amniótico

Gemelos siameses

82
Q

De las diferentes variantes que hay de embarazo múltiple monocigoto, en cuantos días debe ocurrir la división para que se den estas variaciones?

A

Bicorial-biamniotico: 1-3 días postfecundación

Monocorial-biamniótico: 4-8 días postfecundación

Monocorial-monoamniótica: 9-13 días postfecundación

Gemelos siameses: >13 días postfecundación

83
Q

Que quiere decir embarazo gemelar dicigótico y con que frecuencia se da?

A

70-75%

Gemelos que proceden de 2 óvulos y 2 espermas

84
Q

En un USG como se puede diferenciar la corionicidad?

A

Signo en T o membrana divisoria menor a 2 mm

Signo de lambada o membrana gruesa >2 mm

85
Q

Factores etiológicos de la gestación múltiple?

A

Edad materna avanzada

Paridad

Abandono reciente de anticonceptivos orales

Tratamiento inductor de ovulación

86
Q

Complicaciones del embarazo gemelar

A

Aumenta riesgo de aborto

Hiperemesis gravídica

Parto prematuro

Cesarea

Preeclampsia temprana

Rotura prematura de membranas

Crecimiento discordante de ambos gemelos: sx feto fetal

Malformaciones congénitas

Prolapso de cordón

87
Q

Qué es el feto papiráceo?

A

Cuando en un embarazo múltimple uno de los dos interrumpe su desarrollo y muere de manera tardía en el embarazo. Este sufre un proceso de momificación

88
Q

Qué es el síndrome feto fetal y cuál es su tratamiento?

A

Patología exclusiva de los gemelos monocoriales por anastomosis vasculares. Un feto “transfunde” sangre a otro. El receptor gana peso y puede presentar policitemia, insuficiencia cardíaca de alto gasto y polihidramnios. El transfusor desarrolla anemia, restricción del crecimiento intrauterino, oligohodriamnios.

Tx: Coagulación con laser de anastomosis vasculares

89
Q

En el caso de gemelos monoamnióticos, cuando se sugiere la cesarea?

A

32 SDG después de corticoides para madurez pulmonar

90
Q

En los gemelos biamnióticos, cuales son las posibilidades que se requieren para que se de un parto en lugar de cesarea?

A

<1500 g se puede parto si ambos están cefálicos

>1500 g solo si el primero esta cefálico

91
Q

Cuál de los siguiente síntomas se relacionan a vasoespasmo como dato de alarma?

  1. Cefalea
  2. Epigastralgia
  3. Fotopsias
  4. Tinnitus
  5. Todas las anteriores
A

Todas las anteriores

92
Q

Definición de preeclampsia?

A

Hipertensión de nueva aparición (>140/90 o PAM >106) en 2 tomas de >6 horas de diferencia que ocurre después de la semana 20 + proteínuria >300 mg/24 hrs o lábstix >2 tomas + datos de severidad.

Puede haber preeclampsia temprana o precoz antes de la semana 20.

En la práctica ya no requiere proteínuria

93
Q

Factores placentarios que se sospecha son la causa de la preeclampsia?

A

Defecto en la placentación (puede ser inmunológico)

Fallo en la reoganización de arterias espirales

Excesivo tamaño de placenta (embarazo múltiple, enfermedad trofoblástica gestacional)

94
Q

Factores maternos que probablemente desencadenan preeclampsia?

A

Edad avanzada

Nuliparidad

Obesidad

Antecedentes familaires de preeclampsia

Preeclampsia en gesta previa

Hipertensión crónica

Enf. renal crónica

DM pregestacional

Gesta múltiple

Trombofilias

Lupus

95
Q

Fisiopatología de la preeclampsia?

A

Daño endotelial que precede al dx clínico. Hay una placentación anormal y una disminución de la perfusión placentaria. Esto activa el endotelio vascular materno causando un aumento en la producción de endotelian y tromboxano, aumento en la sensibildiad de angiotensima II y disminuye formación de vasodilatadores (óxido nítrico y prostaciclinas).

Esto resulta en un aumento de resistencias vasculares, mayor agregabilidad plaquetaria, activación de sist. de coagulación y disfunción endotelial.

96
Q

Nombre del tipo de lesión que se presenta en el riñón que condiciona la proteinuria en la preeclampsia?

A

Endoteliosis glomerular

97
Q

La lesión vascular y la hipoproteinemia condicionan que haya…?

A

Edema extracelular

98
Q

Complicaciones de la preeclampsia?

A

Edema extracelular → edema pulmonar

Hiperuricemia

Rotura hepática

Infarto hepático

Eclampsia

HELLP → hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia

99
Q

Cuadro clínico de preeclampsia?

A

Hipertensión

Proteinuria

Edema generalizado

Dolor epigástrico

Vómitos

Elevación de transaminasas

Datos de vasoespasmo (cefalea frontal, fotopsias, escotomas, ceguera cortical transitoria)

100
Q

Clasificación de los estados hipertensivos en el embarazo?

A

Hipertensión gestacional: HTA antes de las 20 semanas sin datos de severidad

Preeclampsia: HTA + datos de severidad

Preeclampsia precoz/temprana: solo si aparece antes de las 20 SDG. (enf. trofoblástica, embarazo múltiple, hidrops fetal)

Eclampsia: preeclampsia + convulsiones

Hipertensión crónica: HTA que ya padecía la px previo al embarazo

Preeclampsia sobreañadida

101
Q

Datos de severidad asociados a la preeclampsia?

A

Sistólica >160 o Diastólica >110

Trombocitopenia <100,000

Elevación de enzimas hepáticas >2 veces el límite superior

Insuficiencia renal: Cr >1.1 o el doble de los valores conocidos en la paciente

Edema pulmonar

Cefalea resistente a tratamiento

Alteraciones visuales

Oligohidramnios

Restricción del crecimiento intrauterino

102
Q

Diagnóstico de preeclampsia

A

>140 sistólica o 90 diastólica en 2 ocaciones, 4 horas entre tomas, después de las 20 SDG

o

>160 o 110 en 2 ocaciones

+

  • Proteinuria >300 mg en orina de 24 hrs
  • Relación proteína/creatinina >0.3 mg/dl
  • 2 labstix

En caso de no haber proteinuria, alguno de los datos de severidad

103
Q

Fármaco de elección para la prevención de las convulsiones en la preeclamspia (eclampsia)?

A

Sulfato de Magnesio

104
Q

Datos que sugieren hemólisis que nos hace sospechar de síndrome de HELLP?

A

Anormalidades en el frotis de sangre periférica

Anemia hemolítica

Bilirrubina total aumentada >1.2 mg/dl

DHL >600 UI/L

105
Q

Clasificación de síndrome de HELLP de

Martino de Mississippi

A

Clase 1: <50,000 plaquetas + elevación de E. hep.

Clase 2: 50-100,000 plaquetas + elevación de E. hep.

Clase 3: 100 - 150,000 plaquetas + elevación de E. hep.

106
Q

Clasificación de síndrome de HELLP de

SIBAI o de Tennessee

A

Completo:

  1. Plaquetas <100,000
  2. ALT >70 UI/L
  3. DHL >600 UI/L

Incompleto:

Solo 1 o 2 de los criterios anteriores

107
Q

Tratamiento de la preeclampsia?

A

Resolución del embrazo

Medidas generales si no hay termino de embarazo:

  • Dieta normosódica rica en proteínas, reposo relativo, control de T/A y diuresis
  • Carga de solución
  • Hipotensores: alfa metildopa, hidralacina, labetalol, nifedipino (de elección).
  • Sulfato de magnesio
  • Esquema de madurez pulmonar
108
Q

Antihipertensivos contraindicados en el embarazo?

A

IECAs

Diazóxido

Atenolol

109
Q

Datos de intoxicación por sulfato de magnesio y su tratamiento?

A

Reflejo rotuliano abolido

Bradipnea

Niveles de magnesio en sangre >9.6

Antídoto: gluconato de calcio

110
Q

Aunque su uso es controversial, que medicamento profiláctico se puede dar durante el embarazo para la prevención de preeclampsia y a partir de que SDG?

A

Ácido acetilsalicílico 100 mg

Desde 12 SDG

111
Q

Que lugar ocupa la preeclampsia en cuanto a mortalidad materna?

A

3era

112
Q
A