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Otorrino > Clase 4: Vértigo > Flashcards

Clase 4: Vértigo Flashcards

1
Q

90% de las vías periféricas

A

sistema vestibular

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2
Q

¿cómo tiene que ser romberg?
¿en qué se centra?

A
  1. pies junto y ojos cerrados
  2. se centra en el control motor espinal
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3
Q

Principal órgano del equilibrio de manera periférica

A

oído interno

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4
Q
  1. rica en sodio
  2. rica en potasio
A
  1. perilinfa
  2. endolinfa
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5
Q
  • Cuando se meten a los conductos semicirculares es cuando ocurre el VPPB
A

las otoonias adheridas a la mebrana otolítica

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6
Q

como ocurre la excitación?

A
  • Cuando la endolinfa empuja hacia el quinetocilio y se abren los canales
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7
Q
  1. para verticalidad
  2. para movimientos de aceleración –> horizontalidad
A
  1. sáculo
  2. utrículo
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8
Q

¿cómo está dado el nistagmo?

A
  1. La dirección del nistagmo está dada por la fase rápida
  2. La fase lenta mira el lado malo
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9
Q

todo nistagmo que cambia de posición

A

es central
- el periférico nunca cambia de dirección

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10
Q

Reflejo (VOR)
vestíbulo-ocular

A

LO QUE DEBO DE SABER
- Esto es lo que debemos de saber para evaluar a un paciente con Vértigo
- Acá actúan los conductos semicirculares
- Es positivo nos dice que hay una hiporreflexia vestibular de algún lado
———————————————————
 Permite la fijación de la
mirada.
 Nunca deja de trabajar.
 Es la vía que evaluamos con el
HIT.
 Los ojos se mueven en sentido
inverso a la cabeza.
 Tiempo de respuesta <16ms.

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11
Q

¿QUÉ ES EL VÉRTIGO?
¿QUÉ ES EL NISTAGMUS?

A
  1. Percepción falsa o ilusoria de movimiento del cuerpo o de los objetos que nos rodean; por lo común, una
    sensación de giro propio o de nuestro alrededor.
  2. Movimiento rítmico, involuntario e incontrolable de los ojos
    Puede presentarse en horizontal, vertical o rotatorio
    Puede ser espontáneo o inducido
    Varía en cuanto a amplitud, frecuencia y velocidad.
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12
Q

aprender diapo 14

A

…

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13
Q

¿cómo es la ley de alexander?

A
  1. Cuando miro a la fase rápida el nistagmo aumenta
  2. Cuando miro a la fase lenta el nistagmo disminuye
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14
Q

exámen clínico del nistagmus

A

 EXAMEN CLÍNICO: “HINTS”
* Hi: Head Impulse Test.
* N: Nistagmus.
* Ts: Test de Skew.

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15
Q

¿cómo es el HIT’

A

HIT
 Evaluación del reflejo
vestíbulo - ocular (VOR).
 Movimientos rápidos de
la cabeza con fijación de
la mirada.
 Positivo al lado afecto
cuando hay una sacada
de acomodación.

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16
Q

¿cómo es el test de skew?

A

 Oclusión ocular de un
lado con fijación de
mirada.
 Movimiento vertical del
ojo ocluido.
 Movimiento horizontal es
normal.

17
Q

pruebas posicionales que veremos

A
  1. Maniobra de Dix Hallpike
    * NISTAGMUS HORIZONTO-ROTATORIO (Canal posterior).
    * Latencia 10 – 15 sec.
    * Agotable.
  2. Maniobra de McClure
    * Nistagmus horizontal:
    * GEOTRÓPICO
    * APOGEOTRÓPICO
    * Latencia 2-3 sec.
    * Agotable.
  3. Maniobra Yacovino
    * NISTAGMUS VERTICAL DESCENDENTE (Canal Anterior).
18
Q

exámen adicional necesario para hacer en vértigo

A

Audiometría

19
Q

¿Que vemos en una timpanometria?
¿que pasaría si no vemos nada?

A
  1. el oído medio
  2. perforación de tímpano
20
Q

exámen que se hace en meniere
¿aparte, cómo sale la audiometría?

A
  1. Electrococleografía
  2. Caída neurosensorial de frecuencias graves
21
Q

leer a la ligera de la diapo 31 - 43

A

…

22
Q

tetrada de meniere

A
  • Crisis de vértigo periférico.
  • Hipoacusia neurosensorial.
  • Tinnitus o acúfeno.
  • Plenitud ótica.
23
Q

fisiopatología de meniere

A

La enfermedad de Meniere o hydrops endolinfático se produce por una
dilatación de las membranas laberínticas asociadas a un aumento del volumen
de la endolinfa.

24
Q

tto de meniere

A

 Manejo de la crisis
* Sintomático.
* Hasta controlar la crisis.
* Corticoides???
* Sedantes vestibulares:
* Anticolinérgicos (escopolamina).
* Antihistamínicos (dimenhidrinato).
* Antagonistas dopaminérgicos (sulpiride).
* Benzodiacepinas (alprazolam).

 Manejo de la intercrisis
* DIETA HIPOSÓDICA
* BETAHISTINA 48mg/día.
* Diuréticos, controversial, usado asociado
a betahistina.
* Gentamicina transtimpánica – monodosis
y evaluación en casos no controlados.
* Cirugía del saco endolinfático podría ser
una opción a considerar cuando todos los
otros tratamientos fallen.

25
Q

generalmente un nistagmo periférico es…

A

Más fuerte que el central

26
Q

sintomas vegetativos son frecuentes en…

A

nistagmo periferico

27
Q

El nistagmo periférico provocado se

A

Fatiga

28
Q

Hacia donde se hace el HIT

A

El oído malo

29
Q

¿de qué es característico el nistagmo rotatorio?

A

Característico del canal posterior

30
Q

unterberger positivo

A

> 30 grados

31
Q
A

Otorrino (5 decks)

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