Clase 4: Vértigo

Question 1

90% de las vías periféricas

Answer 1

sistema vestibular

Question 2

¿cómo tiene que ser romberg?
¿en qué se centra?

Answer 2

1. pies junto y ojos cerrados
2. se centra en el control motor espinal

Question 3

Principal órgano del equilibrio de manera periférica

Answer 3

oído interno

Question 4

1. rica en sodio
2. rica en potasio

Answer 4

1. perilinfa
2. endolinfa

Question 5

• Cuando se meten a los conductos semicirculares es cuando ocurre el VPPB

Answer 5

las otoonias adheridas a la mebrana otolítica

Question 6

como ocurre la excitación?

Answer 6

• Cuando la endolinfa empuja hacia el quinetocilio y se abren los canales

Question 7

1. para verticalidad
2. para movimientos de aceleración –> horizontalidad

Answer 7

1. sáculo
2. utrículo

Question 8

¿cómo está dado el nistagmo?

Answer 8

1. La dirección del nistagmo está dada por la fase rápida
2. La fase lenta mira el lado malo

Question 9

todo nistagmo que cambia de posición

Answer 9

es central
- el periférico nunca cambia de dirección

Question 10

Reflejo (VOR)
vestíbulo-ocular

Answer 10

LO QUE DEBO DE SABER
- Esto es lo que debemos de saber para evaluar a un paciente con Vértigo
- Acá actúan los conductos semicirculares
- Es positivo nos dice que hay una hiporreflexia vestibular de algún lado
———————————————————
 Permite la fijación de la
mirada.
 Nunca deja de trabajar.
 Es la vía que evaluamos con el
HIT.
 Los ojos se mueven en sentido
inverso a la cabeza.
 Tiempo de respuesta <16ms.

Question 11

¿QUÉ ES EL VÉRTIGO?
¿QUÉ ES EL NISTAGMUS?

Answer 11

1. Percepción falsa o ilusoria de movimiento del cuerpo o de los objetos que nos rodean; por lo común, una
   sensación de giro propio o de nuestro alrededor.
2. Movimiento rítmico, involuntario e incontrolable de los ojos
   Puede presentarse en horizontal, vertical o rotatorio
   Puede ser espontáneo o inducido
   Varía en cuanto a amplitud, frecuencia y velocidad.

Question 12

aprender diapo 14

Answer 12

…

Question 13

¿cómo es la ley de alexander?

Answer 13

1. Cuando miro a la fase rápida el nistagmo aumenta
2. Cuando miro a la fase lenta el nistagmo disminuye

Question 14

exámen clínico del nistagmus

Answer 14

 EXAMEN CLÍNICO: “HINTS”
* Hi: Head Impulse Test.
* N: Nistagmus.
* Ts: Test de Skew.

Question 15

¿cómo es el HIT’

Answer 15

HIT
 Evaluación del reflejo
vestíbulo - ocular (VOR).
 Movimientos rápidos de
la cabeza con fijación de
la mirada.
 Positivo al lado afecto
cuando hay una sacada
de acomodación.

Question 16

¿cómo es el test de skew?

Answer 16

 Oclusión ocular de un
lado con fijación de
mirada.
 Movimiento vertical del
ojo ocluido.
 Movimiento horizontal es
normal.

Question 17

pruebas posicionales que veremos

Answer 17

1. Maniobra de Dix Hallpike
   * NISTAGMUS HORIZONTO-ROTATORIO (Canal posterior).
   * Latencia 10 – 15 sec.
   * Agotable.
2. Maniobra de McClure
   * Nistagmus horizontal:
   * GEOTRÓPICO
   * APOGEOTRÓPICO
   * Latencia 2-3 sec.
   * Agotable.
3. Maniobra Yacovino
   * NISTAGMUS VERTICAL DESCENDENTE (Canal Anterior).

Question 18

exámen adicional necesario para hacer en vértigo

Answer 18

Audiometría

Question 19

¿Que vemos en una timpanometria?
¿que pasaría si no vemos nada?

Answer 19

1. el oído medio
2. perforación de tímpano

Question 20

exámen que se hace en meniere
¿aparte, cómo sale la audiometría?

Answer 20

1. Electrococleografía
2. Caída neurosensorial de frecuencias graves

Question 21

leer a la ligera de la diapo 31 - 43

Answer 21

…

Question 22

tetrada de meniere

Answer 22

• Crisis de vértigo periférico.
• Hipoacusia neurosensorial.
• Tinnitus o acúfeno.
• Plenitud ótica.

Question 23

fisiopatología de meniere

Answer 23

La enfermedad de Meniere o hydrops endolinfático se produce por una
dilatación de las membranas laberínticas asociadas a un aumento del volumen
de la endolinfa.

Question 24

tto de meniere

Answer 24

 Manejo de la crisis
* Sintomático.
* Hasta controlar la crisis.
* Corticoides???
* Sedantes vestibulares:
* Anticolinérgicos (escopolamina).
* Antihistamínicos (dimenhidrinato).
* Antagonistas dopaminérgicos (sulpiride).
* Benzodiacepinas (alprazolam).

 Manejo de la intercrisis
* DIETA HIPOSÓDICA
* BETAHISTINA 48mg/día.
* Diuréticos, controversial, usado asociado
a betahistina.
* Gentamicina transtimpánica – monodosis
y evaluación en casos no controlados.
* Cirugía del saco endolinfático podría ser
una opción a considerar cuando todos los
otros tratamientos fallen.

Question 25

generalmente un nistagmo periférico es…

Answer 25

Más fuerte que el central

Question 26

sintomas vegetativos son frecuentes en…

Answer 26

nistagmo periferico

Question 27

El nistagmo periférico provocado se

Answer 27

Fatiga

Question 28

Hacia donde se hace el HIT

Answer 28

El oído malo

Question 29

¿de qué es característico el nistagmo rotatorio?

Answer 29

Característico del canal posterior

Question 30

unterberger positivo

Answer 30

> 30 grados