Clase 3: SAOS

Question 1

Definición de saos y requsitos

Answer 1

1. Presencia de pausas respiratorias al dormir, de 10 segundos o más,
   que producen una desaturación de 3% o más y llevan a un
   microdespertar. Hay un aumento del esfuerzo ventilatorio,
   hipoventilación y fragmentación del sueño.

Se debe cumplir una de estas 2 condiciones:
* Índice de apnea/hipopnea igual o mayor a 15, predominantemente obstructivas.
* IAH igual o mayor a 5 acompañado de somnolencia, sueño no reparador, deterioro de la calidad de vida relacionada con el sueño.

Question 2

La AOS tiene una prevalencia 3,2 veces más alta en pacientes :

Answer 2

Roncadores versus no roncadores

Question 3

Ver fisiopatología

Answer 3

Diapo 11 - 17

Question 4

es la causa más frecuente de consulta por trastorno respiratorio del
dormir.

Answer 4

El ronquido

Question 5

El RONQUIDO es la respiración ruda que genera ruido “áspero y grave” al
dormir, con una intensidad mayor a 50dB y se produce por la vibración del
paladar y estructuras de la farínge-laringe →

Answer 5

FLUTTER

Question 6

sintomas nocturnos y diurnos de saos

Answer 6

SINTOMATOLOGÍA NOCTURNA:
* Ronquido.
* Apneas atestiguadas.
* Despertares.
* Enuresis.

SINTOMATOLOGÍA DIURNA:
* Somnolencia y Cansancio.
* Cambios en la Personalidad.
* Problemas de Atención.
* Problemas Laborales.
* Cefalea, disconfort, molestias
faríngeas matutinas.
* Especial atención en riesgo laboral.

Question 7

Ver escala de epworth y stop-bang

Answer 7

1. epworth
   - >9: trastorno del sueño
2. stop-bang: es especifica para sospecha de SAOS
   - revisarla

Question 8

ver examen físico de diapo 21

Answer 8

…

Question 9

Clasificación de angle

Answer 9

1. Retrógnatas son complicados porque el espacio faríngeo disminye
2. Más posibilidades para SAOS

Question 10

… representa el 50% del total de la vía aérea superior
aproximadamente.

Answer 10

La resistencia nasal

Question 11

revisar friedman tonge position

Answer 11

diapo 24-26

Question 12

obesidad y lengua

Answer 12

En general, los pacientes con más
obesidad tenían lengua más grande y
mayores porcentajes de grasa en la
lengua.
Hubo correlaciones significativas (0.44; P
<0.0001) entre grasa visceral en el
abdomen y grasa de la lengua.

Question 13

¿Cuál es el punto K?

Answer 13

1. No puedo pasarme mas de ese punto en la cirugía porque puede generar una insuficiencia velopalatal

Question 14

EVALUACIÓN DEL PILAR POSTERIOR
MÚSCULO PALATOFARÍNGEO
* Grado de hipertrofia del músculo

Answer 14

• Hipotrófico
• Normotrófico
• Hipertrófico

Question 15

• GAP INTERPALATOFARÍNGEO

Answer 15

GAP >3cm es normal

Question 16

DIAGNÓSTICO AOS
▪ ESTUDIO DE SUEÑO:
¿cuál es el estandar de oro?

Answer 16

1. Tipos
   * Tipo I: Polisomnografía en laboratorio.
   * Tipo II: Polisomnografía a domicilio.
   * Tipo III: Poligrafía Cardiorrespiratoria.
2. Estándar de oro
   - el goldstandar es la polisomnografía en laboratorio
   polisomnografía
   - tiene que tener >4h de sueño para que sea válido

Question 17

diapo 41

Answer 17

aprender algoritmo

Question 18

tto de saos

Answer 18

ver diapo 43 y amboss

Question 19

Medida fundamental en pacientes obesos.

Answer 19

Pérdida de peso

Question 20

Recomendados como adyuvante de
cualquier otro tratamiento.
* La clave está en la constancia.
* AirWay Gym.

Answer 20

Terapia miofuncional

Question 21

es el gold standart para el manejo de AOS

Answer 21

1. CPAP
   * Se debe realiza una correcta adaptación y titulación del dispositivo.
   * Son mejor tolerados por pacientes con sintomatología diurna más
   intensa.
   * Se debe llevar un seguimiento y control del uso y resultados de los
   pacientes con CPAP

Question 22

ver algoritmo terapéutico de diapo 56

Answer 22

…

Question 23

Es el que nos da el diagnóstico en un esudio de sueño

Answer 23

IAH
- índice de apnea hipopnea

Question 24

signo de pan rotemberg

Answer 24

…

Question 25

cuantos cartílagos tiene la laringe?

Answer 25

9

Question 26

quien dilata la faringe’

Answer 26

El tensor del velo del paladar

Question 27

• principal musculo cosntrictor que va a ser tratado por otorrino
• hacemos que en vez de que la faringe se colapse, se abra
• es el pilar posterior del lecho amigdalino

Answer 27

palatofaringeo

Question 28

¿cuales son los 4 pilares de las amígdalas?
¿cuáles son los más importantes en el adulto y en el niño?

Answer 28

1. buscar
2. Adulto: palatina
3. niño: faríngea

Question 29

2 principios que avalan la SAOS

Answer 29

1. Starling
2. Bernoulli

Question 30

proporcional a la SAOS

Answer 30

Obesidad

Question 31

nos da la sintomatología diurnos

Answer 31

La fragmentación del sueño

Question 32

sintomas en adulto vs niños

Answer 32

1. niños se ponen mas irritables e iperactivos

Question 33

la ibracion del velo del paladar es el ronquido :

Answer 33

FLUTTER

Question 34

operarse la nariz cura SAOS?

Answer 34

NO
- la nariz no es causa del ronquido

Question 35

Tto de saos leve y moderada con severa

Answer 35

1. Leve - moderada
   - terapia miofuncional durante 6 meses

2.Moderada - severa
- CPAP

Question 36

CPAP y empeorar?

Answer 36

Puede ser la epiglotis

Question 37

es el de peor pronóstico quirúrgico

Answer 37

Cierre concéntrico

Question 38

cuando se usa dice?

Answer 38

1. A todo paciente qx
2. Para ver sitios y patrones obstructivos
3. No hay dx claro