Clase # 11 Trastornos del Sistema Inmune Cont. Flashcards
Aprender todo lo relativo a enfermedades relacionados con el sistema inmune
Células primordiales que actúan en las inmunidad celular y en la reacción de hipersensibilidad retardada:
Linfocitos T
¿Por cuál interleuquina son activados los linfocitos T?
Por la interleuquina 2
¿Cuál inmunoglobulina es imprescindible en la reacción de hipersensibilidad 1?
IgG
¿De qué depende la funcionalidad de los linfocitos B?
Depende de la interacción con los linfocitos T CD4 ayudadores tipo 2, que mediante la liberación de interleuquinas 4 y 5 que se unen al CD40 en la superficie de los linfocitos B y los activan.
Mencione los tres mecanismos mediante los cuales interactúa la inmunidad humoral:
- Cuando el IgG e IgM interactúan directamente con el antígeno o bacteria.
- Mediante opsonización: Lo que va a ser fagocitado es revestido por inmunoglobulinas.
- Puede activar el sistema de complemento constituido por varias proteinas y el producto lítico final destruye la bacteria C5B-9
Mencione los 4 grupos en los que se han clasificado los trastornos del sistema inmune:
- Reacción de hipersensibilidad.
- Enfermedades autoinmunes.
- Síndrome de inmunodeficiencia.
- Amiloidosis
¿ Qué son las reacciones de hipersensibilidad?
Son las respuestas celulares y humorales que se desarrollan a nivel del paciente cuando este se pone en contacto con un antígeno o inmunógeno.
¿Qué son los antígenos o inmunógenos?
Estos son glicopoteínas o proteínas que desencadenan una reacción de hipersensibilidad humoral o celular.
Dependiendo de su procedencia ¿Cómo se han clasificado los inmunógenos? Mencione ejemplos:
1- Exógenos: Polen, polvo, fármacos, alimentos y toxinas.
2-Endógenos, que pueden ser de dos tipos:
-Autólogos: desencadenan enfermedad autoinmune.
-Homólogos: comunes en la utilización de hemoderivados, ej: transfución de sangre.
Tipo de reacción de hipersensibilidad que se presenta en un individuo previamente sensibilizado, es de rápida instauración y es desencadenada cuando las células B son activadas:
Reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafiláctica
Diga el mecanismo de acción de la reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafiláctica:
Los linfocitos T CD4+ tipo 2 liberan interleuquinas 4 y 5, las cuales se unen al ligando CD40 en la superficie de las células B, estas son activadas y liberan IgE que pasa a unirse a un receptor localizado a nivel de las células cebadas y estimulan su degranulación, principalmente de aminas vasoactivas.
¿Qué otro nombre recibe la reacción de hipersensibilidad tipo 2 ? Diga sus características:
Citotóxica, se caracteriza por la formación de un anticuerpo este es IgG e IgM.
¿Cuál es el tipo de hipersensibilidad que se caracateriza por la unión de antígeno-anticuerpo?
Reacción de hipersensibilidad tipo 3.
Tipo de reacción de hipersensibilidad que depende de los linfocitos T CD4 y CD8, y en la cual intervienen los macrófagos:
Reacción de hipersensibilidad tipo 4 o retardada.
La reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafilactica puede ser de dos tipos:
1- Sistémica: es un trastorno progresivo y mortal, provoca broncoespasmos, hipoperfusión, edema de la glotis, colapso vascular y edema generalizado.
2- Local: es común, se presenta en pacientes alergicos que tienen predisposición, pueden desarrollar broncoespasmos de manera espontánea y urticaria. Ej: Fiebre del heno.
¿Cuáles son las células protagónicas de la reacción de hipersensibilidad tipo 1?
Las células protagónicas de la reacción de hipersensibilidad tipo 1 son las células cebadas o mastocitos.
¿Cuáles son los dos tipos de células cebadas que existe?
1- Las células cebadas asociadas al tejido conectivo: estas contienen gránulos de electrodensos donde predomina la heparina.
2- Las células cebadas asociadas a mucosa: en su citoplasma tienen condroitin sulfato.
¿Cuáles son las fases de la reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafilactica?
Fase inicial: Dura entre 5 -30 minutos, se caracteriza porque hay un aumento de la permeabilidad vascular, hay presencia de edema, está en relación con el lugar por donde penetró el inmunógeno o antígeno.
Fase tardía: dura entre 2-24 horas, puede durar hasta 2, 3 y 5 días, se caracteriza por la presencia de un infiltrado inflamatorio a expensas de neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
¿Dónde se originan las células cebadas? y ¿Hacia dónde emigar?
Las células cebadas se originan a partir de la médula ósea, de aquí emigran al tejido conectivo, y de aquí a las áreas alrededor de las estructuras vasculares.
Mencione todos los mecanismos que activan a las células cebadas:
Liberación de IgE por las células plasmáticas, hipertermia, exposición a rayos UV, liberación de los fragmentos anafilactoides del sistema de complemento C3A y C5A, liberación de la interleuquina 8, fármacos:morfina, codeína y veneno de abejas: melitina.
Los gránulos electrodensos que poseen las células cebadas en su citoplasma están formados bioquimicamente por:
aminas vasoactivas, proteasas neutras, condroitín sulfato, gránulos de heparina, y granulos quimiotacticos para neutrófilos y eosinófilos.
¿Qué hace la histamina?
Aumenta la permeabilidad vascular, produce edema, y broncoespasmos.
Cuando las células cebadas están activadas facilitan la activación de una enzima ¿Cómo se llama esta enzima?
Fosfolipasa A2
¿Qué se inicia con la activación de la enzima fosfolipasa A2?
Se inicia el metabolismo del ácido araquidónico.
¿A través de cuáles vías se metaboliza el ácido araquidónico? y ¿Qué se obtiene a través de las mismas?
- Ciclooxigenasa: se obtienen prostaglandinas como la D2.
- Lipooxigensa: se obtienen leucotrienos como B4, C4 y D4.
¿Con cuál cromosoma se relacionan las alergias?
Con el cromosoma 5 banda 13
Mencione los mediadores de los mastocitos que provocan vasodilatación y aumento de la permeabilidad:
Histamina, Factor de Activación Plaquetario (PAF), C4, D4, E4, y Prostaglandina D2 (PGD2)
Mencione los mediadores de los mastocitos que provocan espasmos del músculo liso:
Histamina, Factor de Activación Plaquetario (PAF), C4, D4, E4, y Prostaglandina D2 (PGD2)
Mencione los mediadores de los mastocitos que provocan infiltración celular:
TNF, B4 y factor Q-N-E
Mencione los tres mecanismos de la reacción de hipersensibilidad tipo 2 o citotóxica:
- Reacción dependiente del sistema de complemento
- Inflamación mediada por el sistema de complemento
- Difusión celular mediada por anticuerpos
¿Qué caracteriza al mecanismo de la reacción de hipersensibilidad tipo 2 o citotóxica dependiente del sistema de complemento?
La reacción dependiente del sistema de complemento se caracteriza porque los anticuerpos y el sistema de complemento pueden mediar la reacción de sensibilidad tipo 2 por medio de dos mecanismos:
1- Lisis directa: anticuerpos reaccionan con un antígeno en la superficie de la célula y activan al sistema de complemento.
2-Opsonización: La célula se hace sensible a la fagocitosis al ser revestidas por la IgG y o sistema de complemento C3B.
¿ En qué consiste la lisis directa presente en el mecanismo dependiente del sistema de complemento?
Consiste en que anticuerpos reaccionan con un antígeno en la superficie de la célula y activan al sistema de complemento.
¿En qué consiste la opsonización presente en el mecanismo dependiente del sistema de complemento?
Consiste en que las células se hacen suceptibles a ser fagocitadas al ser revestidas por IgG o por el sistema de complemento C3B.
¿En cuáles casos es común ver la reacción del sistema de complemento?
- En transfusiones sanguíneas en las cuales no se ha realizado la debida tipificación previa.
- En la eritroblastosis fetal.
- En la anemia hemolítica autoinmune.
¿ En qué consiste la eritroblastosis fetal?
Una paciente con RH- se casa con un hombre RH+ y se produce en la paciente una reacción por el sistema de complemento.
¿En qué consiste el mecanismo de inflamación mediada por el sistema de complemento presente en la reacción de hipersensibilidad tipo 2?
Cuando los anticuerpos se depositan a nivel extracelular como es la membrana basal o matriz extracelular, la lesión resultante es debida a la inflamación y no a la fagocitocis, y esto activa al sistema de complemento y reclutan leucocitos, esto libera mediadores químicos de procesos inflamatorios que son dañinos para el tejido. Ej: Glomerulonefritis.
¿Qué caracteriza al mecanismo de difusión celular mediada por anticuerpos de la reacción citotóxica ? Dé un ejemplo:
Se caracteriza por la presencia de anticuerpos dirigidos hacia los receptores de acetilcolina.
Por ejemplo: En la miastenia grave el paciente genera un trastorno debilitante que afecta al músculo esquelético y se le dificulta respirar lo que lleva progresivamente a la muerte.
Diga en que tipo de reacción de hipersensibilidad se presenta el Pénfigo vulgar y describa su etiología y aspecto clínico:
El pénfigo vulgar es un ejemplo de hipersensibilidad tipo 2 y consiste en la presencia de anticuerpos dirigidos contra las células de uniones especializadas de células epiteliales de la piel que reciben el nombre de desmosomas, desde el punto de vista clínico se caracteriza porque el infante desarrolla lesiones de aspecto vesiculoso a nivel de la piel.
Diga en que tipo de reacción de hipersensibilidad se presenta la enfermedad de Graves Basedow y describa su etiología y aspecto clínico:
La enfermedad de Graves basedow se presenta en la reacción de hipersensibilidad tipo 2 y se caracteriza por la presencia de anticuerpos dirigidos hacia los receptores del factor de la hormona estimulante del tiroides, el paciente desarrolla una hipertiroidismo.
Describa el mecanismo mediante el cual se produce la reacción de hipersensibilidad de tipo 3:
La reacción de hipersensibilidad de tipo 3 se produce por la unión de un antígeno a un anticuerpo que puede ser IgG o IgM para formar el denominado complejo inmune que se deposita a nivel de la membrana celular o a nivel del interticio y causan lesión celular por la capacidad que tienen de activar los mediadores químicas de los procesos inflamatorios como es el sistema de complemento.
Mencione antígenos exógenos que tienen la capacidad de iniciar la reacción de hipersensibilidad tipo 3
Virus de la hepatitis B, C y el virus del SIDA.
Las enfermedades asociadas al depósido de complejos inmunes puede ser de dos tipos:
- Locales: Como la enfermedad de Arthus en la que hay un depósito de complejos inmunes a nivel de un órgano o herida. Se caracterizan porque hay necrosis tisular y una vasculitis necrosante.
- Sistémica: Enfermedad del suero, es un trastorno generalizado los inmunocomplejos se depositan en varios órganos riñón, articulaciones, a nivel de las estructuras vasculares.
¿ Por cuáles factores está influenciada la gravedad de las enfermedades producidas por el depósito de inmunocomplejos?
El tamaño de los inmunocomplejos y el tamaño de la carga que poseen.
¿Cuáles son las tres fases de la formación de inmunocomlejos?
1- Fase de formación de complejos a nivel circulante.
2-Fase de depósito a nivel del intersticio y a nivel de estructuras vasculares.
3-Reacción inflamatoria.
¿Cuáles manifestaciones clínicas suelen presentar los pacientes que padecen de alguna enfermedad sistémica provocada por el depósito de inmunocomplejos?
Fiebre, urticaria, artralgia y adenopatía generalizada.
A nivel histológico cuales manifestaciones de las enfermedades por el depósito de inmunocomplejos podemos observar:
- Vasculitis necrotizante.
- Necrosis isquémica
- Necrosis fibrinoide.
Mencione 6 enfermedades comúnes en la practica médica que se relacionan con las reacción de hipersensibilidad tipo 3:
1- Lupus eritematoso sistémico. 2-Poliartritis nodosa 3-glomerulonefritis postestreptocócica. 4-Glomerulonefritis aguda 5-Enfermedad de suero 6-Enfermedad de Athus
