Clase 1: Función de la piel

Question 1

¿Qué funciones tiene la piel?

Answer 1

1. Protección
2. Termorregulación
3. Sensación
4. secreción
5. Función inmunológica
6. Producción de vitamina D
7. Excreción

Question 2

Fases de la cicatrización

Answer 2

1. Inflamatoria
   - Inicia con una vasoconstricción transitoria seguida de vasodilatación y extravasación de plasma en la herida
   - Liberación de sustancias vasoactivas: quininas, leucotrienos, prostaglandinas, tromboxano, histamina, serotonina, TGFβ, PDGF, EGF
   - Primeros en migrar: PMN
   - Posteriormente llegan los neutrófilos
   + Protrombina es convertida en trombina la cuál se convierte en fibrinógeno en fibrina
   - Se forma una red de fibrina (sin la red de fibrina la cicatrización es inhibida)
   - Ver resumen diapo 23
2. Fibroproliferativa (2do-3er día - 14día))
   - Interviene el fibroblasto, segrega colágeno
3. Remodelación (posterior al día 21 hasta años)
   - habiendo alcanzado el pico de producción de colágeno empieza a predominar la colagenasa (enzima responsable de la degradación de colágeno)
   - Disminuye la concentración de células inflamatorias y cesa la angiogenia

Question 3

Varios son los factores que influyen el proceso de cicatrización, pudiendo ser divididos en factoresinternoso externos.
¿qué factores externos e internos tenemos?

Answer 3

1. Dentro de los factores externos tenemos: mecanismos del trauma, infección, fármacos, radiación.
2. Dentro de los factores internos tenemos: desnutrición hipoalbuminemia y carenciavitamínica, diabetes, obesidad, malaperfusiónarterial.

Question 4

¿Cómo está compuesto el colágeno?

Answer 4

Es una poteína compuesta de 3 cadenas peptídicas dispuestas en triple hélice

Question 5

¿Dónde es formado el colágeno?

Answer 5

El colágeno es formado por el retículo endoplasmático rugoso y presenta dos aminoácidos exclusivos: hidroxiprolina, hidroxilisina.

Question 6

Funciones de la hidroxiprolina e hidroxilisina

Answer 6

Hidroxiprolina: da forma de triple hélice y exporta al colágeno fuera de la célula.
Hidroxilisina: da la estabilidad y rigidez al colágeno.

Question 7

presentan intensa proliferación a partir del tercer día, siendo el tipo celular predominante en la herida al final de la primera semana.

Answer 7

Los fibroblastos

Question 8

¿qué colágeno predomina en una cicatriz?

Answer 8

En lacicatrizpredomina el colágeno tipo I (80%) y tipo III (20%).

Question 9

son responsables de la aproximación centrípeta de los bordes de la herida.

Answer 9

Los miofibroblastos con características decélulasmusculares lisas

Question 10

¿Cuánto dura la fase fobroproliferativa?

Answer 10

3-14 dias

Question 11

forman el tejido de granulación

Answer 11

Fibroblastos

Question 12

lleva a patologías de exceso de depósitos de colágeno (cicatrizqueloides y cicatriz hipertrófica)

Answer 12

El desequilibrio entre la producción y la destrucción del colágeno (fibroplasia porcolagenolisis)

Question 13

Características de las cicatrices hipertróficas y queloides

Answer 13

1. Cicatriz hipertrófica
   - Respetan los límites de la lesión
   - Son elevadas, tensas, pruriginosas, rojizas y frecuentemente dolorosas
2. Queloide
   - No respetan los límites de la lesión
   - Forma tumoral
   - Alta tendencia a recidivar

Question 14

Ver patogenia de cicatrices hipertróficas y queloides

Answer 14

…

Question 15

En la histopatología ¿Qué vemos en la cicatrices hipertróficas y queloides?

Answer 15

1. Cicatrices hipertróficas
   - Fibras delgadas
2. Queloide
   - Fibras gruesas

Question 16

Factores que influyen la aparición de Cicatriz hipertrófica y queloide

Answer 16

Raza: Negra y oriental
Herencia
Edad: Jóvenes más susceptibles
Factores locales: Deltoides,pre-esternal, lóbulos de orejas.
Factores hormonales: Influencia de hormonas sexuales en pacientes jóvenes.

Question 17

tto de queloide o cicatriz hipertrófica

Answer 17

1. Compresión: A través de mallas compresivas elásticas.
2. Láminas de silicona: Aumentan la compresión de la cicatriz, con la disminución de oxígeno.
3. Corticoterapia intralesional: Uso de Triamcinolona, que actuaría reduciendo la Macroglobulina alfa 2 (inhibidor de la colagenasa).
4. Laser: Fototermolisis del endotelio de los vasos de la cicatriz hipertrófica.
5. Radioterapia (Betaterapia): Inhibe la síntesis de colágeno.
6. Cirugía: Debe de acompañarse con corticoterapia intraoperatoria, puesto la sola cirugía implica alta recidiva.

Question 18

Diferencia entre contracción y contractura cicatricial

Answer 18

LA CONTRACTURA ES PATOLÓGICA

Question 19

Malignización de cicatrices

Answer 19

1. Úlcera de Marjolin
   - Tumor que aparece en la periferia de una úlcera crónica o cicatriz
   - El tumor más comunmente encontrado es el carcinoma de células escamosas

Question 20

¿Cómo es la cicatrización en la diabetes?

Answer 20

Diapo 44-48

Question 21

¿La cicatriz tiene la misma histología que la piel?

Answer 21

no

Question 22

minimo de albumina para pode operar

Answer 22

3.5

Question 23

cuanto dura la fase inflaamtoria

Answer 23

FASE INFLAMATORIA: desde el corte hasta el tercer día o setenta y dos horas

Question 24

Si no hay fibrina…

Answer 24

No hay cicatrización

Question 25

acidótico, hipóxico e hipoglicémico

Answer 25

En esta fase inflamatoria el ambiente de la herida

Question 26

Diferencia entre cierre primario: unir ambos tejidos, secundario: se deja por granulación y terciario: se deja la herida y dsp se cierra

Answer 26

.

Question 27

cuanto máximo se pone de triamcinolona?

Answer 27

1.5 x cada infiltación

Question 28

¿la sola cirugía es el tto de elección?

Answer 28

No, tiene que tratarse con corticoterapia

Question 29

Es prevenble

Answer 29

el 60% de quemaduras porque son domésticas

Question 30

¿Qué hace la pentoxafilina?

Answer 30

• Mejora la dureza del glóbulo rojo
• No hace la dilatación del vaso, hace que el glóbulo rojo se vuelva más maleable

Question 31

leer lo de receptores de frio, calor y vibración