هیپو/هیپرکلسمی و CKD Flashcards

1
Q

شایعترین علت CKD؟

A

DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

درمان احتباس آب و سدیم CKD؟

A

محدودیت مصرف آب اگر هیپوناترمی داریم
محدودیت مصرف نمک
دیورتیک های لوپ اگر پاسخ نداد افزایش دوز یا متولازون
دیورتیک های تیازیدی در مراحل ۳ به بالا کاربرد ندارد
دیالیز در شکست موارد بالا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

نوع اسیدوز متابولیک در CKD چیست؟
درمان و هدف از درمان چیست؟

A

ابتدا از نوع بدون آنیون گپ و مراحل پیشرفته با آنیون گپ
با بی کربنات سدیم تا مقدار بی کربنات ۲۰-۲۳ باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

علائم آزمایشگاهی در بیماری استخوانی CKD چگونه است؟

A

از GFR<60 آغاز
هیپرفسفاتمی؟ افزایش PTH، هیپوکلسمی،افزایش FGF-23،کمبود ویتامین D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

در بیماری استخوانی نارسایی مزمن کلیه FGF-23 چه عملی دارد و ریسک فاکتور چه مواردی است؟

A

مراحل اولیه CKD با احتباس فسفات افزایش
دفع کلیوی فسفات را افزایش میدهد
هیپرتروفی بطن چپ و افزایش مرگ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

استئیت کیستیک فیبروزان؟

A

درد و شکنندگی استخوان
تومور قهوه ای
سندرم‌های فشاری
مقاومت به اریتروپوئتین
افزایش PTH، هیپرفسفاتمی و هیپوکلسمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

بیماری آدینامیک استخوان؟

A

به دنبال مصرف ویتامین د و کلسیم سرکوب PTH کاهش حجم و مینرالیزاسیون استخوان
با عوارض کلسیفیکاسیون قلبی و عروقی و کلسینوز توموری و درد و شکستگی استخوان همراه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

اتیولوژی کلسیفیلاکسی در CKD؟
تظاهرات؟
درمان؟

A

هیپرپاراتیروئیدی شدید، درمان با وارفارین

ضایعات پوستی لویدورتیکولاریس و ندول زیرجلدی

قطع وارفارین، اکسیژن وریدی، تیوسولفات وریدی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

درمان اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفر در CKD؟

A

محدودیت رژیم غذایی فسفر
کربنات/استات کلسیم(دفع گوارشی فسفات، هیپرکلسمی)
سولامر/لانتانوم(دفع گوارشی کلسیم،عدم هیپرکلسمی، کاهش رسوب کلسیم در عروق)
تناپانور(مهار سدیم پروتون و دفع فسفر در دیالیزی ها)
کلسیتریول(کاهش PTH با هیپرکلسمی/فسفاتمی)
پاراکلسیتول(کاهش PTH بدون هیپرکلسمی/فسفاتمی)
سیناکلست و Etelcalcetide(کاهش PTH و کلسیم)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

هدف از درمان بیماری استخوان در CKD چه محدوده هدف PTH است؟

A

۲-۹ برابر PTH پایه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

هدف فشار خون در CKD؟

A

اگر دیابتی یا پروتئین اوری بالای یک گرم ۱۳۰/۸۰
سایر موراد مثل افراد سالم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

درمان دارویی انتخابی فشار خون و اثر آن برعملکرد کلیوی؟

A

ACEi,ARB
هم از طریق مسیر کاهش فشارخون هم مسیر غیر آن سرعت کاهش عملکرد کلیوی را کاهش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

پیش آگهی بهتر در بیماران CKD؟

A

فشارخون بالا
هیپرلیپیدمی
چاقی یا افزایش BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

درمان پریکاردیت اورمیک؟

A

همودیالیز بدون هپارین اورژانسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

علل آنمی مقاوم به درمان ESA در CKD با ذخایر کافی آهن؟

A

التهاب حاد یا مزمن
دیالیز ناکافی
هیپرپاراتیروئیدی شدید
ازدست دادن مزمن خون یا همودیالیز
عفونت مزمن
بدخیمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

هموگلوبولین هدف در درمان آنمی CKD ؟

A

۱۰-۱۱/۵

17
Q

درمان خونریزی در CKD؟

A

دسموپرسین
کرایوپرسیپیتات
استروژن کنژوگه وریدی
تزریق خون
اریتروپویتین
همودیالیز بدون هپارین

18
Q

اختلالات آندوکرین ناشی از CKD؟

A

اختلال تحمل گلوکز
افزایش انسولین
کاهش استروژن
افزایش پرولاکتین
افزایش سقط در GFR<30

19
Q

درمان خارش در CKD؟

A

رد گال و سپس درمان هیپرفسفاتمی و همچنین:
مرطوب کننده های موضعی، کورتون خفیف موضعی، آنتی هیستامین خوراکی، رادیاسیون ماورابنفش

دیالیز تاثیری در خارش ندارد

20
Q

خطر استفاده از گادولینیوم در درموپاتیذنفروژنیک فیبروزان در چه مقدار از GFR رخ میدهد؟

A

در ۳۰-۵۹ حداقل مواجهه
در زیر ۳۰ اجتناب

21
Q

در درمان فشار خون CKD جایگزین ACEi,ARB کدام دارو است؟

A

کلسیم چنل بلاکرها به خصوص دیلتیازم و وراپامیل

22
Q

عللی که با تولید ۱-۲۵ هیدروکسی ویتامین D باعث هیپرکلسمی میشود؟

A

سارکوئیدوز
لنفوم
سل
سیلیکوز
مسمومیت با ویتامین D

23
Q

درمان هیپرکلسمی؟

A

قدم اول نرمال سالین
در بدخیمی ها زولدرونیک اسید و پانیدرونات و موارد مقاوم دانوزوماب
ناشی از ۱-۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D انتخابی کورتون و کتوکونازول و کلروکین نیز استفاده

24
Q

درمان هیپوکلسمی حاد علامتدار؟

A

یک آمپول گلوکونات کلسیم داخل ۵۰ سی سی دکستروز یا نرمال سالین
عدم پاسخ ۱۰ آمپول را داخل یک لیتر انفوزیون

25
Q

درمان هیپوکلسمی مزمن؟

A

کلسیم المنتال ۱۰۰۰-۱۵۰۰ mg
ویتامین د فرم فعال ۵۰۰۰۰ واحد ۲-۳ بار در هفته برای چند ماه در سوتغذیه و ۱۰۰۰۰۰ واحد در سوجذب