هیپو/هیپرکلسمی و CKD Flashcards
شایعترین علت CKD؟
DM
درمان احتباس آب و سدیم CKD؟
محدودیت مصرف آب اگر هیپوناترمی داریم
محدودیت مصرف نمک
دیورتیک های لوپ اگر پاسخ نداد افزایش دوز یا متولازون
دیورتیک های تیازیدی در مراحل ۳ به بالا کاربرد ندارد
دیالیز در شکست موارد بالا
نوع اسیدوز متابولیک در CKD چیست؟
درمان و هدف از درمان چیست؟
ابتدا از نوع بدون آنیون گپ و مراحل پیشرفته با آنیون گپ
با بی کربنات سدیم تا مقدار بی کربنات ۲۰-۲۳ باشد
علائم آزمایشگاهی در بیماری استخوانی CKD از چه میزان GFR آغاز و چگونه است؟
از GFR<60 آغاز
هیپرفسفاتمی، افزایش PTH، هیپوکلسمی،افزایش FGF-23،کمبود ویتامین D
در بیماری استخوانی نارسایی مزمن کلیه علت افزایش FGF-23 چیست و چه اثری دارد و ریسک فاکتور چه مواردی است؟
مراحل اولیه CKD با احتباس فسفات افزایش
دفع کلیوی فسفات را افزایش میدهد
هیپرتروفی بطن چپ و افزایش مرگ
ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی استئیت کیستیک فیبروزان؟
درد و شکنندگی استخوان
تومور قهوه ای
سندرم‌های فشاری
مقاومت به اریتروپوئتین
افزایش PTH، هیپرفسفاتمی و هیپوکلسمی
مکانبسم بیماری آدینامیک استخوان و عوارض آن؟
به دنبال مصرف ویتامین د و کلسیم» سرکوب PTH» کاهش حجم و مینرالیزاسیون استخوان
با عوارض کلسیفیکاسیون قلبی و عروقی و کلسینوز توموری و درد و شکستگی استخوان همراه
اتیولوژی کلسیفیلاکسی در CKD؟
تظاهرات؟
درمان؟
هیپرپاراتیروئیدی شدید، درمان با وارفارین
ضایعات پوستی لویدورتیکولاریس و ندول زیرجلدی
قطع وارفارین، اکسیژن وریدی، تیوسولفات وریدی
درمان اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفر در CKD؟
محدودیت رژیم غذایی فسفر
کربنات/استات کلسیم(دفع گوارشی فسفر، هیپرکلسمی)
سولامر/لانتانوم(دفع گوارشی فسفر،عدم هیپرکلسمی، کاهش رسوب کلسیم در عروق)
تناپانور(مهار سدیم پروتون و دفع فسفر در دیالیزی ها)
کلسیتریول(کاهش PTH با هیپرکلسمی/فسفاتمی)
پاراکلسیتول(کاهش PTH بدون هیپرکلسمی/فسفاتمی)
سیناکلست و Etelcalcetide(کاهش PTH و کلسیم)
هدف از درمان بیماری استخوان در CKD چه محدوده هدف PTH است؟
۲-۹ برابر PTH پایه
هدف فشار خون در CKD؟
اگر دیابتی یا پروتئین اوری بالای یک گرم ۱۳۰/۸۰
سایر موراد مثل افراد سالم
درمان دارویی انتخابی فشار خون و اثر آن برعملکرد کلیوی؟
ACEi,ARB
هم از طریق مسیر کاهش فشارخون هم مسیر غیر آن سرعت کاهش عملکرد کلیوی را کاهش
پیش آگهی بهتر در بیماران CKD؟
فشارخون بالا
هیپرلیپیدمی
چاقی یا افزایش BMI
درمان پریکاردیت اورمیک؟
همودیالیز بدون هپارین اورژانسی
علل آنمی مقاوم به درمان ESA در CKD با ذخایر کافی آهن؟
التهاب حاد یا مزمن
دیالیز ناکافی
هیپرپاراتیروئیدی شدید
ازدست دادن مزمن خون یا همودیالیز
عفونت مزمن
بدخیمی
هموگلوبولین هدف در درمان آنمی CKD ؟
۱۰-۱۱/۵
درمان خونریزی در CKD؟
دسموپرسین
کرایوپرسیپیتات
استروژن کنژوگه وریدی
تزریق خون
اریتروپویتین
همودیالیز بدون هپارین
اختلالات آندوکرین ناشی از CKD؟
اختلال تحمل گلوکز
افزایش انسولین
کاهش استروژن
افزایش پرولاکتین
افزایش سقط در GFR<30
درمان خارش در CKD؟
رد گال و سپس درمان هیپرفسفاتمی و همچنین:
مرطوب کننده های موضعی، کورتون خفیف موضعی، آنتی هیستامین خوراکی، رادیاسیون ماورابنفش
دیالیز تاثیری در رفع خارش ندارد
خطر استفاده از گادولینیوم در درموپاتی‌نفروژنیک فیبروزان در چه مقدار از GFR رخ میدهد؟
در ۳۰-۵۹ حداقل مواجهه
در زیر ۳۰ اجتناب
در درمان فشار خون CKD جایگزین ACEi,ARB کدام دارو است؟
کلسیم چنل بلاکرها به خصوص دیلتیازم و وراپامیل
عللی که با تولید ۱-۲۵ هیدروکسی ویتامین D باعث هیپرکلسمی میشود؟
سارکوئیدوز
لنفوم
سل
سیلیکوز
مسمومیت با ویتامین D
درمان هیپرکلسمی؟
قدم اول نرمال سالین
در بدخیمی ها زولدرونیک اسید و پانیدرونات و موارد مقاوم دانوزوماب
ناشی از ۱-۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D انتخابی کورتون و کتوکونازول و کلروکین نیز استفاده
درمان هیپوکلسمی حاد علامتدار؟
یک آمپول گلوکونات کلسیم داخل ۵۰ سی سی دکستروز یا نرمال سالین
عدم پاسخ ۱۰ آمپول را داخل یک لیتر انفوزیون
درمان هیپوکلسمی مزمن؟
کلسیم المنتال ۱۰۰۰-۱۵۰۰ mg
ویتامین د فرم فعال ۵۰۰۰۰ واحد ۲-۳ بار در هفته برای چند ماه در سوتغذیه و ۱۰۰۰۰۰ واحد در سوجذب
