CITE questions Flashcards
Nommer 3 effets négatifs de l’acidose métabolique
CARDIAQUE
- diminution contractilité
- Dysfonction VG/insuffisance cardiaque
- ACR
NEURO
- convulsions
- oedème cérébral
MÉTABOLIQUE
- hyperkaliémie
- hypochlorémie
- désordres électrolytiques
- résistance aux catécholamines
Nommer 4 DDX de l’alcalose respiratoire
- hyperventilation hypoxémique (altitude)
- altitude
- anémie sévère
- HTIC
- AVC
- trauma
- volontaire
- psychogénique
PHARMACO:
- intox AAS
- caféine intox
- nicotine intox
- progestérone
- vasopresseurs (épi)
MÉTABOLIQUE
-tempête thyroïdienne
- sepsis
PULMONAIRE
- pneumonie
- EP (mismatch V/Q)
- encéphalopathie hépatique
A 48 year old male presents to the emergency department with a painful erythematous rash spreading up the lower leg over the past 24 hours. There may have been an insect bite at the leg prior to onset of symptoms. His past medical history is significant for type 2 diabetes mellitus, hypertension, and smoking. His medications include metformin and ramipril. There are no known drug allergies.
Vitals: HR 105 BP 142/90 SpO2 92 4LNP RR 30 Temp 38.2C
A photograph of the leg can be found in FIGURE 1 (rougeur diffuse sans lésion particulière)
PART A Please list eight (8) differential diagnoses for this rash other than cellulitis for this patient. (4 Points)
Erythema migrans/Lyme disease
Fungal infection
Necrotizing fasciitis
Fixed drug eruption
Venous stasis dermatitis
Superficial thrombophlebitis
Contact dermatitis
Deep venous thrombosis
Skin abscess
SJS/TEN
Rocky Mountain Spotted Fever
Piqure scorpion
Erythema nodosum (0.5)
Donner 4 facteurs de risque d’infection SARM
.UDIV
.SDF
. prisonniers
.militaire
.VIH
.SARM colonisÉ/infection récente
. conditions de vie surpeuplée
.hospitalisation récente
.Utilisation régulière ATB ou récente
.sports de contact/équipements sportifs partagés
.Objets coupants partagés (rasoirs, aiguilles)
. personnel de la santé
. Premières nations
. Hémodialyse
. Éducatrice petite enfance
Donner 4 antibiotiques ORAL permettant de traiter le SARM
vancomycine = 0 pt
. clindamycine
. Bactrim TMP-SMX
. Doxycycline
. Rifampicine
. Linezolide
For each of the following scenarios, complete the following table regarding specific pathogens of concern and most appropriate outpatient oral antibiotic regimen. (2 Points)
- Diabetic foot infection :
Bacteria/ATB regimen - Puncture wound through sole of shoe:
Bacteria/ATB regimen - Salt water exposure :
Bacteria/ATB regimen - Freswater exposure :
Bacteria/ATB regimen
- Diabetic foot infection :
mixed gram positive, gram neg and anaerobes
-> Clavulin + TMP-SMX
- Puncture wound through sole of shoe:
Pseudomonas aeruginosa
-> ciprofloxacin - Salt water exposure :
Vibrio vulnificus
-> Doxycycline - Freswater exposure :
Aeromonas sp
Ciprofloxacin
a) Chez un enfant de 6 semaines, quelles sont les indications de PL?
b) Quels sont les ATB et doses selon le poids?
c) selon PEDALS, quels vasopresseurs seraient acceptables?
a) Indications PL
.signes/sx méningite
. apparence toxique
. Fièvre
. immunodéprimé
. bactérémie
. fièvre après un contact méningite +
. convulsion fébrile
. fièvre + pétéchies
B) ampicilline 100 mg/kg + ceftriaxone 100 mg/kg
ou
cefotaxime 50 mg/kg
chloramphénicol 25 mg/kg
c) épinéphrine
norépinéphrine
a) A previously healthy 29 year old woman presents with severe pain in multiple joints, which began about 30 minutes after surfacing from a scuba dive.
b) Please list five (5) risk factors for developing the condition identified
c) Please list four (4) treatment interventions you should initiate
a) Decompression sickness type 1 / accident de décompression.
Type I decompression sickness tends to be mild and affects primarily the joints, skin, and lymphatic vessels. Type II decompression sickness, which may be life threatening, often affects vital organ systems, including the brain and spinal cord, the respiratory system, and the circulatory system.
b) FACTEURS DE RISQUE
âge
obésité
fatigue
déshydratation
Voler après une plongée
Longue plongée (durée)
Profondeur +
Hypothermie
Température ambiante froide
fièvre
ROH
Plonger en altitude
c) TRAITEMENTS/INTERVENTION
analgésie
Fluides IV
O2
Chambre hyperbarre
A 36-year-old female presents to the emergency department with right lower quadrant pain and vaginal bleeding. She states that she is pregnant and at 8 weeks gestation. The fetus was conceived through in vitro fertilization.
Vitals: HR 120 BP 100/60 SpO2 97RA Temp 36.9C
a) Please list the four (4) most important investigations for this patient other than point of care ultrasound.
b) Point of care transabdominal ultrasound demonstrates an intrauterine gestational sac and yolk sac. What is the patient’s risk of heterotopic pregnancy? (2 Points)
C) If this patient is Rh Negative, how much RhoGAM/WinRho should be given and within what time frame? (2 Points)
a) b-HCG
grouper-croiser
Écho formelle
FSC
b) 1%
c) 300 mcg dans le 72h
The practice of emergency medicine has many characteristics that make it prone to error. Some of these are extrinsic, i.e. related to environment and resource constraints and some are intrinsic, i.e. part of the nature of emergency medicine and not amenable to change or modification.
FACTEURS EXTRINSÈQUES (modifiables, liés aux ressources)
mauvaise collaboration
bruit ambiant
charge communicationnelle élevée
pression de production
information gaps
délais
manque de personnel
inexpérience
manque de sommeil
fatigue
plusieurs transferts de soins
procédures peu définies
Débordement de l’urgence (nbr de patients)
FACTEURS INTRINSÈQUES (nature même de l’urgence)
cognition humaine
haut niveau d’incertitude
nbr élevé de décisions
charge cognitive élevée
fenêtre d’opportunité étroite
interruptions fréquentes
surge phenomena (variations de débit)
pathos rares
condition du patient (langue, démence)
A 71-year-old male presents to the emergency department complaining of cough, shortness of breath and mild chest pain. His past medical history is significant for hypertension, dyslipidemia, and a 50 pack-year smoking history. The most recent pulmonary function tests revealed an FEV1 of 29% predicted.
Vitals: HR 89 BP 141/81 RR 30 SpO2 95 3LNP Temp 37.1C
The chest x-ray can be found in FIGURE 2A
A) What is the most significant finding on this chest x-ray
B) What potential cause of this finding is most important to rule out in any patient
C) Given this patient’s history, what is the most likely cause in this patient
a) pneumomediastin
b) CAUSES
- syndrome de Beorhaave
- Rupture oesophagienne
c) toux ;
EAMPOC;
Augmentation pression intrathoracique contexte de toux
Other than wide mediastinum, what are six (6) additional features you might look for on x-ray that would increase your suspicion for aortic dissection?
- Médiastin élargi > 8 cm
- disparition ou blunting du bouton aortique
- contour aortique anormal
- effusion pleurale
Calcium sign - Ca deposit > 5mm from aorta
-Double density of aorta
-Bulge along aortic contour
-Caliber differential between ascending and descending aorta
-Depressed left main bronchus
-Presence of Apical cap
-Widening or loss of paratracheal stripe
-Pleural effusion
Énoncer les critères de Light permettant de caractériser un épanchement pleural transsudatif vs exsudatif
Les critères de Light ont une sensibilité de 98% et un sp de 80%
Règle de décision clinique
Lorsque l’un des critères suivant est rempli, la cause de l’épanchement pleural est probablement exsudative:
- Le ratio protéines du liquide pleural / protéines du sérum > 0,5;
- Le ratio des LDH du liquide pleural / LDH du sérum > 0,6;
Les LDH du liquide pleural sont de 2/3 fois la limite supérieur pour le sérum.
ÉTIOLOGIE
TRANSSUDAT ; anomalies P hydrostatique (augm) et P oncotique (dim) vue en IC, cirrhose, syndrome néphrotique
EXSUDAT ;
épanchement chyleux
hémothorax
empyème
pneumonie
A) Nommer les cibles de traitement la TA et FC en dissection aortique
B) Donner 4 complications potentielles de la dissection aortique, autre que la mort
A) CIBLES
TAS entre 90-120 / aussi bas que toléré sans évidence d’hypoperfusion organes
FC < 60
B) COMPLICATIONS
- insuffisance v aortique
- infarctus myocarde
- dissection coronarienne
- tamponnade
- hémothorax
- AVC
- IRA, dissection artère rénale
- ischémie mésentérique
- ischémie aux membres
A 74 year old male presents to the emergency department with a chief complaint of blurry vision and a right sided headache. His past medical history is remarkable for hypertension and diabetes for which he takes ramipril. Vitals: HR 98, BP 156/90, RR 18, Sats 99% RA, T 36.9
A) Please list six (6) possible diagnoses in a patient with the finding in figure
B) What is the most important next step in the management of this patient?
C) On your re-assessment, the patient’s symptoms have almost completely resolved and all investigations are negative. What is the definition of a migraine with aura?
A) DDX parésie regard
-artérite temporale
-thrombose sinus caverneux
- neuropathie DB
- anévrysme intracrânien
- tumeur cérébrale
- migraine ophtalmique
- méningite
- ischémie vertébrobasilaire
-herniation/brainstem compression
B) neuroimagerie CT ou IRM
C) DÉFINITION MIGRAINE AVEC AURA
Nommer 4 pathogènes trouvés dans une morsure de chien
1er ligne ATB
Si allergie
Pasteurella
anaerobic bacteria
staphylococcus
streptococcus
capnocytophagia
fusobacterium
Clavulin
si allergie clindamycine + docycycline ou septra ou cefuroxime
OU
moxiflocacin
Nommer 4 tx pour le HAPE
Descendre
chaleur
O2
repos
Hyperbarre
niféedipine
sildenafil
beta-agonist
Nommer 3 éléments à considérer lors de la coordo d’un désastre* compléter
Nommer les 4 éléments de la gestion de désastre
Staff
stuff; équipement/ressources matérielels
structure
- atténuation
- Préparation
- Réponse
- Récupération voir chap 192?
Nommer 4 patterns à l’ECG retrouvé si syncope
Brugada
WPW
HVG
arythmogenie VD
Bloc AV complet
Décrire les phases de la rougeole
Quelle est le % de chance de l’attraper si non immunisé?
incubation 1-3 sem asx généralement
prodrome 4 jours ; fièvre, toux, koplik
exanthème 1 sem rash morbiliforme
rétablissement 1-2 sem
90%
