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Cirurgias Ped Flashcards

1
Q

Classificação de Gross C ?

A

Atresia de esôfago + Fístula traqueoesofagica distal

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Q

Qual atresia de esôfago é fístula traqueoesofagica mais prevalente?

A

Gross C
Atresia de esôfago + Fístula traqueoesofagica distal

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3
Q

Quando suspeitar de Atresia de esôfago + Fístula traqueoesofagica ?

A

Polidraminia
Hipersalivacao
TGI vazio
Sialorreia, tosse, regurgitação, cianose

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4
Q

Qual alteração congênita do esôfago cursa com abdômen escavado?

A

Gross A: Atresia de esôfago pura

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5
Q

Qual alteração congênita do esôfago cursa com distensão do abdômen ?

A

Gross C: Atresia de esôfago + fístula traqueoesofagica distal

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6
Q

Qual alteração congênita do esôfago cursa com sintomas respiratórios?

A

Gross E: Fístula traqueoesofagica em H

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7
Q

Classificação de Gross Atresia de esôfago e Fístula traqueoesofagica?

A

Gross A: AE pura - 7%
Gross B: AE + FTE proximal 2%
Gross C: AE+ FTE distal 86%
Gross D: AE + FTE proximal e distal 1%
Gross E: FTE em H 4%

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8
Q

Como é feito o diagnóstico pré natal da AE e FTE?

A

USG: Polidraminia, bolha gástrica ausente ou pequena

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9
Q

Como é feito o diagnóstico pos natal da AE e FTE?

A

SNG não progride
Acúmulo de contraste no esôfago
Ar no TGI ( FTE distal)

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10
Q

Conduta na AE é FTE?

A

Estabilizar
Drenar esôfago
proteger VA - IOT?
Cirurgia de Emergência da FTE e abordar AE
Investigar malformações

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11
Q

Clínica da Estenose hipertrofia do piloro?

A

Vômito + Fome (cedente), na 3a semana vida
Obstrução alta do TGI: Vômito NÃO Bilioso
Oliva Pilorica: Massa palpável
Distensão abdominal

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12
Q

RN vômito + Fome + massa Abd + distensão, provável diagnóstico?

A

Estenose Hipertrofica piloro

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13
Q

Anomalias genéticas associadas a Estenose Hipertrofica piloro?

A

Trissomia 18
síndrome Apert

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14
Q

Cirurgia para corrigir Estenose Hipertrofica piloro?

A

Fredet- Ramstedt - PILOROTOMIA Extramucosa

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15
Q

RN + vomito Bilioso (1dia vida) + Rx sinal Dupla bolha, diagnóstico provável?

A

Atresia duodenal

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16
Q

Anomalias associadas a Atresia duodenal?

A

Cardiopatia
Trissomias

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17
Q

Sinal radiológico em RN associado Anomalias associadas a Atresia duodenal?

A

Dupla Bolha gástrica: distensão do duodeno proximal e estômago

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18
Q

Cirurgia para correção da Atresia duodenal?

A

Duodeno-Duodenostomia

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19
Q

Quais distúrbios eletrolíticos e gasômetricos associados a Estenose Hipertrofica do piloro e a Atresia Duodenal?

A

*Alcaloide metabólica Hipocloremica
*Hipocalemia
*Urina ácida/ Aciduria

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20
Q

Mecanismo associado a aciduria paradoxal na EHP?

A

*Perda da Cl e H+ pelo vômito
*Rim retém Bicarbonato
*Urina mais ácida

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21
Q

Qual é o grande fator de risco para Enterecolite Necrotizante?

A

Prematuridade

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22
Q

Clínica Enterecolite Necrotizante?

A

*Inespecífico: Apneia, bradicardia, letargia, hipotonia
* intolerância alimentar, distensão, massa abdominal , eritema Abdominal.
*Necessidade de aporte ventilatória

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23
Q

Achados radiológicos na Enterecolite Necrotizante?

A

*Pneumoperitoneo
*Pneumatose intestinal
*Gás na Veia Porta
*Distensão abdominal

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24
Q

Quais são as grandes evidências radiológicos na Enterecolite Necrotizante?

A

*Penumatose intestinal
*Gás na Veia Porta

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25
Q

Conduta na Enterecolite Necrotizante?

A

*SNG + dieta zero + Nutrição Parenteral
*Volume + correção de eletrólitos
*ATB
*Suporte ventilatorio

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26
Q

Conduta RN estável com Enterecolite Necrotizante?

A

Cirurgia
*Ressecar + Estomia ou Anastomose primária
Ou
*Drenagem peritoneal, se muito baixo peso

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27
Q

Qual é a causa mais comum de obstrução TGI em neonatos?

A

Aganglionose ou Doença de Hieschsprung

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28
Q

Região anatomica TGI mais associada a Aganglionose ou Doença de Hieschsprung?

A

Retossigmoide 80%

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29
Q

RN que não libera mecônio nas primeiras 24h de vida e apresenta distensão abdominal e ao examinar o reto ocorre saída explosiva de vezes sugere?

A

Aganglionose ou Doença de Hieschsprung

30
Q

Qual é a clínica Aganglionose ou Doença de Hieschsprung?

A

*Distensão abdominal
*Ausência de mecônio
*Toque retal com saída explosiva de fezes

31
Q

Diagnóstico da Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?

A

*Enema contrastado: presença cone transição
*Manometria anoretal: não relaxamento
*Biópsia retal por sucção ou cirurgica: define

32
Q

Qual é a técnica cirúrgica mais clássica para Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?

A

Técnica Swenson: Ressecar segmento aganglionar + anastomose colo anal.

33
Q

Qual é o princípio da técnica cirúrgica Soave para Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?

A

*Não ressecar
*Mucosectomia do segmento aganglionar + rebaixamento do segmento ganglionar.

34
Q

Qual é o princípio da técnica cirúrgica Duhamel para Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?

A

Secção acima da zona de transição + anastomose da parede posterior

35
Q

Qual é a complicação mais grave da Aganglionose?

A

ENTEROCOLITE
Antes ou após cirurgia

36
Q

Quais os cenários/classificação possíveis de enterocolite associada à Aganglionose?

A

Grau 1: Possivel, quadro leve
Grau 2: Definitivo
Grau 3: Grave, obstrução/ choque/ NC/peritonite

37
Q

Clínica de Possível quadro de Aganglionose que abre quadro de Enterocolite?

A

Grau1: diarreia leve, distensão.

38
Q

Clínica de criança com Aganglionose que abre quadro de Enterocolite?

A

Grau 2: diarreia explosiva, febre, letargia, distensão, dor abdominal.
RX: níveis hidroaéreos

39
Q

RN nasce com conteúdo abdominal exposto e envolto por membrana peritoneal, caracteriza quadro ?

A

Onfalocele

40
Q

Anomalias associadas a Onfalocele?

A

Trissomia 21, 16
Cardiopatia

41
Q

Qual marcador pode se elevar na Onfalocele?

A

Alfafetoproteína

42
Q

Fisiopatologia envolvida na Onfalocele?

A

Defeito a nível cicatriz umbilical
(saída de delgado/fígado).

43
Q

Fisiopatologia envolvida na Gatrosquise?

A

Defeito na formação da Parede abdominal
Se forma na 4a semana de gestação

44
Q

Qual conteúdo observado na Gastroquise?

A

Só intestino!
Sem membrana envolvendo.

45
Q

A Gastroquise é associada com outras anomalias?

A

Baixa associação

46
Q

Menino com dor testicular aguda + aumento testiculo + redução reflexo crematerico + alivia da dor ao elevar escroto sugere?

A

Escroto Agudo/Torção Testicular

47
Q

O que é o Sinal de Prehn negativo?

A

Alívio da dor testicular ao elevar a bolsa escrotal.

48
Q

O que é o Sinal de Prehn positivo sugere?

A

Inflamação testicular/Bolsa

49
Q

Conduta diante Torção Testicular/Escroto Agudo?

A

*Corrigir torção em até 6h
*avaliar testiculo
*fixar testículo contralateral

50
Q

Qual é a causa mais comum de Escroto Agudo?

A

Torção Apêndices Testiculares

51
Q

Complicações da Criptoquirdia?

A

Aumenta o risco: câncer, torção e infertilidade

52
Q

Conduta laboratorial em RN com Anorquia?

A

*Dosar: Testo, LH, FSH
*Cariótipo

53
Q

Momento ideal para intervir na criptoquirdia pela SBP?

A

12 meses de vida até 2 anos.

54
Q

Quando a intervenção na criptoquirdia deverá ser imediata?

A

Presença de Hérnia infundilar

55
Q

Qual é o tumor sólido mais prevalente no lactente?

A

Neuroblastoma

56
Q

Qual sítio mais comum do neuroblastoma?

A

Abdômen 65% (sendo 55% na medula Supra renal)

57
Q

Quando suspeitar de neuroblastoma?

A

Massa abdominal dura e irregular que atravessa linha média
Dor/ metástase óssea
Sinal Guaxinim

58
Q

Marcadores urinários do Neuroblastoma?

A

*Ácido Homovanilico
*Ácido Vanilmandelico

59
Q

Celula observada no aspirado de medula do Neuroblastoma?

A

Celulas redondas

60
Q

Diagnóstico do Neuroblastoma?

A

*EF
*Histopato/aspirado medula adrenal
*urina (ac Homovanilico é vanilmandelico)

61
Q

Tratamento Neuroblastoma?

A

Cirurgia +/- QT/RT

62
Q

Qual é o tumor renal mais prevalente?

A

Nefroblastoma

63
Q

Achado incidental de massa abdominal, que não atravessa linha média associar com diagnóstico?

A

Nefroblastoma

64
Q

Clínica associada ao Nefroblastoma?

A

*HAS em 25%
*Hematuria

65
Q

Conduta Nefroblastoma?

A

Nefrectomia total se unilateral e parcial se bilateral

66
Q

Qual é a anomalia congênita mais comum no trato urinário?

A

Duplicidade Pieloureteral

67
Q

RN com edema mole equimotico no crânio que não respeita linha média ?

A

Bossa Serosanuinolenta
(subcutâneo)

68
Q

Qual é o trauma no parto que mais se associa a fratura linear no crânio?

A

Cefalo-hematoma

69
Q

Fatores de risco associados ao Cefalo-hematoma?

A

*Fórcipes
*Parto prolongado

70
Q

RN com Cefalo-hematoma pode evoluir ?

A

Ictericia grave

71
Q

Qual é a crânio sinostose mais comum?

A

Dolico/ Escalofocele - Sutura sagital

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