CIrurgias Nas Criancas E Indicacoes Flashcards
O que é a anquiloglossia?
Persistência do frênulo lingual
Sinal da anquiloglossia ao exteriorizar a língua
Sinal do coração
Qual a indicacao da frenectomia?
Antes do início da fala com anestesia geral ou local
Como evoluem os hemangiomas?
Reduzem com a idade
Quais hemangiomas devem ser investigados?
Hemangiomas em linha média: associados a disrrafismos
Múltiplos: associados a hemangiomas em órgãos internos
Hemangiomas como parte de síndromes
Quais exames usar no hemangioma?
USG,TC RNM
Quando tratar hemangiomas na infância?
- Prejuízo de alguma funcao
2. Hemangioma de qualquer localizacao com crescimento acelerado e deformidade estética significativa
Qual orientacao para avaliar a evolução de hemangiomas?
Acompanhamento clínico rigoroso
Documentação fotográfica
Apoio psicológico para pacientes e familiares
Qual o tratamento do Hemangioma com beta bloqueador ? Qual mecanismo e como iniciar?
Propranolol vi oral 2-3 mg/kg dia iniciando intra-hospitalar por vasoconstrição e bloqueio da angiogênese
Qual o tratamento corticoterápico do hemangioma?
Prednisona 1-4 mg/ kg dia
3-6 meses durante a fase proliferativa
Qual o tratamento para linfangioma?
Escleroterapia com agentes esclerosantes ( doxiciclinas OK432)
qual o comportamento dos linfangioma?
Apesar de benigno, seu comportamento é maligno invadindo estruturas adjacentes do pescoço
Qual a indicacao para resseccao cirúrgica de apêndices pré-auriculares?
Por motivo estético
O que sao sinus pré-auriculares?
Má formações congênitas das orelhas caracterizadas por orifícios comunicantes no pavilhão pré-auricular predispondo a casos de celulites e abcessos
Quando há indicação cirúrgica dos sinus auriculares?
Ao diagnóstico
O que é o cisto tireoglosso?
Remanescente do ducto tireoglosso permitindo o acumulo de saliva na linha média, assintomático, indolor e nAo produtor de hormonio
Qual o achado no exame físico do cisto tireoglosso ?
Cisto de linha media abaixo do mento com movimento à tração da língua
Quais as complicacoes do cisto tireoglosso ?
Infeccao e abscesso
Qual tratamento indicado para o cisto tireoglosso ?
Cirurgia
O que fazer antes de ressecar o cisto tireoglosso?
Verificar se a glândula tireoide está presente
Hérnia umbilical, o que fazer ?
Esperar fechamento espontâneo até 4-6 anos de idade
Hérnia umbilical, qual índice de complicacoes ?
Baixo
Quando indicar a herniorrafia umbilical?
Após 6 anos sem utilizar telas
Hérnia epigástrica- o que é ?
Protrusão de gordura pré-peritoneal através da linha alba entre o umbigo e o apêndice xifoide
Hérnia epigástrica sinais clínicos
Irredutível e dolorosa
Por que operar a Hérnia epigástrica?
Pois pode estrangular
Como é o tratamento cirúrgico da Hérnia epigástrica? E o tempo ?
Herniorrafia epigástrica sem tela a qualquer momento
Hérnia inguinal curiosidades
Mais comum e principal motivo de cirurgia
Delimite o canal inguinal
Teto: aponeurose músculo oblíquo externo
Limite inferior : ligamento inguinal
Assoalho: fáscia transversalis
Quais estruturas passam no ligamento inguinal menino e menina
Menino: Furnículo espermático
Menina: ligamento redondo do útero
O que é o conduto peritôneo vaginal ?
Uma extensão do peritôneo que recobre o testículo na sua descida, guiando- o. Formará a túnica vaginal no testículo. O resto irá desaparecer nao permanecendo pérvio
O que é necessário para ter hérnia inguinal na crianca ?
Conduto peritôneo vaginal pérvio
Qual o mecanismo da Hérnia inguinal na crianca ?
Mecanismo indireto
Qual lado mais frequente, sexo e idade da Hérnia inguinal?
1 ano, menino, direita
Qual o órgão que mais se projeta pelo CPV ?
Íleo terminal
Quais as repercussões clinicas da Hérnia inguinal?
Abaulamento da região inguinal aos esforços
Qual achado do exame físico na Hérnia inguinal em ambos os sexos?
Menino: funiculo espermático espessado
Menina: sinal da seda por palpacao do peritôneo
Qual a conduta na Hérnia inguinal?
Tratamento é cirúrgico com ligadura do CPV por inguinotomia, ao diagnóstico
Quais as complicacoes da Hérnia inguinal?
Encarceramento + Estrangulamento
Quadro de abdome agudo total ou parcial sem redução da hérnia
Qual o fluxo de atendimento à hérnia encarcerada ?
Se reduzir internar e herniorrafia eletiva em 24-48 horas
Se nao reduzir - herniorrafia inguinal de urgência
Quando se abre o quadro de abdome agudo obstrutivo?
Estrangulamento, com sofrimento visceral e comprometimento de estruturas.
O que nao fazer no estrangulamento d Hérnia inguinal?
Nao tentar reduzir a hérnia
Quais complicacoes do estrangulamento de Hérnia inguinal?
Isquemia e necrose intestinal e testicular
O que é a hidrocele ?
É a presenca de líquido na conduto peritôneo vaginal por conta da sua nao obliteração
Quais as classificações da hidrocele ?
Comunicante, cisto de cordão-> Um reservatório isolado do testítulo e do abdômen com isolamento proximal e dista e não comunicante -> fechamento da porção proximal
Quadro clínico da hidrocele
Aumento de volume escrotal com variações durante o dia na forma comunicante
Indolor e sem abaulamento inguinal
Qual o achado de exame físico na hidrocele ?
Líquido junto ao testículo
Testículo e cisto
Qual exame específico fazer na hidrocele? Qual resultado esperado e DDF
Transluminacao - > positiva hidrocele
Negativa -> outros diagnósticos como hérnia ou tumor
Qual a indicacao de cirurgia para hidrocele?
1 ano de vida
Qual a evolução normal da hidrocele?
Fechamento até 1 ano
Qual acometimento acompanha a hidrocele com o mesmo mecanismo fisiopatológico ?
Hérnia inguinal associada
O que é a criptorquia ?
Nao descida do testículo para a bolsa escrotal
Até quando a descida do testículo ocorre?
Até 6 meses de vida
O que identificar no exame físico de testículos não descícuos ? Correlacionar com a posição
Palpável -> regiao inguinal
Impalpável -> Abdominal
O que é o testículo ectópico ?
Testículo fora do local esperado em raiz de coxa, anel inguinal
O que é o testículo retrátil ?
É o testículo localizado na bolsa escrotal mas com hipersensibilidade cremastérica
Quais as classificações de testículos nao descíduos?
Palpável
Impalpável
Ectópico
Retrátil
Qual a conduta para os testículos não descíduos? Em quanto tempo?
Se palpável: Orquiopexia aos 6 meses de idade
Se nao palpável -> Laparoscopia ->Se viável ou atrofia < 30% -> Orquiopexia
Se atrofiado > 70% ou agenesia -> Orquiectomia
Por que tratar os testículos na crianca ? ( 6)
Minimizar o risco de transformação maligna aos 40 anos; Reduzir risco de torção Reduzir risco de infertilidade Corrigir hérnia inguinal associada Reduzir danos psicológicos Preservar o testículo
Fimose quando é fisiológica?
Até 3 anos de idade
Quando operar antes dos 3 anos a Fimose?
Balanopostites -> Inflamação
Estenose de meato prepucial
ITÚ de repetição
Parafimose -> Prepúcio retraído estrangula a glande -> urgencia
O que fazer na parafimose?
Redução de urgencia
Qual o tratamento cirúrgico até 10 anos da fimose?
Postectomia com plastibell
Quando indicar método tradicional? E qual melhor idade ?
Após 10 anos de idade. 3-5 anos
Qual o tratamento clínico para fimose ?
Corticoide tópico 2x ao dia por 60 dias Betametasona com hialuronidase
Hipospádia o que é ?
Má-formação peniana, falta de fechamento completo da parte ventral peniana. O prepúcio fica somente no dorso e a uretra para em algum ponto da regiao ventral
Como diagnosticar Hipospádia
Prepúcio dorsal
Meato uretral ectópico
Curvatura peniana
Como classificar a Hipospádia de acordo com a localizacao ?
Anterior, m=Déia e posterior
Como tratar a Hipospádia, idade
6-18 meses
Sinéquia de pequenos lábios, o que é ?
Fechamento dos pequenos lábios
Como tratar a Sinéquia de pequenos lábios?
Creme de estrogênio
QUais alterações encontradas em membros nas crianças ?
Polidactilias
