🫀 Cirurgia Vascular Flashcards
Dor, edema, hipoperfusão e parestesia em membro, pós embolectomia.
Suspeita diagnóstica?
Tratamento?
Sindrome compartimental
Fasciotomia de compartimentos
Quais os 6 P’s da oclusão arterial aguda?
Pain, Poikilothermia, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis, Palidez
Qual a topografia mais atingida por embolo arterial de origem cardíaca?
Membros inferiores (70%)
Qual a melhor conduta para pacientes com oclusão arterial aguda?
Tratamento cirúrgico: Tromboembolectomia aberta
Porque o acesso arterial na embolectomia é transversal?
Para evitar estenose
Qual o tempo de isquemia que pode gerar síndrome compartimental na reperfusao de membros inferiores?
> 6h
Qual a classificação de Rutherford, quanto a sensibilidade, motricidade e prognóstico?
I - Presente, presente, viável
IIa - Diminuída, presente, viável
IIb - Diminuida, diminuida, AMEAÇA
III - Anestesia, paralisia, inviável
Defina CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
Dor desencadeada por caminhada, que cessa completamente ao repouso
Tratamento da claudicação intermitente
Modificadores de MORTALIDADE:
- AAS + estatina
- Rivaroxabana
- Cessar tabagismo
Modificadores de caminhada:
- Cilostazol
- Caminhada
Indicações de abordagem cirúrgica de aneurisma de aorta abdominal (7)
SACULAR
> 5,5cm (homem)
> 5cm (mulher)
Crescimento > 0,5cm em 6 meses
Aneurisma periférico associado
DOR
Embolização de trombos
Screening para aneurisma de aorta abdominal
(Exame + Indicação)
USG de abdome com Doppler
Homens, 65 anos
Tabagismo
Qual a principal complicação do aneurisma de aorta?
Rotura
Quantos stents em paralelo é possível colocar em correção de aneurisma de aorta?
2 stents em paralelo
*alto risco de endoleak
Quais os colos de ancoragem da aorta torácica?
Proximal - A. subclávia esquerda
Distal - tronco celíaco
Qual o risco de correção de aneurisma toraco-abdominal?
Paraplegia por ausencia de vascularização lombar
Qual a principal complicação de aneurisma roto?
Síndrome compartimental
Quais os fatores de risco para síndrome compartimental em pacientes com aneurismas rotos? (6)
- uso de balão intraortico
- coaguloparia
- transfusão maciça
- perda de consciencia/PCR antes de procedimento
- hipotensão no intraop
- uso de protese aorto-monoilíacas
Qual a vascularização intestinal?
Tronco celíaco
AMS
AMI
ilíacas internas
Qual o tratamento para SCA?
Peritoneostomia
*considerar preventiva, se fatores de risco
Quais as redes de colaterais da vascularização intestinal?
Pancreatoduodenais (TC + AMS)
Arcada de Riolan (AMS + AMI)
- Artéria que irriga o canal medular
- Consequência obstrução
- Prevenção
- Sintoma
- A. de Adamkiewickz
- Sd compartimental medular
- Drenagem liquórica
- Paraplegia
Local de vazamento dos tipos de endoleak
Ia - colo proximal
Ib - colo distal
II - rede de colaterais
III - Falha na prótese
IV - Porosidade
V - Inflamatório
Tratamento tipos de endoleak Ia, Ib, II e III
I e III - Cirúrgico
II - conservador
Achado de gás na aorta
Fístula TGI - Aorta
Tipos de reconstrução de aorta (2)
Trajeto anatomico (prótese/enxerto) x Trajeto extra-anatomico (enxerto axilo - bi-femoral)
Principal complicação de cirurgia aberta para correção de aneurisma
Hérnia incisional
Principal complicação de correção endovascular de aneurisma
Endoleak
Seguimento pós correção de aneurisma (aberto e endovascular)
Aberto: USG com Doppler (aorta e ilíacas)
Endovascular: AngioTC (aorta e ramos)
Ausência de fremito em FAV. O que fazer?
Tromboembolectomia + venografia
Principal causa de ausencia de frêmito em FAV?
Estenose venosa
