Cirurgia vascular

Question 1

Aneurismas de aorta abdominal

Answer 1

• I: infrarrenais
  
  • Mais comum
  • Segmento livre abaixo das artérias renais (facilita stent)
• II: justarrenais
  
  • imediatamente apos a emergência das renais
• III: pararrenais
  
  • englobam a emergência das renais
• IV: toracoabdominais
  
  • Acima e abaixo da emergência das renais

Question 2

Seguimento do AAA

Answer 2

USG
- 2,6 - 2,9 cm: a cada 5 anos
- 3,0 - 3,4 cm: a cada 3 anos
- 3,5 - 4,4 cm: a cada 12 meses
- 4,4 - 5,4 cm: a cada 6 meses
- >= 5,5 cm: cirurgia eletiva

Question 3

Indicações de cirurgia eletiva para o AAA

Answer 3

• Diâmetro >= 5,5 cm
• Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou > 1,0 cm em 1 ano
• Sintomático
• Complicações (infecções, embolização periférica)
• Formação sacular (maior risco de rotura)

Question 4

Classificação de Stanford de dissecção de aorta

Answer 4

• A: acomete a aorta ascendente
• B: não acomete a aorta ascendente

Question 5

Classificação de DeBakey de dissecção de aorta

Answer 5

1. Origem na ascendente e se estende por toda a aorta
2. Limitada a aorta ascendente
3. Origem distal à subclávia E podendo ou não se estender para a aorta abdominal
   
   • 3a não ultrapassa o tronco celíaco
   • 3b ultrapassa o tronco celíaco

Question 6

Síndrome de Leriche

Answer 6

• Oclusão bilateral ao nível do segmento aorto-ilíaco
• Claudicação na panturrilha, coxas e nádegas
• História de impotência

Question 7

Valores de referência do índice tornozelo-braquial (ITB)

Answer 7

• PAS (tornozelo) / PAS (braço)
  
  • Normal: 1,1 +- 0,1
  • Claudicação: 0,5 a 0,9
  • Isquemia crítica: < 0,4

Question 8

Locais mais comuns de oclusão arterial aguda em MMII

Answer 8

Bifurcação femoral (40%) > bifurcação ilíaca (15%) > aorta > poplíteo

Question 9

Classificação de DAOP de Rutherford

Answer 9

I
- Viável e sem ameaça
- Sem perda sensorial e fraqueza, doppler +
- Trombose

IIA
- Ameaça reversível com tratamento
- Pouca perda sensorial, doppler arterial - e venoso +
- Arteriografia + trombolítico

IIB
- Ameaça reversível com tratamento imediato
- Perda sensorial moderada, fraqueza leve, doppler arterial - e venoso +
- Êmbolo, arteriotomia + embolectomia

III
- Irreversível (rigidez)
- Anestesia, doppler -
- Amputação

Question 10

Classificação e conduta na IVP

Answer 10

• Telangiectasias e veias reticulares (C1)
  
  • Escleroterapia ou “laser” transdérmico
• Veias varicosas (C2)
  
  • Tratamento cirúrgico
• Edema (C3) ou alterações atróficas (C4)
  
  • Meias elásticas
• Úlcera cicatrizada (C5)
  
  • Cirurgia na insuficiência superficial
  • Meias elásticas (>= 40 mmHg)
• Úlcera ativa (C6)
  
  • Meias e bandagens de proteção
  • Avaliar necessidade de cirurgia