Cirurgia - Tumores TGI Flashcards
HC - Cirurgia Tumores TGI
GIST
Tumor mesenquimal raro
HC - Cirurgia Tumores TGI
Local mais acometido GIST
Fundo gátrico
- outros locais com forma mais agressiva
HC - Cirurgia Tumores TGI
Marcadores histoquimicos de GIST
- CD117 (c-KIT)
- CD34
HC - Cirurgia Tumores TGI
Indicações de PAAF em GIST
- Somente se imagem endoscópica ou radiológica não for característica
HC - Cirurgia Tumores TGI
GIST: Indicações de operar X acompanhar:
- Acompanhar: menor de 2cm
- Maior de 5cm: ressecção em cunha via laparoscópica se gástrica (gastrectomia é uma opção)
HC - Cirurgia Tumores TGI
Sd. Polipoide hereditárias - Adenomatosos:
- Polipose adenomatosa familiar
- Sd. de Turcot: acomete SNC
- Sd. de Gardner: osteomas, dentes supranumerários e hipertrofia retiniana
HC - Cirurgia Tumores TGI
Sd. Polipoide hereditárias - Hamartomatosos:
-
Sd. de Peutz-Jeghers:
→ Autossômica dominante
→ Baixo risco de evolução para CA -
Sd. de Cowden:
→ Tumores faciais
→ Hiperceratose palmo-plantar - Polipose juvenil familiar
HC - Cirurgia Tumores TGI
Sd. de Lynch: Critérios de Amsterdan III:
Dados clínicos para o DX de CA colorretal hereditário não polipoide = Sd. de LYNCH
- HF de CAs relacionados;
- 1 parente de 1º ou 2º;
- ≥ 2 gerações consecutivas;
- ≥ 1 dx familiar antes dos 50 anos;
- excluída a polipose adenomatosa familiar;
- comprovação histopatológica dos tumores
HC - Cirurgia Tumores TGI
Características sugestivas de malignidade em pólipos : (5)
- Adenomatosos
- Vilosos
- > 2 cm
- Alto índice de displasia
- Serrilhados
HC - Cirurgia Tumores TGI
Esôfago: Cirurgia paliativa para que ocorra alimentação VO:
Cirurgia de Postlethwait
HC - Cirurgia Tumores TGI
hipoglicemia laboratorial + Sintomas autonômicos + melhora com glicose =
Tríade de Whipple
HC - Cirurgia Tumores TGI
Vipoma
Tumor de células das ilhotas pancreáticas não-ß secretoras de peptídeo intestinal vasoativo (VIP)
Sint.: Diarreia aquosa, HIPOCALEMIA e ACLORIDRIA - DAHA
HC - Cirurgia Tumores TGI
Sd. DAHA
- Diarreia Aquosa
- Hipocalemia
- Acloridria
Epônimo: Verner-Morrison
QC do VIPoma
Diarreia aquosa mesmo em jejum
HC - CIrurgia Tumores TGI
Tilose palmo-plantar + neo esfágica =
Síndrome de Howel-Evans
HC - Cirurgia Tumores TGI
Mutações na evolução epitélio normal → Adenocarcinoma
HC - Cirurgia Tumores TGI
Classificação de Haggitt
Por definição, todos os sésseis são nível 4
HC - Cirurgia Tumores TGI
Indicações de quimoadjuvante em tumores colorretais
- Estagio 3
-
Estagio 2 de alto risco
1. operados na urgência
2. T4
3. Margem comprometida
4. Invasão linfovascular ou perineural
5. linfadenectomia inadequada (menos de 12 linfonodos ressecados)
HC - Cirurgia Tumores TGI
APC
Polipose Adenomatosa Colônica
Gene supressor tumoral no cromossomo 5q21-q22
HC - Cirurgia Tumores TGI
Estadio III - CA colorretal
Tx - N+ - M0
Indicação de QT adjuvante
HC - Cirurgia Tumores TGI
Estagio IV - CA colorretal
Tx - Nx - M1
Indicação de QT adjuvante
HC - Cirurgia Tumores TGI
Exames antes da reconstrução do trânsito intestinao após Hartmann
- Estadiamento do TX (TC ou RX)
- Estadiamento do ABD (TC abd total)
- Avaliação colon (colonoscopia)
- Avaliação do reto (Enema)
HC - Cirurgia Tumores TGI
Mutações presentes na Síndrome de Lynch
Diversas:
* MLH1
* MSH2
* MSH6
* PMS2
* EPCAM
HC - Cirurgia Tumores TGI
Sd. de Turcot, tipos:
Tumores do SNC concomitantes com polipose colônica:
-
Tipo 1: Gene de reparo MMR (mismatch repair)
→ menos pólipos -
Tipo2: Gene APC (polipose adenomatosa colônica)
→ mais pólipos
HC - Cirurgia Tumores TGI
Síndrome autossômica dominante que é precursora genética do câncer gástrico:
Mutação no gene da E-caderina, gene CDH1
CA gástrico difuso - 80% de probabilidade de aparecimento durante a vida
HC - Cirurgia Tumores TGI
Classificação de Siewert
S1 → Se comporta como adenocarcinoma esofágico
S3 → Se comporta como adecarcinoma de estômago
S2 = Controverso
HC - Cirurgia Tumores TGI
Cromogranina A
Pode estar aumentada em tumores neuroendócrinos
Pode ser falseada por IBP
HC - Cirurgia Tumores TGI
Peculiaridades nos exames de insulinoma em relação aos demais neuroendócrinos de pâncreas
Não aparece no octreoscan e pode não produzir cromogranina A
HC - Cirurgia Tumores TGI
Quadro clínico do glucagonoma (3)
→ DM recente
→ Tromboses
→ Eritema necrolítico migratório
