Cirurgia torácica Flashcards
Como fazer a avaliação em sequencia de um RX de tórax?
A- Airways (traqueia, Broncoprincipal Direito e esquerdo)
B - Breathing
C- Coração / grandes vasos
D - Diafragma
E - Esqueleto
F - Dispositivos (TOT, sondas, marca-passos etc)
Qual bronquio é mais verticalizado (maior chance de corpo estranho e IOT seletiva)?
Direito
Como é a anatomia do pulmão direito e esquerdo?
Pulmão direito tem 3 lobos (superior, medio e inferior) e duas fissuras ( fissura horizontal e fissura oblíqua)
Pulmão esquerdo tem dois lobos (superior e inferior) e uma fissura (fissura oblíqua)
Qual índice é usado para notar cardiomegalia?
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
Como calcula o ICT?
Maior comprimento horizontal do coração dividido pelo maior comprimento horizontal da caixa torácica ( tem q ser menor que 0,5)
O que o sinal da moringa representa?
derrame pericárdio crônico
Como diferencia derrame pleural de atelectasia?
Mediastino é puxado para o mesmo lado da atelectasia e empurrado contra lateralmente no derrame pleural
O que é importante avaliar em relação a técnica do RX?
Rotação (eixo Z, Y e X)
Inspiração inadequada
Penetrância subótima
Como saber se a inspiração no rx está adequada?
Deve apresentar 9-10 arcos costais
Quais as 4 doenças que empurram o mediastino?
pneumotorax hipertensivo
derrames pleurais
tumores mediastinais ou paratraqueais
traumas de aorta
Quais as 3 doenças que puxam o mediastino?
atelectasias
fibrose pulmonar
agenesia pulmonar
Derrame pleural parapneumonico denota:
DERRAME PLEURAL SECUNDARIO À UMA PNEUMONIA BACTERIANA, FÚNGICA OU VIRAL
Quais características de um derrame parapneumonico simples? 3
- LIVRE E ESTÉRIL
- EXSUDATO
- RESOLUCAO ESPONTANEA
Quais características do derrame parapneumonico complicado? 3
- Derrame que foi infectado com bactérias ou outros MO
- Necessidade de intervenção a partir desta fase (apenas o ATB não resolve)
- Evolui para empiema em praticamente 100% dos casos.
Empiema denota:
Presença de pus no espaço pleural. Pneumonia adjacente ou inoculação direta
Principais causas de empiema?
PNEUMONIA
- PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA TORÁCICA
(p. ex. abertura do esôfago / brônquios, fístulas, etc…) - TRAUMAS
(p. ex. trauma penetrante, hemotórax, ruptura esofágica) - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS
(p. ex. toracocentese, drenagem) - RUPTURA ESPONTÂNEA ESOFÁGICA
- ABSCESSO SUBFRÊNICO
Qual quadro clínico do derrame parapneumonico?
INESPECÍFICOS
* Difícil distinguir daqueles da pneumonia ou do abscesso pulmonar
- Febre persistente
- Dor torácica (dói a pleura parietal)
- Dispneia
- Tosse
Qual exame físico de um paciente com derrame parapneumonico?
- ↓ Murmúrio vesicular
- Macicez / Submacicez à percussão
- ↓ Frêmito tóraco-vocal
- ↓ Expansibilidade torácica
- Escoliose
Alterações dos exames laboratoriais nos derrame parapneumonicos?
HEMOGRAMA
* Leucocitose com desvio à esquerda
* > 15.000 - 20.000/mm3
OUTROS
* ↑ PCR
* Hemocultura positiva (em até 12%)
Exames de imagem para derrame parapneumonico?
- rx de tórax (apagamento dos seios costofrenicos, pseudotumor, consolidação etc)
- tomografia de tórax (consolidação, abcesso pulmonar etc)
- usg
Como é a fase 1 do derrame parapneumonico?
Também chamada de exsudativa:
DPP simples
Liquido livre
ausencia de bactérias e liquido estéril (exsudato)
Mobilidade pleural e pulmonar preservadas
Como é a fase 1 do derrame parapneumonico?
Também chamada de exsudativa:
DPP simples
Liquido livre
ausencia de bactérias e liquido estéril (exsudato)
Mobilidade pleural e pulmonar preservadas
(TEMPO DE ATÉ 7 DIAS EM MEDIA)
Como é a fase 1 do derrame parapneumonico laboratorialmente?
BIOQUÍMICA
* pH > 7,2
* Glicose > 60mg/dL
* DHL < 1000 UI/L
Como é a fase 2 do DPP?
Também chamada de fibrinopurulenta:
DPP COMPLICADO
BACTÉRIAS PRESENTES
LIQUIDO TURVO / PUS
DEPOSIÇÃO DE FIBRINA SOBRE A PLEURA VISCERAL E PARIETAL
FORMAÇÃO DE SEPTAÇÕES OU LOCULAÇÕES PLEURAIS
(tempo de 7-21)
