Anestesio Flashcards
Qual classificação analisa a relação entre tamanho da língua com a faringe?
Classificação de Mallampati
Como consiste a Classificação de Mallampati?
Classe I: visualização do palato mole, úvula, pilares anterior e posterior
Classe II: visualização do palato mole, úvula e fauces (pregas laterais localizadas no fundo do assoalho da boca)
Classe III: visibilização do palato mole e da base da úvula
Classe IV: somente palato duro visivel
Quais exames podemser pedidos na avaliação pré-anestésica? 7
- Hb e Ht
- Raio-X de tórax (desvio de traqueia, cardiomegalia, derrame pleural)
- ECG (sinais de IAM pregresso e isquemia miocárdica, bradiarritmias)
- Creatinina e ureia (em pct com HAS e DM para pesquisar lesões em orgaos alvos)
- Glicemia
- Eletrólitos
- Coagulograma (sem história não tem indicação)
Quais os dois modos de avaliar o risco para o paciente de acordo com o procedimento cirúrgico?
Estado Físico do ASA e Goldman (risco cardiovascular)
Como é a classificação PS1 AO PS3 de acordo com o ASA?
- ASA PS1: Paciente sadio sem doenças prévias (exceto a cirúrgica) Inclui tabagismo e consumo mínimo de álcool.
ASA PS2: Distúrbio sistêmico leve e ausência de limitação funcional. EX: DM, HAS, Fumantes, etilista social, gravidez, obesidade e doença pulmonar leve. - ASAS PS3: Distúrbio sistêmico moderado(s) / Graves com limitação funcional.EX: HAS E DM descontrolados, D.P.O.C, Obesidade mórbida IMC>40, hepatite ativa, dependência de ácool, marca-passo, IAM mais de 3meses, AVC.
Como é a classificação PS4 ao PS6 de acordo com o ASA?
ASA PS4: Distúrbio sistêmico grave com risco de vida. EX: IAM <3MESES, Disfunção valvar atual, sepse, CIVD, Insuficiência respiratória aguda, doença renal terminal.
ASA PS5: Paciente moribundo com pouca chance de sobrevida cuja expectativa de vida é representada pela cirurgia. ex: choque séptico, intubado e instavel, isquemia mesentérica, sangramento intracraniana com efeito de massa etc.
ASA PS6: Paciente com morte cerebral para doação de órgãos.
Acrescenta “E” para indicar cirurgia de Emergência.
PQ o jejum é necessário antes de uma cirurgia?
prevenção da aspiração pulmonar de conteúdo gástrico
Quais são os períodos de jejum para cada alimento?
Líquidos claros : 2hr
Leite materno: 4hr
Fórmulas infantis : 6hr
Leite: 6hr
Refeição “leve” - 6hr
Refeição “pesada” - 8hr
O que fazer com pacientes em uso de AAS e que fara uma raquianestesia?
não suspender, pois não aumenta incidência de hematoma espinhal
O que fazer com a maioria das drogas em pct que fará uma cirurgia?
não suspender
Quais medicamentos devem ser suspensos antes de uma cirurgia?
- Inibidores da MAO (3 semanas antes)
- Fitoterápicos (suspender ou realizar coagulograma anteriormente)
- Hipoglicemiante Oral (suspender)
- Anticoagulante (marevan, clexane): esquema alternativo (avaliação do especialista)
Quais os monitores obrigatórios de existir durante a realização de um ato anestésico (seja em centro cirúrgico ou consultório)? 6
- Oximetro de pulso
- cardioscópio
- monitor de pressão arterial
- Capnógrafo
- Estetoscópio
- Termômetro
Quais as principais causas de hipoxemia no ato anestésico?
- Problema na oxigenação (pode ser devido queda da lingua pelo relaxamento)
- Hipoventilação (fármacos anestésicos)
- Diminuição das trocas gasosas ao nível alveolar
- Mistura (shunt) do ar rico em O2 com o ar rico em CO2
- Atelectasia
- Pneumoperitonio
Quais as medidas de tratamento da hipoxemia?
- Ventilação não invasiva
- Aumentar a PEEP (pressão expiratória final)
- Intubação e ventilação com pressão positiva
- Aumentar a FiO2 (fração de oxigenio inspirada pelo paciente)
- Fisioterapia (secreção atelectasia)
- Decúbito ventral
Qual o método padrão ouro para aferição da PA?
Pressão arterial invasiva
Quais são as causa de hipertensão durante ato cirúrgico?
Anestesia superficial
Hipervolemia
Excesso de vasopressores
Pneumoperitoneo
Quais as causas de hipotensão durante ato cirúrgico?
Hipovolemia
Anestesia profunda/excessiva
Vasodilatação
O que o capnógrafo faz?
avalia os níveis de CO2 expirado pelo paciente (valor normal é de 35 a 45 mmHg de CO2 expirado)
