Anestesio Flashcards
Qual classificação analisa a relação entre tamanho da língua com a faringe?
Classificação de Mallampati
Como consiste a Classificação de Mallampati?
Classe I: visualização do palato mole, úvula, pilares anterior e posterior
Classe II: visualização do palato mole, úvula e fauces (pregas laterais localizadas no fundo do assoalho da boca)
Classe III: visibilização do palato mole e da base da úvula
Classe IV: somente palato duro visivel
Quais exames podemser pedidos na avaliação pré-anestésica? 7
- Hb e Ht
- Raio-X de tórax (desvio de traqueia, cardiomegalia, derrame pleural)
- ECG (sinais de IAM pregresso e isquemia miocárdica, bradiarritmias)
- Creatinina e ureia (em pct com HAS e DM para pesquisar lesões em orgaos alvos)
- Glicemia
- Eletrólitos
- Coagulograma (sem história não tem indicação)
Quais os dois modos de avaliar o risco para o paciente de acordo com o procedimento cirúrgico?
Estado Físico do ASA e Goldman (risco cardiovascular)
Como é a classificação PS1 AO PS3 de acordo com o ASA?
- ASA PS1: Paciente sadio sem doenças prévias (exceto a cirúrgica) Inclui tabagismo e consumo mínimo de álcool.
ASA PS2: Distúrbio sistêmico leve e ausência de limitação funcional. EX: DM, HAS, Fumantes, etilista social, gravidez, obesidade e doença pulmonar leve. - ASAS PS3: Distúrbio sistêmico moderado(s) / Graves com limitação funcional.EX: HAS E DM descontrolados, D.P.O.C, Obesidade mórbida IMC>40, hepatite ativa, dependência de ácool, marca-passo, IAM mais de 3meses, AVC.
Como é a classificação PS4 ao PS6 de acordo com o ASA?
ASA PS4: Distúrbio sistêmico grave com risco de vida. EX: IAM <3MESES, Disfunção valvar atual, sepse, CIVD, Insuficiência respiratória aguda, doença renal terminal.
ASA PS5: Paciente moribundo com pouca chance de sobrevida cuja expectativa de vida é representada pela cirurgia. ex: choque séptico, intubado e instavel, isquemia mesentérica, sangramento intracraniana com efeito de massa etc.
ASA PS6: Paciente com morte cerebral para doação de órgãos.
Acrescenta “E” para indicar cirurgia de Emergência.
PQ o jejum é necessário antes de uma cirurgia?
prevenção da aspiração pulmonar de conteúdo gástrico
Quais são os períodos de jejum para cada alimento?
Líquidos claros : 2hr
Leite materno: 4hr
Fórmulas infantis : 6hr
Leite: 6hr
Refeição “leve” - 6hr
Refeição “pesada” - 8hr
O que fazer com pacientes em uso de AAS e que fara uma raquianestesia?
não suspender, pois não aumenta incidência de hematoma espinhal
O que fazer com a maioria das drogas em pct que fará uma cirurgia?
não suspender
Quais medicamentos devem ser suspensos antes de uma cirurgia?
- Inibidores da MAO (3 semanas antes)
- Fitoterápicos (suspender ou realizar coagulograma anteriormente)
- Hipoglicemiante Oral (suspender)
- Anticoagulante (marevan, clexane): esquema alternativo (avaliação do especialista)
Quais os monitores obrigatórios de existir durante a realização de um ato anestésico (seja em centro cirúrgico ou consultório)? 6
- Oximetro de pulso
- cardioscópio
- monitor de pressão arterial
- Capnógrafo
- Estetoscópio
- Termômetro
Quais as principais causas de hipoxemia no ato anestésico?
- Problema na oxigenação (pode ser devido queda da lingua pelo relaxamento)
- Hipoventilação (fármacos anestésicos)
- Diminuição das trocas gasosas ao nível alveolar
- Mistura (shunt) do ar rico em O2 com o ar rico em CO2
- Atelectasia
- Pneumoperitonio
Quais as medidas de tratamento da hipoxemia?
- Ventilação não invasiva
- Aumentar a PEEP (pressão expiratória final)
- Intubação e ventilação com pressão positiva
- Aumentar a FiO2 (fração de oxigenio inspirada pelo paciente)
- Fisioterapia (secreção atelectasia)
- Decúbito ventral
Qual o método padrão ouro para aferição da PA?
Pressão arterial invasiva
