Cirurgia Geral Flashcards
Quais são os princípios gerais das bases da cirugia?
Relativos ao próprio Cirurgião
Você próprio
Habilidades manuais
Dissecção
Sítio cirúrgico
CMI (cirurgia minimamente invasiva)
Relativo a Sala cirúrgica
Instrumentos
Fios
Dreno
Princípios de infecção
Infecção
Sangramento
Quais são os processos cirúrgicos?
1) Acesso venoso central (jugular, subclávia e femural)
2) Intubação endotraqueal
3) Cricotireostomia percutânea (punção) ou cirúrgica
4) Traqueostomia percutânea (punção) ou cirúrgica
5) Toracocentese
6) Dreno torácico
7) Punção lobar
8) Paracentese abdominal
9) Lavado / Lavagem peritoneal diagnostico
10) Cistostomia percutânea ou cirúrgica (aberta)
11) Fasciotomia descompressiva
12) Acesso intraósseo
13) Incisão e drenagem de abcesso
Quais são os princípios gerais da ANTIBIOTICOPROFILAXIA?
Indicação apropriada
1) microbiota provável em sítio de infecção pós-operatório
2) dose efetiva na introdução de anestésico (parto excessão)
3) EV (urologia excessão)
4) curto período (dose única, <24h)
5) Alterar ATB (antibiótico) se suspeitar
6) Cefazolina / cefoxitina (1 ou 2g se > 70 kg)
7) alergia grave e cefalosporinas: acionar a CCIH
8) Cirurgia prolongada: dose suplementar
9) Obesidade (possível dose maior)
Quais são as classificações das cirurgias quanto a infecções?
Cirugia limpa
1) sem lesão de TGI, TR ou TU
2) ferida não traumática, sem processo inflamatório
3) princípios de antissepsia
Cirugia potencialmente contaminada (LC)
1) perfuração de TGI, TR ou TU
2) sem contaminação significativa
Cirurgia contaminada
1) contaminação por secreções do TGI, TU ou TR
2) ferida traumática < 6 horas
3) processo inflamatório sem pus
4) antissepsia mantida
Cirugia infectada
1) presença de pus
2) vísceras perfuradas
3) perdidas traumáticas > 6 horas
Risco maior de resistência bacteriana e super infecção
Cite exemplos de cada tipo de contaminação
Limpa
1) pele
2) hernia
Pseudo contaminada ou limpa-contaminada
1) colecistectomia
2) gastrectomia
Contaminada
1) colectomia
Infectada
1) apêndice + abcesso
Quais são as especialidades cirúrgicas?
1) cabeça e pescoço
2) cirugia cardíaca
3) cirugia oftalmológica
4) cirugia ortopédica
5) cirugia plástica
6) cirugia torácica
7) cirugia urológica
8) cirugia vascular
9) ginecologia e obstreticia
10) transplante
11) trato gastrointestinal
12) trauma
13) vídeo cirurgia
14) otorrinolaringologia
15) neuro cirugia
Quais são os medicamentos para cada procedimento no trato gastrointestinal?
Procedimento invasivo pré-operatório
- Ceftriaxone + metronidazol
Pâncreas + abertura TGI
- Cefazolina
Hepatectomia
- Cefazolina - Metronidazol
Cólon
- preparo mecânico: opcional
- descontaminação oral (neomicina + metronidazol)
- cefoxitina
Colecistectomia (aberta ou VLP com alto risco)
- Cefazolina + metronidazol
Hérnia
- baixo risco: opcional (usar obrigatório em alto risco)
- Cefazolina
Quais são os critérios de alto risco para hérnia?
Hernia
1) hernia volumosa
2) >2h prevista
3) >65 anos
4) diabetes
5) neoplasia
6) imunossupressão
7) IMC > 30
8) desnutrição
Quais são os critérios de alto risco para colecistectomia?
1) vazamento de bile
2) conversão para Laparotomia
3) pancreatite ou colecistite aguda
4) icterícia
5) gestante
6) imunossupressão
7) prótese
8) colangiografia intra operatória
Defina a classificação ASA
1) uso a mais de 60 anos
2) feita pela sociedade de anestesiologia do estado de São Paulo
3) objetivo de avaliar e informar as comorbidades médicas pré-anestésicas
4) isolado (não prevê riscos perioperatorios) X usado com outros fatores (tipo de cirurgia, fragilidade = útil na predição de riscos)
5) atribuição final da classifica-o do estado físico: no dia (anestesiologia), após avaliação
6) E = emergência (sendo classificado como ASA E)
Quais são os critérios ASA I?
Paciente normal e saudável
1) saudável
2) não fumante
3) nenhum ou uso mínimo de álcool
Quais são os critérios ASA II?
Paciente com doença sistêmica leve
1) apenas doenças leves
2) sem limitações funcionais significativas
Ex:
3) fumante recente
4) alcoolismo social
5) gravidez
6) obesidade (IMC 30 a 40)
7) diabetes / hipertensão bem controlada
8) doença pulmonar leve
Quais sãos os critérios ASA III?
Doença sistêmica grave
1) limitações funcionais significavas
2) uma ou mais doenças moderadas a graves
Ex:
3) diabetes / hipertensão mal controlada
4) DPOC
5) obesidade mórbida (IMC > 40)
6) hepatite ativa
7) alcoolismo
8) marca passo implantando
9) redução da fração de ejeção
10) doença renal em estágio terminal submetido a diálise
11) PCA < 60 semanas
12) histórico > 3 meses de IM, AVC, AIT ou DAC /stents
Quais são os critérios ASA IV?
Doença sistêmica grave que ameaça a vida constantemente
EX:
1) IM, AVC, AIT ou DAC / stents recentes (< 3 meses)
2) isquemia cardíaca continua ou disfunção valvar grave
3) redução grave na fração de ejeção
4) sepse
5) coagulação intravascular disseminada
6) doença renal aguda ou em estágio terminal não submetida a diálise regularmente programada
Quais são os critérios ASA V?
Paciente moribundo que não se espera sobreviver
Ex:
1) ruptura de aneurisma abdominal / torácico
2) trauma maciço
3) sã sangramento intracraniano com efeito de massa
4) isquêmia mesentérica devido a doença cardíaca significativa
5) disfunção de múltiplos órgãos
