Cardio Flashcards
Quais os tipos de hipertensão?
1- Primária / Hereditária (90-95%)
2 - Secundária (5-10%)
Defina hipertensão primária
Não apresenta causa facilmente identificável
Conhecida como hipertensão essencial ou primária
Defina hipertensão secundária
Causa muito bem esclarecida
É preciso identificar a etiologia
Uma vez removida a hipertensão é tratada ou curada
Quais os fatores de risco para hipertensão?
Obesidade
Abuso de sal
Hereditariedade
Tabagismo
Sedentarismo
Estresse
Idade
Como diagnosticar hipertensão?
PÁ sistólica maior que 140 mmHg ou;
PÁ diastólica maior que 90 mmHg
Em duas ou mais consultas
Ou se já em uso de anti - hipertensivo
Como diagnosticar hipertensão?
PÁ sistólica maior que 140 mmHg ou;
PÁ diastólica maior que 90 mmHg
Em duas ou mais consultas
Ou se já em uso de anti - hipertensivo
Qual a medida ideal de pressão?
Explicar para o paciente o procedimento
Repouso por 5 min
Bexiga Vazia
Não ter consumindo bebida alcoólica, café ou alimento
Não ter fumado há 30 min
Não ter praticado exercício físico nos 60 min
Posição sentada, pernas descruzadas, pés no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado
Posição correta do manguito?
- Obter circunferência do tamanho do braço
- 2 - 3 cm acima da fossa cubital
- Centralizar o meio da parte compressiva sobre a artéria braquial
- Estimar PA sistólica na palpação do pulso radial
- Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar o diafragma sob o esterno (sem compressão excessiva)
- Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg a PA sistólica
- Proceder a deflação lentamente
- Determinar a PA sistólica 1° som (Fase 1 de Korotkoff)
- Determinar a PA diastólica no desaparecimento dos sons (Fase 5 de Korotkoff)
- Auscultar 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar o desaparecimento
- Se batimentos persistirem ao nível 0 determinar PAD no abafamento dos sons (Fase IV) e anotar valores PAS
Cite todas as fases dos sons de Korotkoff
- Fase I
1° ruído, passagem do primeiro fluxo, turbulento - pressão sistólica - Fase II
Sons da fase I, seguidos de sons sibilantes ou sopro - Fase III
Amplificação do sons da Fase II - Fase IV
Abafamento dos sons - Fase V
Cessam os sons, fluxo laminar - pressão diastólica
Como dar o diagnóstico da pressão?
Medir ambos os braços
Considerar maior valor
Crianças após 3 anos
Medir anualmente quando pressão superior ao percentil 95 em ao menos 3 ocasiões
Qual a classificação da PA?
- PA ótima <120 e/ou < 80
- PA normal 120 - 129 e/ou 80 - 84
- pré hipertensão 130 - 139 e/ou 85 - 89
- HA estágio 1 140 - 159 e/ou 90 - 99
- HA estágio 2 160 - 179 e/ou 100 - 109
- HA estágio 3 > 180 e/ou >110
Como escolher tratamento?
Sempre baseada na classificação de risco
Em risco CV
Mudança de estilo de vida e tratamento não medicamentoso
Em HAS estágio I e risco baixo moderado
1° terapia não medicamentosa por 3 meses (moderado risco), 6 meses (baixo risco)
Caso não haja controle, ir ao medicamentoso
Em HAS estágio II ou III e alto risco (mesmo estágio I)
Tratamento medicamentoso imediato + não medicamentoso
Qual o tratamento não medicamentoso?
1) controle do peso corporal
2) mudanças no estilo de vida
3) redução do consumo de sal
4) redução do consumo de álcool
5) atividade física
Explique como controlar o peso corporal?
IMC < 25
IMC < 27 (+ 65 anos)
Cintura abdominal
CA < 102 homens
CA < 88 mulheres
Qualquer redução de peso contribui para queda da PA
Explique o tratamento de mudança no estilo alimentar?
Dieta rica em hortaliças, frutas e laticínios com baixo teor de gordura e minerais
Padrão DASH (dietary approaches to stop Hypertension) - alto teor de K, Mg e Ca
Dietas vegetarianas são eficazes porém suplementar Ferro, B12 e cálcio
Dietas da moda são contraindicadas
Explique a redução do consumo de sal?
Normotensos com sensibilidade ao sal tem 5x mais chances de hipertensão em 15 anos
Dieta 1g de sal = redução rápida e importante para hipertensos
OMS preconiza 5g de sal ou 2g de Na diários
Explique a redução do consumo de álcool?
Relação diretamente proporcional
Homens 2 doses (30g)
Mulheres 1 dose (15g)
Federações de saúde recomendam consumo zero
Explique o tratamento de atividade física?
Extrema importância no controle
Exercidos aeróbicos complementados por exercício resistido (musculação, sem efeito na hipertensão)
30 min, 5x na semana, intensidade moderada (permite falar frases sem interrupção)
Explique o tratamento na redução do tabagismo?
Sempre incentivar
Não há evidência do controle da PA com o cessamento
Quais os fatores de escolha do anti hipertensivo?
- Eficaz VO
- menor número de tomadas possíveis
- não ser manipulado
- ser seguro e bem tolerado
- menor dose efetiva
- pode ser usado em associação
- ensaios clínicos (reduzir mortalidade cardiovascular)
- Controle de qualidade em sua produção
Quais as classes de anti hipertensivos?
1- diuréticos
2- inibidor adrenergicos
Ação central (agonista alpha 2 centrais)
Beta bloqueadores (bloqueio beta adrenegico)
Alpha bloqueadores (bloqueio alpha 1 adrenegico)
3 - vasodilatadores diretos
4 - bloqueadores canais de cálcio
5 - inibidores da enzima de conversão da angiotensina
6 - bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II
7 - inibidor direto da renina
Quais as classes de anti hipertensivos?
1- diuréticos
2- inibidor adrenergicos
Ação central (agonista alpha 2 centrais)
Beta bloqueadores (bloqueio beta adrenegico)
Alpha bloqueadores (bloqueio alpha 1 adrenegico)
3 - vasodilatadores diretos
4 - bloqueadores canais de cálcio
5 - inibidores da enzima de conversão da angiotensina
6 - bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II
7 - inibidor direto da renina
Explique os medicamentos diuréticos
Reduz o volume extracelular, após 4 a 6 semanas reduz a resistência vascular
Diuréticos de alça = CLCr < 30
Explique os medicamentos diuréticos
Reduz o volume extracelular, após 4 a 6 semanas reduz a resistência vascular
Diuréticos de alça = CLCr < 30
Quais os efeitos colaterais dos diuréticos?
Hipopotassemia
Hipomagnesemia
Hiperuricemia
Pode levar a intolerância a glicose e hipertrigliceridemia
Quais os tipos de diuréticos e seus medicamentos?
Tiazidicos
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
De alça
Furosemida
Bumetanida
Poupadores de potássio
Espironolactona
Amiodarona
Eplerenone
Quais os tipos de diuréticos e seus medicamentos?
Tiazidicos
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
De alça
Furosemida
Bumetanida
Poupadores de potássio
Espironolactona
Amiodarona
Eplerenone
Explique o mecanismo de ação dos inibidores adrenergicos?
Estimulam receptores alpha 2 adrenergicos pré sinápticos no SNC, causam redução no tônus simpático
Não deve ser usado em mono teria (exceto grávidas)
Explique o mecanismo de ação dos inibidores adrenergicos?
Estimulam receptores alpha 2 adrenergicos pré sinápticos no SNC, causam redução no tônus simpático
Não deve ser usado em mono teria (exceto grávidas)
Quais os efeitos colaterais nos inibidores adrenergicos?
Sonolência
Boca seca
Fadiga
Hipotensão postural
Disfunção sexual
Quais os efeitos colaterais nos inibidores adrenergicos?
Sonolência
Boca seca
Fadiga
Hipotensão postural
Disfunção sexual
Cite 2 medicamentos inibidores adrenergicos
Clonidina
Alfametildopa
Cite 2 medicamentos inibidores adrenergicos
Clonidina
Alfametildopa
Explique o mecanismo de ação dos beta bloqueadores
Não são 1° escolha, exceto quando há benefício (ICC, DAC, tremor essencial, enxaqueca)
Mecanismo de ação:
1 - redução do DC
2 - redução da secreção de renina
3 - diminuição de ação das catecolaminas
Explique o mecanismo de ação dos beta bloqueadores
Não são 1° escolha, exceto quando há benefício (ICC, DAC, tremor essencial, enxaqueca)
Mecanismo de ação:
1 - redução do DC
2 - redução da secreção de renina
3 - diminuição de ação das catecolaminas
Quais os tipos de beta bloqueadores?
Cardio seletivos
Cardio seletivos e vasodilatadores
Não cardio seletivo
Atividade simpáticomimetica
Para ICFEr
