CIRURGIA GERAL

Question 1

Sangramento Gastrointestinal: conduta / manejo inicial

Answer 1

paciente etilista longa data com hematêmese e instável hemodinamicamente - conduta Inicial: estabilização clínica - que consiste em: inibidor de bomba de prótons (porque ainda não podemos descartar úlcera péptica perfurada como causa da hemorragia digestiva) + análogos de somatostatina / vasoconstrictores esplâncnicos (ex: terlipressina) + antibioticoprofilaxia para peritonite bacteriana espontânea. A endoscopia digestiva alta deve ser feita dentro das primeiras 12-24h, após estabilização clínica.

Primeiro exame que deve ser feito num
paciente com hemorragia digestiva –> EDA (endoscopia digestiva alta) –> Deve-se fazer a EDA ainda que a suspeita seja de hemorragia baixa

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada,
preferencialmente, em até quanto tempo após
o início do quadro de hemorragia digestiva? –> Dentro de 24h, após a estabilização hemodinâmica

Question 2

Divertículo de Meckel

Answer 2

1. Quadro Clínico: sangramento retal (hematoquezia / enterorragia) indolor em crianças < 5 anos
2. Exame confirmatório: cintolografia com 99mTc-pertecnetato

Question 3

Úlcera péptica - classificação de forrest

Answer 3

Sangramento Ativo:

Tipo de Lesão&raquo_space; Chance de Ressangramento:

• IA: Sangramento em jato&raquo_space; 100%
• IB: Sangramento em porejamento&raquo_space; 55%

• IIA: Vaso visível&raquo_space; 43%
• IIB: Coágulo aderido&raquo_space; 22%
• IIC: Mancha de hematina plana&raquo_space; 10%

• III: Úlcera com fundo limpo&raquo_space; 5%