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Residência > Cirurgia Geral > Flashcards

Cirurgia Geral Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Melhor parametro para avaliar resposta a volume no queimado?

A

Diurese

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Q

Qual a avaliação secundária no ATLS

A

Alergias
Medicações em uso
Passado médico
Liquidos e alimentos ingeridos recentemente
Ambiente e evento relacionado ao trauma

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3
Q

Queimadura elétrica atinge mais qual parte

A
  1. nervos e vasos sanguineos
  2. musculos e fascia
    3, ossos
  3. pele
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4
Q

Primeira medida na intoxicação por monoxido de carbono

A

Oxigenio 100% em mascara não reinalante

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5
Q

Calculo anion gap

A

AG= Na - (Cl + HCO3)

> 12 esta elevado

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6
Q

Terapia antimetabolica em queimados

A

Propanolol (b bloqueador adrenergico)

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7
Q

Sd compartimental

A

Queimadura circunferencial com dor, formigamento, dormencia, dimuição do pulso e edema

TTR: escarotomia/fasciotomia

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8
Q

Tratamentos em queimadura

A

Curativo oclusivo quando não tem necrose
Ressecção se necrose e tecidos desvitalizados

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9
Q

Calculo SCQ

A

Toda face|: 9 (anterior:4,5 / posterior:4,5)
Todo o MMSS: 9 cada (anterior:4,5 / posterior:4,5)
Toda o MMII: 18 cada (coxa toda:9)
Perineo: 1
Todo o tronco anterior: 18
Todo o tronco posterior: 18

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10
Q

Forma de Parkland

A

Adultos: 2 x P x SCQ
<14 anos: 3 X P X SCQ
<30KG: 3 X P X SCQ + HOLLIDAY
-Até 10kg: 100ml
-10-20kg: 1000ml + 50ml/kg
-20kg: 1500 + 20ml/kg

50%: 8h
50%: 16h

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11
Q

Quick SOFA

A

FR>22
PAS>100
Rebaixamento do nivel de consciencia

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12
Q

Calculo PCO2 esperado na acidose metabolica

A

PCO2 esperado= 1,5 x (HCO3 + 8)

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13
Q

Fases da cicatrização

A

Fase inflamatória: plaquetas, neutrofilos e macrófagos (coagulação, vasodilatação)

Fase Proliferativa: Fibroblastos (angiogênese e reeepitelização)

Fase de Maturação: miofibroblastos (contração da ferida e remodelamento do colágeno tipo III para I)

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14
Q

Enxertos

A

SEMxerto: sem suprimento sanguineo próprio
áreas grandes e queimadas
Complicação: hematoma

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15
Q

Retalhos

A

Com suprimento vascular proprio
(REtalho Retem o proprio vaso)
Ulceras de pressao
Falha: comprometimento vascular

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16
Q

Drogas da IOT

A

-Hipnóticos:
-etomidato (cardio estável)
-quetamina (broncodilatador)
-midazolam (ação prolongada, hipotensor)
-propofol (nao no trauma)

-Bloqueador neuromuscular:
-rocurônio (reversão: sugammadex)
-succinilcolina

-Fentanil (emergencias hipertensivas)

-Lidocaina (asmaticos)

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17
Q

Pneumotórax Hipertensivo x Hemotórax Maciço

A

Pneumotórax Hipertensivo: jugulares turgidas, hipertimpanico, rx preto (punçao de alivio + drenagem)

Hemotórax maciço: jugulares colabadas, macicez/submacicez, rx branco (drenagem)

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18
Q

Acido tranexâmico no trauma

A

Choques III e IV
1 dose: 1g em 10min em bolus até 3 horas do trauma
2 dose: 1g ao longo de 8h

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19
Q

Triade da Morte

A

CHA

Coagulopatia
Hipotermia
Acidose

20
Q

TCE vasos

A

Epidural: a meningea (arterial) - limão

Subdural: v. ponte (venosa) - banana

21
Q

TC no trauma

A

Não avalia bem visceras ocas (diafragma)

22
Q

Laparotomia imediata no trauma

A

Choque
Evisceração
Peritonite
Empalamento
Sangramento SNG/Toque retal

23
Q

Ferimentos no Trauma

A

Arma de fogo: se teve DIsparo é DElgado (laparoscopia)

Contuso: se BAteu é o BAço

Arma branca: se Furou é Figado

24
Q

Trauma de Pelve

A

EBA
Estável + Blush (extravazamento de contraste) = Arteriografia

25
Q

Damage Control

A

Controle de contaminação
Controle de sangramento
Peritoneostomia (aberta)
Reabordagem em 24-48h

26
Q

Tamponamento cardiaco (Triade de beck)

A

Abafamento de bulhas
Hipotensão
Jugulares turgidas

Conduta: toracotomia

27
Q

Trauma Transição toraco abdominal (diafragma)

A

Estável: laparoscopia
Instável: E-FAST

28
Q

Melhor exame de imagem para colangite

A

USG e ColangioRM

29
Q

Classificação de risco da coledolitiase

A

Alto: calculo no coledoco ao USG, BT>4, sinais de colangite = CPRE

Intermediario: >55 anos, dilatação do coledoco, exames alterados = ColangioRM, USG, colangiografia intraop

baixo: sem fatores associados = colecistectomia

30
Q

Colangite bacteriana aguda não grave

A

Triade de Charcot: icteria + dor + febre
Conduta: atb + drenagem eletiva (endoscopica/percutanea)

31
Q

Colangite biliar aguda grave

A

Pentade de Reynalds: dor + ictericia + febre + hipotensão + alteração do nivel de consciencia
Conduta: atb + drenagem imediata (endoscopica/percutanea)

32
Q

Quadro de coledocolitiase com pancreatite

A

Tratar primeiro a pancreatite (analgesia, hidratação, jejum) após CPRE e colecistectomia

33
Q

Manibras de acesso ao retroperitoneo no trauma

A

-Mattox: esquerda
-Cattell Brash: direita

34
Q

Complicações pos operatorias em cirurgia de hernia

A

-Infecção do sitio cirurgico
-Inguinodinia (dor cronica por lesao nervosa: ileohipogastrico, ilioinguinal, genitofemoral)
-Orquite isquemica

35
Q

Critérios de Tokyo

A

III: disfunção organica (plaquetas baixas, droga vasoativa, INR alto, Cr alta, rebaixamento)

II: leucocitose, leucopenia, febre, idade, BT alta, hipoalbuminemia, inflamação local

I: nenhum desses criterios

36
Q

Criterios para cirurgia em diverticulite

A

Peritonite
Fistula
Obstrução intestinal

37
Q

Tratamento diverticulite

A

I. abcesso <4cm: atb + cirurgia após 6-8sem eletiva
II. abcesso >4cm: drenagem percutanea + atb
III e IV: cirurgia de Hartman

37
Q

Tratamento diverticulite

A

I. abcesso <4cm: atb + cirurgia após 6-8sem eletiva
II. abcesso >4cm: drenagem percutanea + atb
III e IV: cirurgia de Hartman

38
Q

Tratamento apendicite com plastrao (coleção purulenta)

A

Drenagem percutanea
atb
abordagem tardia (2-6sem após)

39
Q

Tratamento apendicite com plastrao (coleção purulenta)

A

Drenagem percutanea
atb
abordagem tardia (2-6sem após)

40
Q

Diferença volvo sigmoide e ceco

A

Sigmoide: vertice apontado para esquerda (grao de cafe)

Ceco: vertice apontado para direita

41
Q

Tratamento brida

A

Estável: jejum, hidratação, sonda nasogastrica

42
Q

Sindrome de ogilve

A

Pseudo obstrução do colon
obstrução de colon sem causa em pacientes graves internados

Tratamento: neostigmina, descompressao colonoscopica

43
Q

Melhor exame para abdome agudo perfurativo

A

RX simples de abdome: pneumoperitoneo ou peritonite

conduta: cirurgia

44
Q

O que é infecção do sitio cirurgico

A

Até 30 dias após o procedimento ou 1 ano se implante

45
Q

Tratamento cirurgico calculo

A

1 a 2 cm: LECO
>2cm: nefrolitotripsia percutanea
pielonefrite obstrutiva: duplo j

Residência (5 decks)

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