Cirurgia Geral

Question 1

Melhor parametro para avaliar resposta a volume no queimado?

Answer 1

Diurese

Question 2

Qual a avaliação secundária no ATLS

Answer 2

Alergias
Medicações em uso
Passado médico
Liquidos e alimentos ingeridos recentemente
Ambiente e evento relacionado ao trauma

Question 3

Queimadura elétrica atinge mais qual parte

Answer 3

1. nervos e vasos sanguineos
2. musculos e fascia
   3, ossos
3. pele

Question 4

Primeira medida na intoxicação por monoxido de carbono

Answer 4

Oxigenio 100% em mascara não reinalante

Question 5

Calculo anion gap

Answer 5

AG= Na - (Cl + HCO3)

> 12 esta elevado

Question 6

Terapia antimetabolica em queimados

Answer 6

Propanolol (b bloqueador adrenergico)

Question 7

Sd compartimental

Answer 7

Queimadura circunferencial com dor, formigamento, dormencia, dimuição do pulso e edema

TTR: escarotomia/fasciotomia

Question 8

Tratamentos em queimadura

Answer 8

Curativo oclusivo quando não tem necrose
Ressecção se necrose e tecidos desvitalizados

Question 9

Calculo SCQ

Answer 9

Toda face|: 9 (anterior:4,5 / posterior:4,5)
Todo o MMSS: 9 cada (anterior:4,5 / posterior:4,5)
Toda o MMII: 18 cada (coxa toda:9)
Perineo: 1
Todo o tronco anterior: 18
Todo o tronco posterior: 18

Question 10

Forma de Parkland

Answer 10

Adultos: 2 x P x SCQ
<14 anos: 3 X P X SCQ
<30KG: 3 X P X SCQ + HOLLIDAY
-Até 10kg: 100ml
-10-20kg: 1000ml + 50ml/kg
-20kg: 1500 + 20ml/kg

50%: 8h
50%: 16h

Question 11

Quick SOFA

Answer 11

FR>22
PAS>100
Rebaixamento do nivel de consciencia

Question 12

Calculo PCO2 esperado na acidose metabolica

Answer 12

PCO2 esperado= 1,5 x (HCO3 + 8)

Question 13

Fases da cicatrização

Answer 13

Fase inflamatória: plaquetas, neutrofilos e macrófagos (coagulação, vasodilatação)

Fase Proliferativa: Fibroblastos (angiogênese e reeepitelização)

Fase de Maturação: miofibroblastos (contração da ferida e remodelamento do colágeno tipo III para I)

Question 14

Enxertos

Answer 14

SEMxerto: sem suprimento sanguineo próprio
áreas grandes e queimadas
Complicação: hematoma

Question 15

Retalhos

Answer 15

Com suprimento vascular proprio
(REtalho Retem o proprio vaso)
Ulceras de pressao
Falha: comprometimento vascular

Question 16

Drogas da IOT

Answer 16

-Hipnóticos:
-etomidato (cardio estável)
-quetamina (broncodilatador)
-midazolam (ação prolongada, hipotensor)
-propofol (nao no trauma)

-Bloqueador neuromuscular:
-rocurônio (reversão: sugammadex)
-succinilcolina

-Fentanil (emergencias hipertensivas)

-Lidocaina (asmaticos)

Question 17

Pneumotórax Hipertensivo x Hemotórax Maciço

Answer 17

Pneumotórax Hipertensivo: jugulares turgidas, hipertimpanico, rx preto (punçao de alivio + drenagem)

Hemotórax maciço: jugulares colabadas, macicez/submacicez, rx branco (drenagem)

Question 18

Acido tranexâmico no trauma

Answer 18

Choques III e IV
1 dose: 1g em 10min em bolus até 3 horas do trauma
2 dose: 1g ao longo de 8h

Question 19

Triade da Morte

Answer 19

CHA

Coagulopatia
Hipotermia
Acidose

Question 20

TCE vasos

Answer 20

Epidural: a meningea (arterial) - limão

Subdural: v. ponte (venosa) - banana

Question 21

TC no trauma

Answer 21

Não avalia bem visceras ocas (diafragma)

Question 22

Laparotomia imediata no trauma

Answer 22

Choque
Evisceração
Peritonite
Empalamento
Sangramento SNG/Toque retal

Question 23

Ferimentos no Trauma

Answer 23

Arma de fogo: se teve DIsparo é DElgado (laparoscopia)

Contuso: se BAteu é o BAço

Arma branca: se Furou é Figado

Question 24

Trauma de Pelve

Answer 24

EBA
Estável + Blush (extravazamento de contraste) = Arteriografia

Question 25

Damage Control

Answer 25

Controle de contaminação Controle de sangramento Peritoneostomia (aberta) Reabordagem em 24-48h

Question 26

Tamponamento cardiaco (Triade de beck)

Answer 26

Abafamento de bulhas Hipotensão Jugulares turgidas Conduta: toracotomia

Question 27

Trauma Transição toraco abdominal (diafragma)

Answer 27

Estável: laparoscopia Instável: E-FAST

Question 28

Melhor exame de imagem para colangite

Answer 28

USG e ColangioRM

Question 29

Classificação de risco da coledolitiase

Answer 29

Alto: calculo no coledoco ao USG, BT>4, sinais de colangite = CPRE Intermediario: >55 anos, dilatação do coledoco, exames alterados = ColangioRM, USG, colangiografia intraop baixo: sem fatores associados = colecistectomia

Question 30

Colangite bacteriana aguda não grave

Answer 30

Triade de Charcot: icteria + dor + febre Conduta: atb + drenagem eletiva (endoscopica/percutanea)

Question 31

Colangite biliar aguda grave

Answer 31

Pentade de Reynalds: dor + ictericia + febre + hipotensão + alteração do nivel de consciencia Conduta: atb + drenagem imediata (endoscopica/percutanea)

Question 32

Quadro de coledocolitiase com pancreatite

Answer 32

Tratar primeiro a pancreatite (analgesia, hidratação, jejum) após CPRE e colecistectomia

Question 33

Manibras de acesso ao retroperitoneo no trauma

Answer 33

-Mattox: esquerda -Cattell Brash: direita

Question 34

Complicações pos operatorias em cirurgia de hernia

Answer 34

-Infecção do sitio cirurgico -Inguinodinia (dor cronica por lesao nervosa: ileohipogastrico, ilioinguinal, genitofemoral) -Orquite isquemica

Question 35

Critérios de Tokyo

Answer 35

III: disfunção organica (plaquetas baixas, droga vasoativa, INR alto, Cr alta, rebaixamento) II: leucocitose, leucopenia, febre, idade, BT alta, hipoalbuminemia, inflamação local I: nenhum desses criterios

Question 36

Criterios para cirurgia em diverticulite

Answer 36

Peritonite Fistula Obstrução intestinal

Question 37

Tratamento diverticulite

Answer 37

I. abcesso <4cm: atb + cirurgia após 6-8sem eletiva II. abcesso >4cm: drenagem percutanea + atb III e IV: cirurgia de Hartman

Question 37

Tratamento diverticulite

Answer 37

I. abcesso <4cm: atb + cirurgia após 6-8sem eletiva II. abcesso >4cm: drenagem percutanea + atb III e IV: cirurgia de Hartman

Question 38

Tratamento apendicite com plastrao (coleção purulenta)

Answer 38

Drenagem percutanea atb abordagem tardia (2-6sem após)

Question 39

Tratamento apendicite com plastrao (coleção purulenta)

Answer 39

Drenagem percutanea atb abordagem tardia (2-6sem após)

Question 40

Diferença volvo sigmoide e ceco

Answer 40

Sigmoide: vertice apontado para esquerda (grao de cafe) Ceco: vertice apontado para direita

Question 41

Tratamento brida

Answer 41

Estável: jejum, hidratação, sonda nasogastrica

Question 42

Sindrome de ogilve

Answer 42

Pseudo obstrução do colon obstrução de colon sem causa em pacientes graves internados Tratamento: neostigmina, descompressao colonoscopica

Question 43

Melhor exame para abdome agudo perfurativo

Answer 43

RX simples de abdome: pneumoperitoneo ou peritonite conduta: cirurgia

Question 44

O que é infecção do sitio cirurgico

Answer 44

Até 30 dias após o procedimento ou 1 ano se implante

Question 45

Tratamento cirurgico calculo

Answer 45

1 a 2 cm: LECO >2cm: nefrolitotripsia percutanea pielonefrite obstrutiva: duplo j