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Cirurgia Flashcards

1
Q

Acesso imediato de diálise:

A

O cateter semi-implantável de alto fluxo
PERMCATH

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Q

Suspender medicações antes da cirurgia
- No dia:
- 2 a 3 dias: NMA
- >= 5 dias: CV
- Extra fitoterápicos

A
  1. Antidiabéticos (exceto: Semaglutida → suspender 21 dias)

Heparinas (HNF 2-6h / HBPM 12-24h)

  1. Novos anticoagulantes (Xarelto)

Metformina (acidose lática)

AINES

  1. Clopidogrel

Varfarina (ponte com Heparina)

  1. Maioria é 7 dias

Gincko (36h)

Alho (7 dias)

Ginseng (7 dias)

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3
Q

Infecções urinárias por bactérias produtoras de urease (Proteus e Klebsiella) ocasionam
cálculos urinários de:

A

Estruvita
Mg + NH4 + PO

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4
Q

No reparo cirúrgico aberto de hérnia inguinal, quais são os nervos (com suas respectivas funções) que devem ser cuidadosamente dissecados e preservados nesse procedimento?

A
  1. Ramo genital do nervo genitofemoral
  2. nervo ilio-hipogástrico
  3. nervo ilioinguinal
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5
Q

As principais indicações de intervenção no aneurisma de aorta abdominal são:

A

diâmetro ≥ 5,5 cm, presença de uma taxa de crescimento acompanhada pela USG > 0,5 cm em seis meses ou > 1 cm em doze meses, presença de sintomas, surgimento de complicações, e configuração sacular

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6
Q

CIPE
1. Malformação linfática na região cervical posterior com transiluminação positiva, elástica e efeito de massa:
2. Qual o TTO?

A

Higroma cístico

TTO:
1. Ressecção completa
2. Esclerose com Bleomicina

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7
Q

CIPE
1. Massa em linha cervical média, móvel a deglutição, indolor e adjacente ao hioide:

  1. Qual o TTO?
A

Cisto do Ducto Tireoglosso

TTO:
1. Procedimento de Sistrunk (ressecção do cisto e do ducto)

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8
Q

CIPE
Cisto ou drenagem de conteúdo ao longo da borda do esternocleidomastoideo:

  1. Qual o TTO?
A

Cisto ou fendas branquiais

TTO:
Ressecção de todos os remanescentes do arco branquial

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9
Q

CIPE
Criança com cabeça inclinada e girada na direção oposta:

  1. Qual o TTO?
A

Torcicolo congênito

TTO:
1. Fisioterapia
2. Auxílio dos pais; botox; cirurgia com divisão muscular

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10
Q

CIPE
Estenose hipertrofia do piloro X Atresia duodenal
1. Anomalias
2. Clínica + Imagem
3. Conduta

A

EHP
1. Trissonomia do 18
2. Vômitos não biliosos + Oliva pilórica
3. Pilorotomia extra mucosa

AD
1. Trissonomia do 21
2. Vômitos biliosos + Sinal da “dupla bolha”
3. Duodenostomia

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11
Q

CIPE
Atresia das vias biliar
Qual é o tempo oportuno e a vantagem da cirurgia de KASAI?

A
  1. Tempo: nos primeiros 40 dias
  2. Retarda a necessidade de transplante
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12
Q

CIPE
Dor testicular aguda; testículo aumentado; diminuição do reflexo cremastérico e sinal de Prehn negativo:

  1. Qual o TTO?
A
  1. Escroto agudo
  2. Correção da torção + fixação contralateral, SE inviável, fazer orquiectomia
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13
Q

CIPE
Qual é o momento ideal para correção da criptorquidia?

A

SBP -> Até 2 anos (ideal no 1º ano de vida)
Nelson -> 9-15 meses
- Na presença de hérnia inguinal = cirurgia imediata

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14
Q

CIPE
Na Fimose, quando é feito o diagnóstico e qual o tempo ideal para realizar a Postectomia?

A
  1. Diagnóstico realizado após 1 ano
  2. Postectomia ideal entre 12-18 meses
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15
Q

CIPE
No Cisto Pilonidal, qual deve ser a conduta no paciente assintomático? Se abscesso? Se crônico?

A

Assintomático: depilação + evitar traumas
Abscesso: drenagem + antibióticoterapia
Crônico: Excisão cirúrgica + ou - retalho (técnicas: Karydakis ou Limberg)

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16
Q

Varizes gástricas
1. Causa de varizes em fundo gástrico?
2. Qual medicação fazer se for visualizado varizes gástricas na EDA?

A
  1. Trombose de veia esplênica (pancreatite crônica)
  2. Cianoacrilato
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17
Q

HDA
Se paciente não parou de sangrar ou não há EDA disponível:

A

Balão de Sengstaken-Blakemore (manter por até 24h)

18
Q

Manejo no caso de trombose hemorroidaria aguda
1. < 72h
2. > ou = 72h

A
  1. Excisão com anestesia local
  2. Conservador (analgesia e banho de assento)
19
Q

Tipo histológico mais comum no tumor benigno de glândulas salivares:

A

Adenoma Pleomorfico (Tumor de Warthin)

20
Q

Tipo histológico mais comum no tumor maligno de glândulas salivares:

A

Tumor mucoepidermoide

21
Q

Seguimento USG no AAA:

A

2,6 - 2,9 = 5 anos
3,0 - 3,4 = 3 anos
3,5 - 4,4 = 12 meses
4,4 - 5,4 = 6 meses

> = 5,5 : cirurgia eletiva

22
Q

TTO dos Endoleak na correção de aneurisma:
Tipo (1, 2, 3, 4 e 5)

A

Tipo 1 e 3 -> TTO imediato
Tipo 2 -> Embolização
Tipo 4 e 5 -> Auto-limitado

23
Q

Classificação da dissecção de aorta:

A

Stanford A: Pega ascendente
Stanford B: Pega descendente

Debakey
I - ascendente + descendente
II - ascendente
III - descendente

24
Q

Na colelitíase, qual a indicação de cirurgia em paciente assintomático?

A
  1. Cálculo > 3cm
  2. Pólipos de risco (>1cm; >60 anos; associado a cálculo)
  3. Vesícula em porcelana
  4. Anomalia congênita
  5. Anemia hemolítica
25
Exame padrão-ouro para colecistite biliar?
Cintilografia biliar
26
Colecistite Aguda Critérios de Tokyo Guideline (2018) + Tratamento Grau 1 Grau 2 Grau 3
Grau 1 -> não preenche critérios para moderada ou grave (TTO: CVL) Grau 2 -> sem disfunção orgânica + algum achado de gravidade (leuco > 18.000 / massa palpável em QSD / evolução com >72h / sinais de complicação local) -> TTO: CVL em centro especializado Grau 3 -> disfunção orgânica -> TTO: conservador até correção da disfunção / após estabilização -> CVL por cirurgião experiente / Se não tolera ou não estabiliza -> Colecistotomia
27
Qual microorganismo mais associado a colecistite enfisematosa?
Clostridium
28
Colangite Aguda Critérios de Tokyo 2018 + Tratamento: Grau 1 Grau 2 Grau 3
Grau 1: ausência de critérios -> TTO: ATB Grau 2: sem disfunção + 2 achados (leucocitose ou leucopenia; febre; > 75 anos; hiperbilirrubinemia; hipoalbuminemia) -> TTO: ATB = drenagem de urgência Grau 3: disfunção orgânica (RNC; PaO2/FiO2 < 300; Cr>2; INR > 1,5) -> TTO: ATB + drenagem de emergência
29
Síndrome de Mirizzi - Classificação de CSENDES + Tratamento:
I. Sem fistula -> CVL II. Fístula 1/3 -> Rafia e dreno de Kehr III. Fístula 2/3 -> Coledocoplastia IV. Toda a circunferência -> Coledocoplastia ou biliodigestiva
30
Estadiamento e Ressecção do tumor de pâncreas
Ressecável: contato arterial 0 / contato venoso < 180 -> cirurgia Borderline: contato arterial < 180 / contato venoso > 180 -> QT neo + Cirurgia Irressecável -> contato arterial > 180 -> paliativo
31
Marcador tumoral do câncer de pâncreas?
CA 19-9
32
Na manobra de Pringle, é realizado o clampeamento do ligamento hepatoduodenal, ocluindo as seguintes estruturas:
Colédoco; veia porta; artéria hepática própria
33
Quais exames solicitar no pré-operatório conforme a idade e sexo do paciente? <45a; 45-54a; 55-70a; > 70a E Mulheres em idade reprodutiva
< 45 anos: nenhum exame 45-54 anos: ECG apenas para homens 55-70 anos: ECG + hemograma > 70 anos: ECG + hemograma + ureia/creatinina + eletrólitos + glicose Mulher em idade reprodutiva: beta-hCG urinário na manhã da cirurgia
34
Assinale o procedimento cirúrgico utilizado para descomprimir varizes de esôfago considerado uma derivação seletiva:
Esplenorrenal distal
35
EDA 1. Profilaxia primária (nunca sangrou) 2. Profilaxia secundária (já sangrou)
1. B-bloqueador não seletivos OU Ligadura elástica 2. B-bloqueador não seletivos E Ligadura elástica
36
A fistula anorretal de etiologia criptoglandular mais frequente é a:
Interesfincteriana
37
O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) é um sistema utilizado para avaliar o prognóstico da pancreatite aguda e identificar pacientes com maior risco de complicações graves. Ele inclui cinco critérios principais:
1. Idade > 60a 2. Derrame pleural 3. Ureia nitrogenada > 25 4. Alteração do estado mental 5. SIRS (Síndrome da resposta inflamatória sistêmica)
38
qual o nome da visão crítica de segurança em uma colecistectomia laparoscópica?
Strasberg
39
Medicamentos que devem ser suspensos antes de cirurgia: 1) No dia 2) 2-3 dias 3) > 5 dias 4) Extras
1) Antidiabeticos (Semaglutida deve ser suspenso 21 dias antes); HNF (2-6h) e HBPM (12-24h) 2) NMA -> Novos anticoagulantes; Metformina; AINES 3) Clopidogrel e Warfarina 4) Fitoterápicos (7 dias), exceto Gincko (36h)
40
Jejum 1. Líquidos claros 2. Leite materno 3. Leite e fórmulas lácteas 4. Sólidos e não claros 5. Carnes e frituras
1. 2h 2. 4h 3. 6h 4. 6h 5. 8h

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