Cirurgia Flashcards
Qual o achado e tratamento?
Embolia tardia, com sofrimento de pele e provável amputação primária.
Segundo a classificação de Rutherford, qual o tratamento?
Qual o padrão está relacionado a trombose e embolia arterial?
Qual o achado? Qual a conduta?
Aneurisma de aorta abdominal: tamanho que daria para seguir e está assintomático, mas a TC mostra líquido periaórtico (seta cheia), provavelmente sangue de uma ruptura do aneurisma (seta vazada).
Seguimento com USG:
- 2,6 a 2,9 de diâmetro: Repetir USG em 5 anos
- 3,0 a 3,4 de diâmetro: Repetir USG em 3 anos
- 3,5 a 4,4 de diâmetro: Repetir USG em 12 mese
- 4,5 a 5,5 de diâmetro: Repetir USG em 6 meses
Quais as indicações de cirurgia?
- Diâmetro maior de 5,5cm em homens ou 5,0cm em mulheres
- Crescimento de 0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano
- Sintomas de dor abdominal/ lombar
- Sinais de ruptura
Qual o achado? Qual a conduta?
Pé diabético infectado e necrosado.
TTO: desbridamento cirúrgico na urgência. Depois de desinfectada, o curativo à vácuo pode melhorar a cicatrização.
Qual o achado? Qual a conduta?
Abscesso isquiorretal com celulite.
TTO: Antibioticoterapia e drenagem no centro cirúrgico.
Qual o achado? Qual a conduta?
Trombose hemorroidária.
TTO: pomadas analgésicas e cuidados locais.
Qual o diagnóstico? Qual a conduta?
Câncer de pulmão.
Conduta: Tomografia de tórax seguida de broncoscopia
pneumotórax espontâneo que foi drenado adequadamente, mas manteve uma imagem
de pneumotórax no Rx de controle. Qual a conduta?
Troca do sistema do selo d’água: checar se o dreno não tá fechado, se tá tudo certo com o selo d’água, que a principal hipótese é problema do dispositivo.
- Aspiração contínua se casos refratários à drenagem.
- Dois drenos se lesões de via aérea, para ter mais via de saída de ar.
Lactente submetido a 2 procedimentos de drenagem torácica, mas mantém taquipneia desde o nascimento. Qual o achado?
Enfisema lobar congênito: hipertransparência do hemitórax direito com desvio do mediastino para a esquerda.
Qual o achado?
Sequestro pulmonar: tecido pulmonar não funcionante que fica mais consolidado no Rx. É vascularizado por artéria anômala e está associado a infecções respiratórias de repetição na infância.
Qual o achado?
Ritmo sinusal com sobrecarga de ventrículo direito
Nas derivações precordiais a direita (V1, V2 e V3), temos uma onda R bem alta com onda S. Pensa-se em hipertrofia de VD causando sobrecarga.
Diagnóstico:
- Desvio do eixo para direita (> +90º em adultos e > +110º em crianças)
- Desvio do eixo para frente (QRS positivo em V1)
- Ondas S em V5 / V6 ≥ 7mm
- Alterações de repolarização – strain de VD (semelhante ao padrão de Strain de VE em
V1-V3)
Qual o achado?
Marcapasso: dispositivo eletrônico implantável, capaz de realizar a estimulação elétrica do coração em casos de bradicardias. Pode ser unicameral (estimulado apenas uma câmara - átrio ou ventrículo), ou bicameral (estimula átrio E ventrículo).
Sopa de letrinhas de VVI, AAI, VAT, DDD…
- Forma programada da estimulação;
- 1ª letra: câmara estimulada;
- 2ª letra: câmara “sentida”;
- 3ª letra: ação ao sentir (“inibir” [letra I]; “triggar”/disparar [letra T]; dois: triggar ou inibir[letra D]).
DDD: Dupla câmara (A/V) estimula, Dupla
câmara (A/V) sente, e ao sentir o estímulo (ou sua ausência) ele pode se inibir ou triggar/disparar um estímulo elétrico.
Qual o achado?
Ressincronizador: utilizado em quadros de ICFER
com QRS > 150 ms. Estimula simultaneamente o ventrículo direito e esquerdo. Desta forma, reduz
a dessincronização entre os ventrículos.
Dois fios chegando em ambas câmaras (ventrículo direito e esquerdo), podendo ter também um
eletrodo atrial, pois também pode exercer a função de marcapasso.
Qual o achado?
Cardiodesfibrilador implantável (CDI): desfibrilação
de arritmias ventriculares complexas, evitando a morte súbita cardíaca (profilaxia primária ou secundária).
O CDI vai ter um coil na ponta, fazendo que o fio dele termine bem mais espesso, que é justamente onde vai atuar desfibrilando, localizado em topografia ventricular.
Qual o achado? Qual a conduta?
Hidrocele
- Comuninante: conduta conservadora, aguardando o conduto se fechar espontaneamente.
- Não comunicantes: hidrocelectomia.
Cirurgia: tto conservador até 3-4 meses; cirurgia se persistente ou comunicante (hérnia inguinal).
