Cirurgia

Question 1

O diagnóstico da hérnia inguinal é clínico

V ou F

Answer 1

V

O diagnóstico da hérnia inguinal é clínico e, na maioria das vezes, suspeitado pelos pais, que referem abaulamento inguinal intermitente ou aumento do volume da bolsa escrotal. Esse aumento está relacionado ao aumento de pressão intra-abdominal, que geralmente é provocado por: choro, defecação e ortostase.
Ao exame clínico, a simples inspeção da região inguinal costuma ser suficiente para detectar a hérnia.
O principal risco da hérnia inguinal é o encarceramento do intestino, com estrangulamento potencial. A incidência de encarceramento é maior em recém-nascidos prematuros, no primeiro ano de vida.

Question 2

uma vez diagnosticada, a hérnia inguinal deve ser _____, em caráter ____, independentemente de seu peso ou idade.

Answer 2

uma vez diagnosticada, a hérnia inguinal deve ser corrigida, em caráter eletivo, independentemente de seu peso ou idade.

Question 2

Hérnia em crianças: Diferentemente dos pacientes adultos, não está indicado o uso de tela ou de reforço aponeurótico.

V ou F

Answer 2

V

Em crianças, a cirurgia consiste em reduzir o conteúdo herniado e fazer a ligadura e secção do saco herniário, formado pelo conduto peritônio-vaginal

Question 3

paciente em que um dos testículos não se encontra no escroto. Esse fato, por definição, caracteriza um quadro de ______

Answer 3

criptoquirdia

Question 4

caso a descida espontânea não ocorra entre os seis meses a um ano de idade, o tratamento ______

Answer 4

caso a descida espontânea não ocorra entre os seis meses a um ano de idade, o tratamento cirúrgico deve ser indicado.

Question 5

Answer 5

No caso de testículos não estarem no canal inguinal após o exame sob anestesia, é necessário uma cirurgia minimamente invasiva ( laparoscopia) para localização e mobilização dos testículo em direção ao escroto. Este procedimento pode ser realizado em um tempo único( orquidopexia laparoscópica) ou em dois tempos ( cirurgia de Fowler – Stephens) em que inicialmente alguns vasos sanguíneos do testículo são ligados, favorecendo o surgimento de novos vasos sanguíneos com irrigação direta pelo ducto deferente, facilitando a mobilização do testículo na segunda cirurgia.

Question 6

estenose hipertrófica de piloro,diagnosticado entre _____ semanas de vida

Answer 6

4-6 semanas

Question 7

estenose hipertrófica de piloro.
Geralmente, caracteriza-se por vômitos pós-prandiais precoces ____ bile e preservação da fome após os vômitos.
Um sinal típico do exame físico é uma massa palpável na margem do músculo reto abdominal à direita, chamada de ______.

Answer 7

Sem

“oliva pilórica”

Question 8

estenose hipertrófica de piloro.
O exame complementar de escolha para o diagnóstico é o _____. Entretanto, lembre-se, o diagnóstico é essencialmente clínico! O quadro sintomático típico, associado à oliva pilórica palpável, dispensa estudo de imagem para confirmação diagnóstica.

Answer 8

Ultrassom

Question 9

estenose hipertrófica de piloro.
Em decorrência dos vômitos repetidos, o quadro cursa com _____ metabólica hipoclorêmica, afinal há depleção de ácido clorídrico do suco gástrico. Nesse contexto, a gravidade da ____ depende do tempo de duração dos sintomas.
A ______, por sua vez, é um achado que costuma estar presente após 3 semanas do início do quadro e surge como consequência da alcalose metabólica.

Answer 9

Alcalose metabólica hipoclorêmica

Hipocalemia

Question 10

estenose hipertrófica de piloro.
a alcalose produz hipocalemia por meio de dois mecanismos básicos, sendo eles:
1. Entrada de _____ no interior das células, com saída de hidrogênio para o meio extracelular.
2. Perda de potássio no túbulo contornado distal, para manutenção da eletroneutralidade diante da excreção ativa no ânion ______ na luz tubular.

Answer 10

a alcalose produz hipocalemia por meio de dois mecanismos básicos, sendo eles:
1. Entrada de potássio no interior das células, com saída de hidrogênio para o meio extracelular.
2. Perda de potássio no túbulo contornado distal, para manutenção da eletroneutralidade diante da excreção ativa no ânion bicarbonato na luz tubular.

Question 11

estenose hipertrófica de piloro. há alcalose metabólica hip_____ e hip______

Answer 11

há alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica

Question 12

Nos cânceres de próstata em que há metástase à distância, o tratamento de primeira linha é a chamada

Answer 12

Nos cânceres de próstata em que há metástase à distância, o tratamento de primeira linha é a chamada terapia de deprivação androgênica (TDA).

Question 13

A deprivação androgênica pode ser obtida por meio de cirurgia (orquiectomia bilateral) ou, ainda, por meio do uso de medicações análogas de LHRH, como a ______.
A maioria dos pacientes com doença metastática responde bem ao tratamento antiandrogênico por 3 a 4 anos, em média.
Após esse período, ________.

Nesses casos, são necessárias outras modalidades de terapia hormonal ou a administração de ______, com drogas como a mitoxantrona e o docetaxel.

Answer 13

gosserrelina.

a doença tende a manifestar-se novamente.

quimioterapia citotóxica

Question 14

Como regra, a radioterapia e a quimioterapia não estão indicadas para os casos de câncer de próstata metastático.

V ou F

Answer 14

V

Question 15

principal forma de androgênio que age sobre o tecido prostático é a testosterona

V ou F

Answer 15

F

principal forma de androgênio que age sobre o tecido prostático é a DHT (di-hidrotestosterona), e não a testosterona.

Question 16

a proliferação do tecido prostático da ______ é a responsável pela obstrução urinária.

Answer 16

zona de transição

Question 17

A HPB admite tanto o tratamento clínico quanto cirúrgico. Obviamente, cada um deles tem suas respectivas indicações.
Entre os tratamentos cirúrgicos, a _______ é considerada o padrão-ouro. No entanto, é importante deixar claro que nem todos os casos de HPB admitem esse tratamento.

Answer 17

ressecção endoscópica transuretral (RTU)

Question 18

a pielonefrite obstrutiva é caracterizada pela infecção das vias urinárias altas associada a um fator obstrutivo à drenagem urinária.
● Febre;
● Leucocitose com desvio à esquerda;
● Urina I com presença de bacilos Gram-negativos.

Sabemos que esse quadro pode evoluir rapidamente para choque séptico e óbito, caso não seja diagnosticado e tratado com urgência.
A conduta preconizada nesse contexto é

Answer 18

a desobstrução das vias urinárias em caráter de urgência. Nos casos em que a obstrução é provocada por um cálculo impactado na via urinária alta (pelve renal ou ureter), a conduta de escolha para desobstrução é a passagem de um cateter do tipo duplo J.

+ATB

Question 19

após resolução da infecção da pielonefrite obstrutiva

Answer 19

o tratamento definitivo da obstrução (retirada ou fragmentação do cálculo) deve ser considerado após a resolução do processo infeccioso. Afinal, o ureter e as estruturas adjacentes encontram-se em franco processo inflamatório e a manipulação do cálculo nessa fase pode levar à lesão ureteral com estenose ou até mesmo perfuração do ureter.

Ureterolitotripsia endoscópica.
Litotripsia extracorpórea.
Nefrolitotripsia percutânea.

Question 20

A succinilcolina é um agente despolarizante. Ou seja, seu mecanismo de ação envolve a despolarização da membrana plasmática da fibra muscular, de forma semelhante à acetilcolina. No entanto, a succinilcolina é resistente à ação da colinesterase, o que leva à despolarização por um tempo prolongado e, consequentemente, à paralisia muscular.
No momento em que ocorre a despolarização da membrana, há um efluxo massivo de potássio, o que aumenta, em média, a concentração sérica de potássio em cerca de 0,5 mEq/L.
Em pessoas normais, esse ligeiro aumento é imperceptível. No entanto, em pacientes que sofreram destruição celular massiva, como _____

Answer 20

grandes queimados ou em grandes lesões musculares, costuma existir hipercalemia secundária à própria destruição celular com extravasamento de potássio.
Nesses casos, quando já existe uma hipercalemia de base, o aumento de 0,5 mEq/L provocado pela succinilcolina pode ser fatal.

Destruição celular em geral eleva o potássio

Question 21

Lesões térmicas de aspecto esbranquiçado, sem bolhas e com trombose vascular superficial devem nos remeter a

Answer 21

queimaduras de espessura total, ou seja, de 3º grau.

Question 22

Queimaduras de 3º grau circunferenciais dos membros frequentemente produzem

Answer 22

isquemia distal às áreas queimadas.

Isso acontece em decorrência da consistência inelástica da pele queimada associada ao edema subjacente à queimadura. Essa combinação leva à compressão dos feixes neurovasculares.
Nos membros, esse fenômeno pode produzir síndrome compartimental e isquemia distal à queimadura. O tratamento de escolha nesses casos é a escarotomia, que consiste na realização de incisões longitudinais nas áreas com queimadura de espessura total.
Essa medida produz alívio da pressão nos tecidos subjacentes à área queimada, permitindo a restauração do fluxo vascular.

Question 23

A consistência inelástica da pele queimada associada ao edema subjacente à queimadura. Essa combinação leva à compressão dos feixes neurovasculares.
Nos membros, esse fenômeno pode produzir_____ à queimadura. O tratamento de escolha nesses casos é a fasciotomia, que consiste na realização de incisões longitudinais nas áreas com queimadura de espessura total.
Essa medida produz alívio da pressão nos tecidos subjacentes à área queimada, permitindo a restauração do fluxo vascular.

V ou F

Answer 23

F

síndrome compartimental e isquemia distal à queimadura

ESCAROTOMIA, NÃO FASCIOTOMIA

Question 24

a escarotomia está formalmente indicada frente a uma queimadura de 3º grau circunferencial do membro. Sua finalidade é evitar a síndrome compartimental, uma vez que a pele queimada em sua espessura total assume um aspecto inelástico. A fasciotomia também pode ser necessária em alguns casos, mesmo após a escarotomia. Todavia, a escarotomia deve ser a medida inicial. V ou F

Answer 24

V

Question 25

A queimadura de terceiro grau causa a pele a ficar com consistência

Answer 25

Pouco elástica, como um couro. Limita a expansão por edema internos no membro e causa compressão neurovascular

Question 26

Fasciotomia X Escarotomia

Answer 26

Fasciotomia abre fáscia Escarotomia abre a pele

Question 27

trauma elétrico devemos nos lembrar das três principais complicações relacionadas a essas lesões. São elas: 1 2 3

Answer 27

* Insuficiência renal secundária à rabdomiólise e mioglobinúria; * Arritmia cardíaca; * Síndrome compartimental.

Question 28

Rabdomiólise é um evento secundário à necrose muscular intensa, em que ocorre a liberação massiva de elementos intracelulares dos miócitos para a corrente sanguínea. As consequências desse fenômeno incluem, entre outras coisas, a elevação sérica de _____. A _____ é um pigmento, originalmente, intramuscular, que, quando é liberado em grandes quantidades, deposita-se nos túbulos renais produzindo necrose tubular aguda e injúria renal aguda. O achado clínico comum aos pacientes com ______ é a urina de cor castanho-avermelhada. Injúria renal aguda

Answer 28

potássio e de mioglobina mioglobina mioglobinúria

Question 29

A insuficiência renal secundária à mioglobinúria é caracterizada por: 1 2 3

Answer 29

* Oligoanúria; * Aumento da ureia e creatinina sérica; * Presença de urina com coloração castanho-avermelhada.

Question 30

assim como em outras queimaduras, o processo inflamatório decorrente da lesão tecidual leva ao aumento da permeabilidade capilar e redução do volume efetivo circulante. Nos casos em que a reposição volêmica não é feita de modo adequado, esse evento pode produzir injúria renal do tipo ________, secundária à diminuição da perfusão do órgão. Em resumo, o aumento da permeabilidade capilar e o choque por queimadura podem contribuir com o processo de injúria renal. No entanto, esse não é o principal mecanismo envolvido nos traumatismos elétricos. O principal é _____

Answer 30

pré-renal IRA E NTA por mioglobulina que deposita-se nos túbulos renais (necrose tubular aguda e injúria renal aguda)

Question 31

_______ é o pilar do Tto de elétricos

Answer 31

Hidratação!!!!!!!!!!!!! Ajustar conforme diurese (100-200mL por hora desejado) 4 x Superficie corporal x Peso= Volume O 4X é pela lesão interna que não está na pele

Question 32

trombose hemorroidária, uma complicação comum das hemorroidas. Trata-se de um evento especialmente comum nas hemorroidas externas e é caracterizado pela formação de coágulos no interior da hemorroida, produzindo um edema endurado, doloroso e de coloração arroxeada na topografia da margem anal. V ou F

Answer 32

V

Question 33

tratamento da fissura anal.

Answer 33

a nifedipina, assim como o diltiazem e a nitroglicerina tópicos

Question 34

diante de um quadro de hemorroidas trombosadas, o tratamento é hemorroidectomia V ou F

Answer 34

F é conservador, por meio de orientações higieno-dietéticas, analgesia e anti-inflamatórios é o mais adequado. As orientações incluem dieta laxativa, evitar a limpeza da região perianal com papel, dando preferência às duchas ou aos banhos de assento, e a aplicação de compressas mornas locais. Em alguns casos, quando há presença concomitante de trombose de hemorroidas internas e externas, de grande monta, com dor importante associada, pode-se considerar a hemorroidectomia como medida terapêutica. Mas lembre-se, a cirurgia é uma conduta de exceção frente à trombose hemorroidária.

Question 35

os abscessos criptoglandulares fazem parte do processo fisiopatológico de formação das fístulas anorretais na maioria absoluta das vezes. V ou F

Answer 35

V

Question 36

Fístulas anorretais de trajeto interesfincteriano são consideradas as mais comuns. V ou F

Answer 36

V o trajeto interesfincteriano é o mais comum, correspondendo a cerca de 45% das fístulas.

Question 37

Segundo a regra de Goodsall-Salmon, orifícios fístulosos situados na região posterior ao ânus apresentam trajetória retilínea. V ou F

Answer 37

F a regra de Goodsall-Salmon ajuda a predizer a localização da abertura interna ao dividir o canal anal nos segmentos anterior e posterior, por meio de uma linha transversal imaginária através da borda anal. Os tratos fistulosos com aberturas externas posteriores a essa linha tendem a seguir, geralmente, um curso curvilíneo até a cripta na linha média posterior. Já as fístulas anteriores tendem a fazer um trajeto em sentido radial (retilíneo) internamente até a linha pectínea.

Question 38

A fistulectomia é a técnica de escolha para os casos de fístula em que há envolvimento esfincteriano. V ou F

Answer 38

F a fistulectomia primária é o procedimento previsto para fístulas simples com acometimento mínimo ou sem acometimento da musculatura esfincteriana. Para as fístulas com mais de 30% de acometimento esfincteriano, assim como outras fístulas ditas complexas, a fistulectomia simples é associada a um alto risco de incontinência e, nesses casos, alguns procedimentos como a cirurgia de Hanley, retalhos de avanço, aplicação de plugs, cola de fibrina, entre outras técnicas, estão previstas.

Question 39

Origem fístulas anorretais mais comum é

Answer 39

Após abscesso perianal

Question 40

Origem

Answer 40

Criptoglandular (abscesso)

Question 41

Fístulas com trajeto em ferradura (vão do posterior para o anterior) :

Answer 41

Foram criadas pelo próprio capiroto

Question 42

quais são as indicações de via aérea definitiva (sonda posicionada na traqueia com balonete insuflado abaixo das pregas vocais) em pacientes vítimas de politrauma:

Answer 42

Question 43

a fratura mandibular bilateral pode ocasionar retroposicionamento mandibular com glossoptose e obstrução de vias aéreas. Nesses casos, a obtenção de via aérea definitiva está formalmente indicada, pois há risco de comprometimento iminente de via aérea. V ou F

Answer 43

V Contudo, devemos ter em mente que a fratura mandibular isolada não é um indicativo de via aérea definitiva por si só, devendo ser avaliada caso a caso.

Question 44

enfisema subcutâneo é um indicador de lesões de vias aéreas, como brônquios, traqueia e pulmões. Contudo, sua presença isolada não é critério para obtenção de via aérea definitiva. V ou F

Answer 44

V

Question 45

O que é incapacidade de manter oxigenação adequada (critério entubação)?

Answer 45

SatO2 <90% ou pO2<60mmHg em máscara não reinalante a 10-15L/min

Question 46

Com base na Escala de Glasgow, qual será o escore atribuído a um paciente que apresenta abertura ocular ao estímulo verbal, emite sons incompreensíveis e apresenta movimento de retirada?

Answer 46

9

Question 47

A Escala de Coma de Glasgow é um método largamente utilizado para medir o nível de consciência, com pontuação variando de 3 a 15. Quanto maior a pontuação, mais consciente está o paciente. Os critérios avaliados são: - Abertura ocular (pontuação máxima: 4);

Answer 47

Espontanea 4 Ao verbal 3 À dor 2 Nenhuma 1

Question 48

A Escala de Coma de Glasgow é um método largamente utilizado para medir o nível de consciência, com pontuação variando de 3 a 15. Quanto maior a pontuação, mais consciente está o paciente. Os critérios avaliados são: - Melhor resposta verbal (pontuação máxima: 5);

Answer 48

Orientado 5 Confuso 4 Palavras inapropriadas 3 Sons incompreensíveis 2 Ausente 1

Question 49

A Escala de Coma de Glasgow é um método largamente utilizado para medir o nível de consciência, com pontuação variando de 3 a 15. Quanto maior a pontuação, mais consciente está o paciente. Os critérios avaliados são: - Melhor resposta motora em relação a determinados estímulos (pontuação máxima: 6);

Answer 49

Obedece comandos 6 Localiza dor 5 Retirada à dor 4 Decorticação (flexão anormal) 3 Descerebração (extensão anormal) 2 Ausente 1

Question 50

A Escala de Coma de Glasgow é um método largamente utilizado para medir o nível de consciência, com pontuação variando de 3 a 15. Quanto maior a pontuação, mais consciente está o paciente. Os critérios avaliados são: - Abertura ocular (pontuação máxima: 4); - Melhor resposta verbal (pontuação máxima: 5); - Melhor resposta motora em relação a determinados estímulos (pontuação máxima: 6);

Answer 50

Espontanea 4 Ao verbal 3 À dor 2 Nenhuma 1 Orientado 5 Confuso 4 Palavras inapropriadas 3 Sons incompreensíveis 2 Ausente 1 Obedece comandos 6 Localiza dor 5 Retirada à dor 4 Decorticação (flexão anormal) 3 Descerebração (extensão anormal) 2 Ausente 1

Question 51

pneumotórax hipertensivo, caracterizado por ausência dos murmúrios vesiculares associado à hipotensão, turgência jugular e timpanismo à percussão. Lembre-se de que os principais achados presentes nessa afecção clínica incluem:

Answer 51

* Taquidispneia; * Redução ou ausência do murmúrio vesicular; * Hipertimpanismo à percussão; * Hipotensão e taquicardia; * Estase jugular; * Desvio da traqueia.

Question 52

pneumotórax hipertensivo: ATLS, em sua 10ª edição, prevê que o tratamento de emergência para essa condição deve ser feito por meio da ______ Essas condutas têm a finalidade imediata de aliviar a pressão torácica, transformando o pneumotórax hipertensivo em um pneumotórax simples. Após a descompressão do pneumotórax, deve-se realizar o tratamento definitivo por meio da _____________. Esse procedimento deve ser realizado no 5º espaço intercostal entre a linha axilar anterior e média.

Answer 52

descompressão torácica digital ou toracocentese no 5º espaço intercostal, próximo à linha axilar anterior. drenagem tubular em selo d'água

Question 53

a toracotomia, no cenário do politrauma, tem algumas indicações específicas. Vamos aproveitar o ensejo para relembrá-las:

Answer 53

● Hemotórax maciço (> 1500 mL de sangue no momento da drenagem). ● Sangramento acima de 200 mL/h nas 2 a 4 horas subsequentes à drenagem. ● Fístula broncopleural, sem melhora com tratamento conservador e sem possibilidade de tratamento por meio de broncoscopia. ● Lesão de árvore traqueobrônquica. ● Rotura traumática de aorta sem possibilidade de reparo endovascular. ● Rotura ou perfuração esofágica.

Question 54

indicações de toracocentese ocorrem, principalmente, __________________ Como diagnóstico, ela é usada como coleta de material para anatomia patológica, para análise bioquímica e para diferenciação de transudato x exsudato.

Answer 54

no derrame pleural volumoso e no pneumotórax (especialmente, o hipertensivo).

Question 55

possíveis complicações da toracocentese:

Answer 55

pneumotórax; hemotórax por lesão de vasos intercostais; edema de reexpansão (por isso, não é recomendado drenar mais de 1.500 mL em uma única toracocentese); dor no local da punção; empiema; infecção de tecidos moles; punção acidental de vísceras abdominais, como fígado e baço. Como a toracocentese é feita?

Question 56

Como a toracocentese é feita? Afinal, como fazer Toracocentese? Ela pode ser realizada à beira-leito ou em regime ambulatorial, com segurança. Pode ser necessário monitoramento com oximetria e eletrocardiograma, por exemplo, em pacientes com alto risco de descompensação. Como todo procedimento, sempre inicie _______ Confirme a _________ utilizando os protocolos de cirurgia segura. Oriente toda a equipe sobre o procedimento e separe o material para toracocentese: Antisséptico, gazes e pinça para antissepsia Campo estéril Anestésico local (por exemplo, lidocaína 1-2%), seringa e agulhas para aplicação da anestesia Cateter agulhado (“Abocath”), de 14 a 18 Gauge, e seringa para coleta (10 ou 20 mL) Tubos para coleta do material Torneira (válvula de controle) de 3 vias Equipo do tipo macrogotas e frasco coletor (no caso de toracocentese terapêutica) Aproveite e verifique se há USG disponível, o que vai tornar o procedimento bem mais fácil e seguro. A seguir, aprenda a técnica sem USG, pois nem sempre ele estará disponível, mas é essencial saber utilizá-lo. Vale lembrar que o USG apresenta uma taxa de sucesso de quase 90% dos casos que tiveram falha prévia da punção!

Answer 56

Como a toracocentese é feita? Afinal, como fazer Toracocentese? Ela pode ser realizada à beira-leito ou em regime ambulatorial, com segurança. Pode ser necessário monitoramento com oximetria e eletrocardiograma, por exemplo, em pacientes com alto risco de descompensação. Como todo procedimento, sempre inicie se apresentando, explicando a técnica e as complicações, além da permissão para realizar ao paciente e/ou ao acompanhante. Confirme a lateralidade e a identificação do paciente utilizando os protocolos de cirurgia segura. Oriente toda a equipe sobre o procedimento e separe o material para toracocentese: Antisséptico, gazes e pinça para antissepsia Campo estéril Anestésico local (por exemplo, lidocaína 1-2%), seringa e agulhas para aplicação da anestesia Cateter agulhado (“Abocath”), de 14 a 18 Gauge, e seringa para coleta (10 ou 20 mL) Tubos para coleta do material Torneira (válvula de controle) de 3 vias Equipo do tipo macrogotas e frasco coletor (no caso de toracocentese terapêutica) Aproveite e verifique se há USG disponível, o que vai tornar o procedimento bem mais fácil e seguro. A seguir, aprenda a técnica sem USG, pois nem sempre ele estará disponível, mas é essencial saber utilizá-lo. Vale lembrar que o USG apresenta uma taxa de sucesso de quase 90% dos casos que tiveram falha prévia da punção!

Question 57

A posição mais recomendada para a técnica da toracocentese é o _______________ A opção para pacientes que não podem abandonar o leito ou se sentar (por exemplo, em ventilação mecânica) é ________________

Answer 57

paciente sentado, com os braços cruzados na frente do corpo e apoiados confortavelmente sobre um suporte, deixando o tórax o mais ereto possível.

Question 58

https://www.medway.com.br/conteudos/toracocentese-tudo-que-voce-precisa-saber/

Answer 58

https://www.medway.com.br/conteudos/toracocentese-tudo-que-voce-precisa-saber/

Question 59

ferimento em transição toracoabdominal. lesão penetrante situada abaixo do 5º espaço intercostal. Sempre devemos considerar a possibilidade de lesões com trajeto toracoabdominal nos ferimentos que possuem entrada ou trajeto situados abaixo da linha mamilar. Essas lesões, quando à direita, podem acometer especialmente o diafragma, o fígado e o cólon direito. A _______ é a conduta de escolha em pacientes estáveis com ferimentos toracoabdominais. No entanto, diante da indisponibilidade desse recurso, está indicada a______

Answer 59

Laparoscopia Laparotomia exploradora

Question 60

o FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) negativo não é capaz de excluir lesões de víscera oca e do diafragma V ou F

Answer 60

V

Question 61

a presença de um exame tomográfico normal descarta a lesão de diafragma ou de vísceras ocas, como o cólon. V ou F

Answer 61

F Não descarta Portanto, esse exame tem uma acurácia inferior à laparoscopia.

Question 62

Transição toracoabdominal:

Answer 62

Question 63

A formação das _____ acontece quando o tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma área de apoio, como o colchão ou o assento da cadeira. Essa compressão tecidual, quando prolongada, é responsável por uma oclusão capilar sustentada que provoca isquemia e necrose tecidual. Sabe-se que um tempo de compressão do leito capilar superior a 2 horas já é suficiente para produzir efeitos isquêmicos irreversíveis. O tratamento para as ______ é feito conforme a profundidade da lesão.

Answer 63

lesões por pressão úlceras de pressão

Question 64

A melhor estratégia reconstrutiva no tratamento cirúrgico dessas lesões de pressão é o uso de enxertos. V ou F

Answer 64

F o tratamento cirúrgico preconizado para úlceras de pressão é por meio da cobertura com retalhos, e não enxertos.

Question 65

Os dois locais de acometimento mais frequente são a região trocantérica e sacral. V ou F

Answer 65

F local mais comum de ocorrência das úlceras é o sacro (36%), contudo a segunda região mais acometida é a do calcanhar (30%).

Question 66

Conceito ponta de iceberg ulcera de pressão

Answer 66

Pele precisa de pouco sangue e está necrosada? Músculo que precisa de muito sangue abaixo provavelmente também está

Question 67

cicatrização de feridas é dividida em três fases.

Answer 67

● Fase I: inflamatória ● Fase II: proliferativa ou fibroplasia ● Fase III: remodelação ou maturação

Question 68

Cicatrização ● Fase I: inflamatória

Answer 68

● Fase I: inflamatória – essa fase é dividida em dois momentos: O primeiro momento é chamado de hemostasia, quando há vasoconstrição dos vasos lacerados e o subendotélio exposto promove a agregação plaquetária, formando um tampão hemostático inicial. As plaquetas também liberam agentes quimiotáticos que atraem células de defesa e fibroblastos. O segundo momento dessa fase é a vasodilatação, em que citocinas vasoativas promovem aumento da circulação local e aumento da permeabilidade capilar. Tal fenômeno favorece o influxo inicial de leucócitos para a ferida. Inicialmente, acontece a migração de neutrófilos, responsáveis por eliminar restos celulares ou corpos estranhos. Na sequência, ocorre a migração de mastócitos e liberação de agentes quimiotáxicos. Tal fenômeno deflagra a migração de fibroblastos para a ferida. Finalmente, como último elemento, surgem os macrófagos.

Question 69

Cicatrização ● Fase II: proliferativa ou fibroplasia

Answer 69

● Fase II: proliferativa ou fibroplasia – nessa etapa, os macrófagos e mastócitos estimulam a ativação de fibroblastos e esses últimos passam a ser o tipo celular predominante em 3 a 5 dias. À medida que essas células povoam a ferida, há deposição de colágeno, especialmente do tipo I e do tipo III.

Question 70

Cicatrização ● Fase III: remodelação ou maturação

Answer 70

– nessa etapa, há um relativo equilíbrio entre a síntese e reabsorção de colágeno. Além disso, as moléculas de colágeno tornam-se estáveis, produzindo aumento da força tênsil da cicatriz, que atinge sua resistência máxima ao redor de um ano.

Question 71

3 fases cicatriz

Answer 71

Question 72

para sua prova, a característica mais cobrada é a absorção do material que compõe o fio. Para facilitar sua memorização, nós construímos uma tabela

Answer 72

Question 73

A poligalactina como o ______________ é um fio multifilamentado, absorvível, de média ou curta duração.

Answer 73

(Vicryl e Monocryl)

Question 74

O fio de algodão_____ é um fio multifilamentar, inabsorvível.

Answer 74

(Polycot)

Question 75

A poliamida ______ é um fio monofilamentar, inabsorvível.

Answer 75

(Nylon)

Question 76

A sutura de poliéster______ é uma sutura multifilamentar, bastante resistente e inabsorvível.

Answer 76

(Mersilene, Surgilene, Ethibond)

Question 77

A polidioxanona _____ é um fio monofilamentar, sintético com absorção lenta.

Answer 77

(PDS)

Question 78

O categute é um fio de origem natural feito a partir de ______ e é considerado de absorção rápida.

Answer 78

serosa de bovinos

Question 79

O polipropileno _____ é um fio monofilamentar, inabsorvível, bastante resistente, com aplicabilidade semelhante à do _____.

Answer 79

(Prolene) nylon

Question 80

A CAPROLACTONA _______ é um fio absorvível, monofilamentar, de média duração.

Answer 80

(Monocryl e Caprofyl)

Question 81

Polidioxanona, categute e caprolactona são

Answer 81

PDS, categute, Monocryl - absorvíveis

Question 82

risco de infecção para ferimentos cortocontusos, recomenda-se que sejam suturados com fios _______, a exemplo do nylon

Answer 82

monofilamentares e inabsorvíveis Isso se justifica, pois, teoricamente, os fios monofilamentares apresentam uma superfície menos favorável à adesão de microrganismos e o fato de serem inabsorvíveis diminui a reação tecidual inflamatória local.

Question 83

um ferimento em face, devemos usar um fio ______

Answer 83

fino, com o objetivo de obter um bom resultado estético (fios 5-0 ou mais finos).

Question 84

MANTRA SUTURA

Answer 84

despenca

Question 85

Fio monofilamentar e inabsorvível é ______ 100% das vezes

Answer 85

SINTETICO

Question 86

Classificação ASA anestesia

Answer 86

Question 87

Pacientes com doenças sistêmicas leves, como hipertensão controlada e asma leve, são classificados como ASA I. V ou F

Answer 87

F São ASA II

Question 88

MANTRA SUTURA

Answer 88

despenca

Question 89

Via aérea difícil

Answer 89

Question 90

fenômeno chamado “síndrome látex-fruta”. Algumas frutas, como a ______, possuem, em sua composição, proteínas semelhantes àquelas presentes no látex da ________ – também conhecida como seringueira. Portanto, na situação da alternativa, devemos pesquisar alergia ao látex cirúrgico.

Answer 90

banana, kiwi, mamão, abacate e melão Hevea brasiliensis

Question 91

Você está diante de uma lesão suspeita de melanoma.

Answer 91

Biópsia excisional e índice de Breslow

Question 92

Indice de Breslow

Answer 92

Question 93

Carcinoma espinocelular

Answer 93

Question 94

CEC x CBC

Answer 94

Question 95

Teoria da higiene (atópica)

Answer 95

Question 96

hanseniase: Quando há até cinco lesões cutâneas, o paciente é chamado de _______ e, quando há mais de cinco lesões, classificamos o paciente como ______. Outro ponto a ficar atento é que, se houver ________, automaticamente classificamos o paciente como multibacilar.

Answer 96

paucibacilar multibacilar baciloscopia positiva ou dois ou mais troncos neurais espessados

Question 97

placas eritematosas com crostas amareladas na face é característica do ______

Answer 97

impetigo crostoso, que é causado ou por S. aureus ou por S. pyogenes. O ácido fusídico e a mupirocina são os dois melhores antibióticos tópicos para o tratamento das piodermites.

Question 98

hanseniase : O tratamento de paucibacilares e multibacilares é feito com ________. A diferença é o tempo de tratamento: os paucibacilares devem se feitos por _____ e os multibacilares, por _______

Answer 98

rifampicina, dapsona e clofazimina 6 meses 12 meses