Cirurgia Flashcards
Quantas e quais são as zonas de um Centro Cirúrgico?
3 zonas:
-Irrestrita (Proteção) - Vestes de rua
-Semirrestrita (Limpa) - Pijama, propés e gorro
-Restrita (Estéril) - Semirrestrita + Máscara se LAP aberto e paramentação (avental, luvas, etc) se necessário
Quais são os passos para preparação do paciente pré-entrada no CC e quando é melhor fazê-los?
-Banho (Dia anterior)
-Tricotomia (Logo antes da cirurgia)
-Vestimentas (Avental, touca e propés)
-Acessórios e esmalte (Não podem estar presentes)
Quais são os tipos de lavagem de mãos?
Desinquinação
Lavagem simples (alcoólica vs não alcoólica)
Lavagem cirúrgica
O que é Assepsia?
Impedir entrada de agentes infecciosos
O que é Antissepsia?
Inibe a colonização por agentes infecciosos e os destrói em tecidos vivos
O que é Desinfecção?
Inibe a colonização por agentes infecciosos e os destrói em tecidos desvitalizados
O que é Esterilização?
Destruição absoluta de todas as formas de vida
Como é feita a Desinquinação?
Ela é feita antes da lavagem cirúrgica, sem critérios de ordem
Como é feita a lavagem simples de mãos e quanto tempo ela dura?
Leva de 40 a 60 segundos. É feita de forma ordenada seguindo: Dorso, Interdigitais, Gangorra, Polegares e Unhas
Como é feita a lavagem cirúrgica das mãos e quanto tempo ela dura?
Ela leva de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e 2 a 3 minutos para as cirurgias subsequentes. Deve-se realizar a Desinquinação, Espumar mãos e antebraços com parte esponjosa da escova, escovar alternadamente unhas, palmas, dorso, interdigitais e antebraços. Após, enxaguar de extremidade para proximal. Manter mãos acima do cotovelo e abaixo dos ombros após conclusão da lavagem.
*Secar mãos com compressa: Mão → Mão → Antebraço → Dobra → Antebraço → Desprezar compressa
Quais são os 4 passos para preparo do paciente no CC?
Degermação, Pintura, Colocação de campos cirúrgicos e Anestesia
Quando trocar a luva?
A cada 6 horas de uso / Em caso de contaminação / Em caso de rompimento, realizar lavagem cirúrgica por 2 – 3 minutos e calçar novas luvas
Quais materiais usamos na Degermação do Paciente?
Escova com PVPI ou clorexidina + Compressas secas sanfonadas
Quais materiais usamos na Pintura do paciente?
Foerster, Gase dobrada em triângulo e Cuba com PVPI
O que fazer quando existir Ilha (região sem pintar) na Pintura do paciente?
Caso haja alguma “ilha”, o cirurgião deverá utilizar a 4a gaze, passando um pouco antes, imediatamente em cima e um pouco depois da ilha, descartando-a em seguida
Qual é a ordem da colocação dos Campos Cirúrgicos?
Região podálica (4 mãos) → Região cefálica (4 mãos) → Campos laterais ipsilateralmente (2 mãos)
Quais materiais usamos para fixar os campos cirúrgicos?
Pinça Traumática e Backhaus
Qual é o posicionamento da equipe cirúrgica em operações supramesocólicas?
- Cirurgião à direita do paciente
- 1 auxiliar na frente do cirurgião
- 2 auxiliar do lado direito do cirurgião
- Instrumentador na frente do segundo auxiliar
Qual é o posicionamento da equipe cirúrgica em operações inframesocólicas?
- Cirurgião à esquerda do paciente
- 1 auxiliar na frente do cirurgião
- 2 auxiliar do lado esquerdo do cirurgião
- Instrumentador na frente do segundo auxiliar
Qual é o posicionamento do Anestesista em procedimentos Supra ou Inframesocólicos / Laparotomia Exploratória?
Cefálico
Quais são os tempos cirúrgicos?
- Diérese
- Hemostasia
- Especiais
- Síntese
Como organizar a Mesa Instrumental nos 4 tempos cirúrgicos?
Em sentido horário de baixo para cima:
1. Diérese
2. Hemostasia
3. Especiais
4. Síntese
Quais são os instrumentais presentes no tempo cirúrgico da Diérese?
Da direita para esquerda:
- Bisturis (4 -> 3)
- Tesouras (TA TI CU)
- Pinças Traumáticas (TA)
- Pinças Atraumáticas (TA)
Quais são os instrumentais presentes no tempo cirúrgico da Hemostasia?
Pinças hemostáticas (TA CU)
Quais são os instrumentais presentes no tempo cirúrgico de Especiais?
Cuba, Gases, Compressas à Esquerda e Outros materiais seguindo ordem de tamanho
Quais instrumentais são utilizados para preensão de vísceras ocas?
Babcock, Collin e Duval
Quais instrumentais são utilizados na colocação de DIU?
Museux e Pozzi
Com quais intrumentais devemos tracionar aponeuroses e tecidos desvitalizados
Kocher e Allis, respectivamente
Quais instrumentais estão relacionados a estruturas vasculares?
Pean, Mixter e Potts-smith (tesoura)
Quais os dois tipos de pegada no Bisturi?
Lápis (Incisões pequenas e delicadas) e Arco de violino (Incisões grandes e retilíneas ou com curvas suaves)
Como classificar as agulhas?
Fundo, Corpo, Ponta e Formato
Como classificar os fios?
Filamento, Absorção e Agulha (Sertix ou Sutupak)
Quais sãos os 3 seminós?
Contenção, Fixação e Segurança
Quais as manobras possíveis para realizar nós cirúrgicos?
Dedo indicador, Dedo médio e Nó do cirurgião
Divida as ligaduras em temporárias e definitivas
Temporária: Falsa, Definitivas: Vaso roto, com 2 pinçamentos, sem pinçamento e X externo para sangramento oculto
Como limpar uma ferida?
Soro fisiológico abundante e possível debridamento mecânico
Como anestesiar feridas sujas e limpas?
Sujas - Botão anestésico e injeção intramuscular
Limpas - Direto no subcutâneo
Quais são os tipos de sutura contínua?
Chuleio simples, Chuleio ancorado e Intradérmica
Quais são os tipos de sutura descontínua?
Simples, Halstead, U vertical, Donatti e X externo
Quando não suturar?
Ferimentos sangrantes, infeccionados, contaminados, há mais de 18 horas e há mais de 6 horas em pacientes com DAP, DM e feridas crônicas
Como remover os pontos da sutura?
Técnica dos ímpares com tesoura Spencer
Quais são os tipos de Sonda?
Nasogástrica, Orogástrica, Nasoenteral, Vesical e Retal
Quais são os tipos de dreno?
Penrose, Tubular aberto e fechado, Blake aberto e fechado
Como posicionar o paciente em cada tipo de sonda?
-Nasogástrica, Orogástrica e Nasoenteral (Fowler)
-Vesical (Ginecológica e Decúbito dorsal)
-Retal (Sims)
Quando não colocar sonda nasogástrica?
Cirurgia nasal recente, suspeita de lesão de base de crânio e trauma em terço médio de face
Quais são as particularidades da sonda nasoenteral?
Raio-X depois de 24 horas e mergulhar a sonda em copo d’água
Quais são as contraindicações absolutas e relativas à sondagem vesical?
-Absolutas (Lesão uretral)
-Relativas (Estenose uretral, Esfíncter artificial e Cirurgia de vias urinárias recente)
Como dividir os drenos em ativos e passivos?
Passivos (Penrose, Tubular Aberto e Blake Aberto)
Ativo (Tubular fechado)
Misto (Blake fechado)
Quais são os tipos de injeção?
Intradérmica, Subcutânea e Intramuscular
Quais pavilhões de agulha usar para cada injeção?
Rosa - Extrair solução
Cinza e Amarelo - Intradérmico
Marrom - Subcutâneo
Verde e Preto - Intramuscular
Quais as vias de absorção de cada um das injeções?
Intradérmica - Lenta, com formação de bolsão, Subcutânea - Lenta, para substâncias de longa permanência não irritativas, Intramuscular - Rápida, para substâncias mais irritativas
Quais os locais de aplicação de cada injeção?
Intradérmica - Face anterior do antebraço
Subcutânea - Dorso, Abdome, Superior externa do braço e anterior do antebraço, Anterior de coxa
Intramuscular - Deltoide, Vasto lateral, Dorso-glútea e Ventro-glútea
Quais são os tipos de acesso venoso periférico?
Com jelco e com Butterfly
Quais os locais de punção venosa periférica?
Dorso da mão, dorso do pé (neonatos), basílica, cubital e cefálica
Quais os tipos de CVC?
Jugular interno e Subclávio
Quais testes devemos fazer ao colocar um CVC?
Refluxo e Flush
Qual lado é mais propício para colocação de CVC JI?
Direito
Como devemos posicionar o paciente ao colocar um CVC?
Posição de Trendelemburg
Quando vacinar para tétano um paciente com ferimento?
Ferimentos com risco mínimo - Última vacina há mais de 10 anos. Ferimentos com alto risco (profundo,c/corpo estranho e tecido desvitalizado) - Última dose há mais de 5 anos
Quando vacinar para raiva uma pessoa com ferimento?
Observar animal e classificá-lo em sem suspeita, clinicamente suspeito e desaparecido/raivoso/silvestre/morto. Nao vacinar apenas se animal sadio sem suspeita. Nos outros casos, dar 2 ou 5 doses a depender da gravidade do ferimento e da observaçao do animal
Em quais dias damos o esquema profilático para raiva?
0,3,7,14 e 28
Quais os 4 possíveis posicionamentos da borda de uma ferida na síntese?
Confrontamento/aposiçao, Sobreposiçao, Eversao e Inversao
Suturas contínuas ou descontínuas sao mais isquemiantes?
Contínuas
Suturas contínuas ou descontínuas promovem maior risco de infecçao?
Contínuas
Por que as suturas contínuas sao mais isquemiantes?
Devido à forma helicoidal, as suturas contínuas têm uma tendência de reduzir a microcirculação das bordas das feridas. Este fato prolonga a fase destrutiva da cicatrização, aumentando a formação de edema
Que tipo de sutura usar na apendicectomia?
Sutura contínua em bolsa
O chuleio ancorado é comumente utilizado em operaçoes de qual sistema do corpo humano?
Gastroenterológico
Cite os 3 procedimentos de manejo de lesoes cutâneas
Exérese de Cisto Epidermoide, Exérese de Lipoma e Manejo de Abcesso cutâneo
O que é um cisto epidermoide?
Uma lesao benigna secundária à obstruçao do folículo pilossebáceo
O que há dentro de um cisto epidermoide?
Queratina, Células epidérmicas e/ou resíduos de lipídios
Quais sao as principais características de um cisto epidermoide?
Arredondados, lisos, elevados, limites precisos, móveis, moles, crescimento lento e, normalmente, lesoes únicas (atençao para síndrome de gardner)
Onde costumam ocorrer os cistos epidermoides?
Couro cabeludo, face, orelhas, pescoço, dorso e parte superior do tronco
Quais sao as 4 apresentaçoes de um cisto epidermoide?
Quiescentes, Inflamados (eritematosos e dolorosos), Infectados (ponto de flutuaçao - drenagem cirúrgica) e Rotos (expressao)
Qual a indicaçao de retirada para um cisto epidermoide?
Quiescente/Assintomático
Quais as contraindicaçoes para exérese de um cisto epidermoide?
Nao há absolutas. As relativas sao: Infeccao, celulite local e distúrbios graves da coagulaçao
Quais as possíveis complicaçoes de uma exérese de cisto epidermoide?
Seroma, Hematoma, Hemorragia, Infecçao, Lesao de estruturas adjacentes, Cicatriz, Recidiva
Descreva os passos de uma exérese de cisto epidermoide
Arrumar a sala, separar os materiais, lavar as maos, me apresentar ao paciente, orientá-lo quanto ao procedimento
-Inspecionar, palpar e demarcar cisto e incisao com caneta
-Antissepsia e assepsia
-Anestesia local ao redor do cisto com botao
-Incisao fusiforme
-Divulsionar
-Pressao lateral para facilitar remoçåo
-Lavagem com soluçao salina
-Fechar local com sutura descontínua
-Curativo oclusivo
-Encaminhar material para análise histológica
-Nao manipular local da ferida, remover curativo após 24hrs e lavar suavemente a área secando suavemente
-Remover pontos em 5 dias de em face, 7 dias se tronco e MMSS, 9 dias se MMII
O que é um lipoma?
Tumor benigno de tecido adiposo envolto por uma cápsula fibrosa
Quais os locais mais comuns de aparecimento de lipomas?
Metade superior do tronco
Quais sao as características de um lipoma?
Tamanho variável, lobulados/lisos, móveis, indolores, difícil de distinguir do subcutâneo, encapsulados, crescimento lento, compressíveis e de consistência gordurosa
