Cirurgia Flashcards

1
Q

Grande quantidade de liquido pela incisao cirurgica ao se levantar, apos laparotomia mediana com esplenectomia, enterorrafia de lesao jejunal e sintese fascial de parede abdominal com sutura continua. Liquido apareceu no 7 dia pós op.
Qual o diagnostico e abordagem
A- seroma de pele e subcutaneo, retirada de alguns pontos e curativos oclusivos e absortivos
B- deiscencia de ferida operatoria, palpacao, exploracao digital e ressutura da parede abdominal
C- infec ferida operatoria, remocao dos pontos da pele e terapia por pressao negativa

A

Letra b. A deiscencia ocorre dentro da 1 semana normalmente, liquido coloracao salmao ou agua de carne
Se fosse seroma, teria acumulo de linfa e abaulamento da ferida, drenando mais lentamente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

V ou f
A alimentacao precoce nas cirurgias abdominais que incluem anastomoses pode ser feita com seguranca nas primeiras vinte quatro horas do pós operatório.

A

V. A alimentacao precoce em cirurgias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alteracao respiratoria mais comum no pós op de cirurgias abdominais:

A

Atelectasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
Paciente com indicacao a colecistectomia videolaparoscopica. Faz uso de rivaroxabana, apos episodio de isquemia cerebral transitória. A medicacao deve ser suspensa por um prazo minimo de:
A- 1 semana
B- 48 horas
C- 10 dias
D- 4 dias
A

Letra b, 48 horas. É um anticoagulante novo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Principal causa de febre pos op nas primeiras 48 horas pos cirurgicas:
A- atelectasia pulmonar
B- infec do sitio cirurgico

A

Letra a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

V ou f
A- Cirurgias eletivas gastroduodenais, pancreáticas e hepatobiliares, usamos cefazolina como antimicrobiano profilatico que apresenta espectro de acao contra staphylococcus, germe de pele, antibioticos bacteriostaticos nao devem ser considerados
B- a repeticao da dose de cefazolina pode ser necessaria em 3 h

A

Ambas corretas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
Pct com alergia a pessego, kiwi e mandioca. Deve se investigar no pre op, tambem alergia de:
A- lidocaina
B- cetorolaco
C- látex cirúrgico
D- cefazolina
A

Letra c, pois o latex vem da borracha que tb é vegetal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mantem corticoide na cirurgia?

A

Sim, mimetiza resposta ao trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fistula de coto duodenal sem sinais de infeccao, no pos op de gastrectomia subtotal, conduta:
A- laparotomia exploradora
B- manter dieta via oral

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sobre a hernia femoral:
A- a técnica de lichtenstein é a melhor conduta
B- quando operada de urgencia, tem elevada mortalidade
C- trata-se do defeito mais comum da parede abdominal

A

Certa: b
A errada, pois lichtenstein é para hernia inguinal. A melhor tecnica para femoral é mcvay
C- o mais comum para homens mulhere e criancas é inguinal indireta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
Fio para suturar bexiga
A- poliamida
B- poliglactina
C- polipropileno
D- poliéster
A

B - poliglactina - vicryl - fio absorvivel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
Bloqueador neuromscular utilizado para intubacao em sequencia rapida em paciente com estomago cheio:
A- pancuronio
B- atracúrio
C- succinilcolina
D- vencuronio
A

C- succinilcolina. Primeiro inducao venosa com um agente de acao rapida (propofol por exemplo), e bloqueador neuromuscular de curta acao. Por fim, intubacao com o anestesista lancanco mao da manobra de sellick (compressao da cartilagem cricoide).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A tecnica de correcao de hernia inguinal que pode ser considerada com tensao e apresenta maior indice de recidiva é a tecnica de:
A- lichtenstein
B- shouldice
C- bassini

A

C - bassini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Assinale a incorreta sobre hernia inguinocrural:
A- a tc deve ser o exame inicial nos casos que a historia clinica for condizente com hernia e o exame fisico for vago
B- apesar de serem sensiveis e especificos para o diagnostico de hernia, o exame fisico e os exames de imagem nao conseguem distinguir de forma confiavel, as hernias inguinais das crurais

A

Letra a. O exame de escolha inicial é o us. Na persistencia de duvida, a ressonancia é superior a tc.
Letra b correta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paciente idoso de 82 anos com hernia inguinal direita e hernia umbilical pequenas, ambas irredutiveis.
Conduta:
A- observacao
B- operar apenas se o paciente quiser

A

A correta. Letra b errada, pois em idosos do sexo masculino minimamente sintomaticos ou assintomaticos, adotamos conduta expectante, descrita como watchful waitin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
Fio mais adequado para ser empregado na boca, em lesao da mucosa:
A- poligalactina
B- poliamida
C- poliéster
D- polidioxanona
A

Letra a. Em mucosa se usa fio absorvivel. Poligalactina é o vicryl.
Logo se descartam poliamida (nylon) e poliéster. A polidioxanona é absorvivel mas mantem forca tensil, normalmente empregado na sintese de parede abdominal, capsulas articulares e tendoes.

17
Q

Abaulamento em regiao inguinocrural. O termo crural se refere a:
A- hernia femoral
B- hernia inguinal

A

Letra a.

18
Q

Recidiva precoce de hernia inguinal ocorre em geral devido a erro tecnico?

A

Sim

19
Q

Hernia inguinoescrotal devido a defeito no anel inguinal profundo?

A

Sim

20
Q

Paciente durante sutura que foi usada vasoconstritor. Durante a infiltracao, paciente referiu dormencia da lingua, visao dupla, gosto metalico e zumbido. Esse sintoma se refere a:
A- intoxicacao pelo vasoconstritor
B- intoxicacao pela lidocaina
C- reacao alergica ao anestesico

A

Letra b. Na intoxicacao por anestesico local, os sintomas incluem dormencia perioral, parestesia da lingua, tontura, zumbido, entre outros. O processo culmina em convulsoes tonico clonicas.

21
Q

Dose maxima de lidocaina com vasoconstritor?

A

7mg/kg

22
Q

Profilaxia para pacientes submetidos a gastrectomia subtotal e reconstrucao do transito com gastrojejunostomia em y de roux:
A- cefalosporina de 1 geracao
B- aminoglicosideo + metronidazol
C- nao ha indicacao para atb

A

Letra a. Quando é ileo terminal, colon e reto, ai usa aminoglicosideo + metronidazol.

23
Q

A antibioticoterapia nao deve se extender alem de 24 horas nas cirurgias com excecao de cirurgias cardiacas, na qual o tempo é ede 48 horas?

A

Verdade

24
Q

A hiperglicemia, a obesidade e o uso de prednisona nao sao fatores de risco para a infecao de ferida cirurgica?

A

FALSO. Sao fatores de risco.

25
Q

Paciente com abaulamento em regiao inguinal esquerda, doloroso e com leve hiperemia local, com evolucao nas ultimas 48 horas.
Conduta:
A- trata-se de hernia inguinal esquerda, fazer reducao da hernia e programacao de cirurgia eletiva.
B- reduzir a hernia e realizar analgesia, pois trata-se de hernia inguinal esquerda encarceirada
C- programar cirurgia de urgencia, pois trata-se de hernia inguinal esquerda encarcerada.

A

Letra c. Ja tem mais de 6 hrs de evolucao e vermelhidao, logo é uma hérnia estrangulada.
Nao pode reduzir pois ai estaria devolvendo para a cavidade peritoneal alcas ja comprometidas.

26
Q

Paciente com endurecimento abaixo do ligamento inguinal, referindo dor.
A- abdome agudo obstrutivo, hernia femoral encarceirada, inguinotomia e plug femoral.
B- obstrutivo, hernia inguinal encarceirada, inguinotomia e hernioplastia a lichtenstein.

A

Letra a

27
Q
Paciente com trauma por arma de fogo a ser submetido por laparotomia. Qual o anestesico a ser usado?
A- propofol
B - tiopental
C- etomidato
C- lorazepam
D- dexmedetomidina
A

Letra c. O etomidato é um composto imidazolico com acao nos receptores gaba -a. Acao rapida e meia vida curta, é empregada na sequencia de intubacao rapida e mantem a estabilidade hemodinamica, visto que reduz minimamente a resistencia vascular periferica, nao deprime o miocardio e nao libera histamina.
O propofol e o tiopental deprimem o sistema cardiovascular e promovem vasodilatacao importante, apenas agravando o choque hemorragico.
O etomidato induz mioclonia durante a injecao e pode levar a insuficiencia da suprarenal.

28
Q

Assinale a correta
A- a administracao de cefazolina pode ser indicada na realizacao de hernioplastias incisionais com o emprego de telas
B- cefazolina deve ser administrada 180min antes devido a sua farmacocinetica.
C- considera-se isc aquela de desenvolve ate o 60 dia de pos op ou dentro de 3 meses.

A

A- correta, usa-se cefalosporina de 1 geracao para profilaxia de isc nas hernioplastias inguinais e femorais (c uso de protese)
B- incorreta, é 1 hora antes.
C- isc ocorre dentro de 30 dias da cirurgia, podendo surgir em um ano no caso de proteses