Cirurgia Flashcards
Qual a causa da orquite isquêmica pós-herniorrafia?
A orquite isquêmica é causada por trombose venosa do cordão espermático, cursando com intensa congestão venosa. Em geral, a origem da congestão e da trombose é trauma cirúrgico direto ao cordão espermático, mais frequente nos reparos abertos, durante a dissecção da região medial e inferior além do tubérculo púbico.
A artéria epigástrica inferior é ramo de qual artéria?
É ramo da artéria ilíaca externa.
Como diferenciar a hérnia femoral da inguinal?
A hérnia femoral se encontra abaixo do ligamento inguinal.
O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?
É uma via comum de origem das hérnias inguinocrurais, sendo importante reparo anatômico nas correções, em especial, nas abordagens videolaparoscópicas.
Quais os limites anatômicos do orifício miopectíneo de Fruchaud?
- Músculo reto-abdominal (medial)
- Ligamento pectíneo ou cooper e sínfise púbica (inferior)
- Músculo iliopsoas (lateral)
- Músculos transverso do abdome e oblíquo interno (superior)
O que é o espaço de Retzius?
É o espaço pré-vesical, que é um espaço extraperitoneal entre a sínfise púbica e a bexiga.
A hérnia inguinoescrotal é decorrente do alargamento/defeito de qual estrutura?
Do anel inguinal profundo.
Qual a origem das hérnias inguinais indiretas?
Congênita, decorrente da persistência do conduto peritôneovaginal.
O que é a hérnia de Richter?
Também chamada de enterocele parcial, essa hérnia ocorre devido a uma protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal, por meio de um pequeno defeito da parede abdominal.
Qual o nome da hérnia em que há a presença de apendicite aguda no interior do saco herniário inguinal?
Hérnia de Amyand.
Como é a técnica de Bassini de correção de hérnia inguinal?
É feita a sutura do músculo oblíquo interno, do arco aponeurótico do músculo transverso e da fáscia transversal ao trato ílio-púbico e ligamento inguinal, sendo uma técnica de alta tensão com alta recidiva.
Como é a técnica de Shouldice de correção de hérnia inguinal?
É a técnica de jaquetão com imbricamento da parede posterior do canal inguinal com 3 ou 4 planos.
Segundo a classificação de Nyhus, qual a classificação das hérnias recorrentes?
Tipo IV.
Segundo a classificação de Nyhus, qual a classificação das hérnias femorais?
Tipo IIIc.
Segundo a classificação de Nyhus, qual a classificação das hérnias inguinais mistas?
Tipo IIIb.
Quando a antibioticoprofilaxia deve ser prescrita em pacientes cirroticos?
Quando esses apresentam hemorragia digestiva, sempre.
Por quanto tempo pode-se utilizar o balão esofágico Sengstaken-Blakemore?
Pode ser deixado por 24 a 48 horas.
Qual condição colorretal está relacionada com polipose adenomatosa familiar?
CA de tireoide.
O carcinoma colorretal não polipoide hereditário (HNPCC) tipo II tem acometimento colorretal e extracolônico. Quais são os sítios extracolônicos possíveis?
Endométrio
Ovário
Células transicionais
Ureter
Pelve renal
Estômago
Intestino delgado
Pâncreas
Quais os tipos de biópsias preferidas nos casos de sarcomas de partes moles?
Como os sarcomas são, em geral, tumores relativamente grandes, a remoção de parte do tumor, biópsia incisional, ou uma biópsia por agulha grossa, biópsiatipo trucut, são as mais frequentemente realizadas. A biópsia por agulha fina pode também ser realizada em centros de referência, mas em geral traz informações pouco relevantes ou inconclusivas.
Quais as enzimas que promovem a morte celular programada de linfócitos, levando à imunossupressão na sepse e no pós-operatório?
As caspases, enzimas vitais no mecanismo de apoptose.
Em que grupo as hérnias epigástricas são mais comuns?
Nos homens, sendo de duas a três vezes mais comuns nos homens que nas mulheres.
Qual hérnia produz dor fora de proporção para seu tamanho, em virtude do encarceramento de gordura pré-peritoneal?
As hérnias epigástricas, as quais têm um anel de até 1 cm e pacientes queixam de pequeno abaulamento produzindo dor de alta intensidade.
Na técnica de Lichtenstein, onde a tela de polipropileno é fixada?
A técnica preconiza a fixação ao longo do ligamento inguinal.
Em caso de duvida ao exame físico, qual exame deve ser solicitado em caso de suspeita de hérnia inguinal?
USG de parede abdominal no local da dor referida.
Como diferenciar entre hérnia direta ou indireta com relação aos vasos epigástricos?
A hérnia indireta (hérnia oblíqua externa) é lateral aos vasos epigástricos, e a hérnia direta (hérnia oblíqua interna) é medial aos vasos epigástricos.
O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?
É uma via comum de origem das hérnias inguinocrurais, sendo importante reparo anatômico nas correções, em especial nas abordagens videolaparoscópicas.
Como é a anatomia da região externa para a interna na região inguinal?
A parede abdominal na região inguinal apresenta como conteúdo: pele, subcutâneo, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, músculo oblíquo externo, músculo transverso abdominal, músculo oblíquo interno, gordura pré-peritoneal e peritônio.
Qual a principal causa de recidiva precoce nas hérnias inguinais?
Recidiva precoce ocorre, em geral, devido ao erro técnico.
O que é uma úlcera Forrest IB?
Úlcera com sangramento ativo em babação.
Qual o melhor método de tratamento para úlceras Forrest IB?
Utilização de dois métodos, como adrenalização e clip.
Como é a úlcera tipo Forrest IIC?
Úlcera que apresenta pontos de hematina e fibrina e tem um risco de ressangramento de apenas 10%.
Como é a úlcera Forrest IA?
Úlcera com sangramento ativo em jato.
Qual o quadro clínico compatível com lesão de Dieulafoy?
Hematêmese importante, com grande quantidade de sangue na câmara gástrica, com lesão em fundo gástrico e demais regiões da mucosa sem alterações. É uma malformação da mucosa arterial venosa, formando uma fístula arteriovenosa.
Qual o quadro clínico provável de paciente que realizou desconexão ázigo-portal com esplenectomia sem pilorotomia adequada?
Sintomas sugestivos de gastroparesia, como dificuldade para se alimentar, distensão gástrica, com RHA+ e eliminação de flatos e fezes.
Qual indicador é bom para avaliação de sangramento ativo sugestivo em paciente com FC e PA normais?
Hipotensão postural.
