Cirurgia

Question 1

Qual a causa da orquite isquêmica pós-herniorrafia?

Answer 1

A orquite isquêmica é causada por trombose venosa do cordão espermático, cursando com intensa congestão venosa. Em geral, a origem da congestão e da trombose é trauma cirúrgico direto ao cordão espermático, mais frequente nos reparos abertos, durante a dissecção da região medial e inferior além do tubérculo púbico.

Question 2

A artéria epigástrica inferior é ramo de qual artéria?

Answer 2

É ramo da artéria ilíaca externa.

Question 3

Como diferenciar a hérnia femoral da inguinal?

Answer 3

A hérnia femoral se encontra abaixo do ligamento inguinal.

Question 4

O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?

Answer 4

É uma via comum de origem das hérnias inguinocrurais, sendo importante reparo anatômico nas correções, em especial, nas abordagens videolaparoscópicas.

Question 5

Quais os limites anatômicos do orifício miopectíneo de Fruchaud?

Answer 5

• Músculo reto-abdominal (medial)
• Ligamento pectíneo ou cooper e sínfise púbica (inferior)
• Músculo iliopsoas (lateral)
• Músculos transverso do abdome e oblíquo interno (superior)

Question 6

O que é o espaço de Retzius?

Answer 6

É o espaço pré-vesical, que é um espaço extraperitoneal entre a sínfise púbica e a bexiga.

Question 7

A hérnia inguinoescrotal é decorrente do alargamento/defeito de qual estrutura?

Answer 7

Do anel inguinal profundo.

Question 8

Qual a origem das hérnias inguinais indiretas?

Answer 8

Congênita, decorrente da persistência do conduto peritôneovaginal.

Question 9

O que é a hérnia de Richter?

Answer 9

Também chamada de enterocele parcial, essa hérnia ocorre devido a uma protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal, por meio de um pequeno defeito da parede abdominal.

Question 10

Qual o nome da hérnia em que há a presença de apendicite aguda no interior do saco herniário inguinal?

Answer 10

Hérnia de Amyand.

Question 11

Como é a técnica de Bassini de correção de hérnia inguinal?

Answer 11

É feita a sutura do músculo oblíquo interno, do arco aponeurótico do músculo transverso e da fáscia transversal ao trato ílio-púbico e ligamento inguinal, sendo uma técnica de alta tensão com alta recidiva.

Question 12

Como é a técnica de Shouldice de correção de hérnia inguinal?

Answer 12

É a técnica de jaquetão com imbricamento da parede posterior do canal inguinal com 3 ou 4 planos.

Question 13

Segundo a classificação de Nyhus, qual a classificação das hérnias recorrentes?

Answer 13

Tipo IV.

Question 14

Segundo a classificação de Nyhus, qual a classificação das hérnias femorais?

Answer 14

Tipo IIIc.

Question 15

Segundo a classificação de Nyhus, qual a classificação das hérnias inguinais mistas?

Answer 15

Tipo IIIb.

Question 16

Quando a antibioticoprofilaxia deve ser prescrita em pacientes cirroticos?

Answer 16

Quando esses apresentam hemorragia digestiva, sempre.

Question 17

Por quanto tempo pode-se utilizar o balão esofágico Sengstaken-Blakemore?

Answer 17

Pode ser deixado por 24 a 48 horas.

Question 18

Qual condição colorretal está relacionada com polipose adenomatosa familiar?

Answer 18

CA de tireoide.

Question 19

O carcinoma colorretal não polipoide hereditário (HNPCC) tipo II tem acometimento colorretal e extracolônico. Quais são os sítios extracolônicos possíveis?

Answer 19

Endométrio
Ovário
Células transicionais
Ureter
Pelve renal
Estômago
Intestino delgado
Pâncreas

Question 20

Quais os tipos de biópsias preferidas nos casos de sarcomas de partes moles?

Answer 20

Como os sarcomas são, em geral, tumores relativamente grandes, a remoção de parte do tumor, biópsia incisional, ou uma biópsia por agulha grossa, biópsiatipo trucut, são as mais frequentemente realizadas. A biópsia por agulha fina pode também ser realizada em centros de referência, mas em geral traz informações pouco relevantes ou inconclusivas.

Question 21

Quais as enzimas que promovem a morte celular programada de linfócitos, levando à imunossupressão na sepse e no pós-operatório?

Answer 21

As caspases, enzimas vitais no mecanismo de apoptose.

Question 22

Em que grupo as hérnias epigástricas são mais comuns?

Answer 22

Nos homens, sendo de duas a três vezes mais comuns nos homens que nas mulheres.

Question 23

Qual hérnia produz dor fora de proporção para seu tamanho, em virtude do encarceramento de gordura pré-peritoneal?

Answer 23

As hérnias epigástricas, as quais têm um anel de até 1 cm e pacientes queixam de pequeno abaulamento produzindo dor de alta intensidade.

Question 24

Na técnica de Lichtenstein, onde a tela de polipropileno é fixada?

Answer 24

A técnica preconiza a fixação ao longo do ligamento inguinal.

Question 25

Em caso de duvida ao exame físico, qual exame deve ser solicitado em caso de suspeita de hérnia inguinal?

Answer 25

USG de parede abdominal no local da dor referida.

Question 26

Como diferenciar entre hérnia direta ou indireta com relação aos vasos epigástricos?

Answer 26

A hérnia indireta (hérnia oblíqua externa) é lateral aos vasos epigástricos, e a hérnia direta (hérnia oblíqua interna) é medial aos vasos epigástricos.

Question 27

O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?

Answer 27

É uma via comum de origem das hérnias inguinocrurais, sendo importante reparo anatômico nas correções, em especial nas abordagens videolaparoscópicas.

Question 28

Como é a anatomia da região externa para a interna na região inguinal?

Answer 28

A parede abdominal na região inguinal apresenta como conteúdo: pele, subcutâneo, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, músculo oblíquo externo, músculo transverso abdominal, músculo oblíquo interno, gordura pré-peritoneal e peritônio.

Question 29

Qual a principal causa de recidiva precoce nas hérnias inguinais?

Answer 29

Recidiva precoce ocorre, em geral, devido ao erro técnico.

Question 30

O que é uma úlcera Forrest IB?

Answer 30

Úlcera com sangramento ativo em babação.

Question 31

Qual o melhor método de tratamento para úlceras Forrest IB?

Answer 31

Utilização de dois métodos, como adrenalização e clip.

Question 32

Como é a úlcera tipo Forrest IIC?

Answer 32

Úlcera que apresenta pontos de hematina e fibrina e tem um risco de ressangramento de apenas 10%.

Question 33

Como é a úlcera Forrest IA?

Answer 33

Úlcera com sangramento ativo em jato.

Question 34

Qual o quadro clínico compatível com lesão de Dieulafoy?

Answer 34

Hematêmese importante, com grande quantidade de sangue na câmara gástrica, com lesão em fundo gástrico e demais regiões da mucosa sem alterações. É uma malformação da mucosa arterial venosa, formando uma fístula arteriovenosa.

Question 35

Qual o quadro clínico provável de paciente que realizou desconexão ázigo-portal com esplenectomia sem pilorotomia adequada?

Answer 35

Sintomas sugestivos de gastroparesia, como dificuldade para se alimentar, distensão gástrica, com RHA+ e eliminação de flatos e fezes.

Question 36

Qual indicador é bom para avaliação de sangramento ativo sugestivo em paciente com FC e PA normais?

Answer 36

Hipotensão postural.