Cirugía tema 5y6 Flashcards
Patología oral
Rama de la odontología que se encarga del estudio de los tejidos duros y blandos de la cavidad oral.
Por qué partes está compuesta la cavidad oral?
vestíbulo: espacio que se encuentra rodeando por adelante y por los lados a la cavidad oral
cavidad oral propia
Mucosa oral
Tejido que rcubre la cavidad oral
Tipos: mucosa de revestimiento, mucosa masticatoria, mucosa specializada
Encía
La encía es contigua alligamento periodontaly, en su exterior, con los tejidos mucosos de lacavidad oral.
Se diferencia en : encía marginal, encía insertada y encía alveolar
Tumor
Cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Puede estar lleno de aire, liquido, pus u otro material
Quiste
Es un saco que puede estar lleno de líquido, aire u otro material. Este puede encontrarse en cualquier part del cuerpo, incluidos huesos, organos y tejidos blandos. Normalmente es producido por infección.
Etiología (tyq)
Genética
Factores de riesgo (alcohol, tabaco, irritaciones repetidas, aftas, sustancias irritante como la aspirina, restauraciones mal adaptadas, insuficiencia de frutas y vegetales en la dieta, pvh)
Lesiones inicials (tyq)
Leucoplasia: caracterizada por una placa blanquecina que se desarrolla dentro de la boca o garganta.
Eritroplasia: caracterizada por una placa roja y elevada que se desarrolla dentro de la boca
Presencia clínica: se presenta en diversas formas, la mas común es el agrandamiento anormal de la zona de la cavidad oral.
Tumefacción visible.
Se presenta en: lengua, boca, paladar blando, revestimiento de la boca, encías , labio, glándulas salivales, maxilares
Cómo se presentan (tyq)
Llaga que no sana
Parche rojo o blanco
Bulto
Sangrado, dolor o adormecimiento inusual
Hinchazón de la mandíbula
Dolor de oído
Cambios en la voz
Dolor crónico de garganta
Sensación de atrapamiento en garganta
Clasificación (tyq)
Benigno: las células tumorales se asemejan a las células originales, la taza de crecimiento es lenta (puede interrumpirse o retroceder), s expande y desplaza, no hay metástasis, generalmenta no genera la muerte.
Maligno: las células tumorales no se asemejan a las células originales, tasa de crecimiento rápida autonoma que generalmente no se interrumpe o retrocede, crecimiento: invade destruye y reemplaza, hay metástasis, puede ocasionar la muerte si no se trata o diagnostica a tiempo.
Tumores de la mucosa
Epiteliales: lesiones relacionadas con vph, queratoacantoma, nevus
Conjuntivos: Fibroma, lipoma, granuloma piogeno, granuloma de células gigantes, hemangeoma, linfangeoma, tiroides lingual
Glandulares: adenoma pleoformo, muucolele
Óseos: osteoma, torus, exostosis
Odontogénicos: ameloblastoma
Verruga vulgar o papiloma
Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa oral. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre sexos.
Las localizaciones preferidas son la lengua y el paladar, menos habituales son la mucosa de la mejilla, la encía y los labios. Pero también pueden aparecer en cualquier otra localización.
Condiloms acumulados
Lesiones de morfología similar, fuertemente asociados a los VPH tipos 6 y 11. Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos simples, de color rosado que posteriormente crecen, desarrollan una masa papilar exofítica, blanda, pedunculada o sésil.
Aparecen en labio inferior, mucosa yugal o lengua.
Queratoacantoma
Suele aparecer en el labio, en zonas fotoexpuestas.
Empieza como una mácula que evoluciona a pápula; posteriormente evoluciona a nódulo, el cual presenta un cráter con bordes indurados lleno de queratina.
Debe diferenciarse de un carcinoma epidermoide.
El tratamiento es quirúrgico.
Fibromas
Son los tumores benignos más frecuentes en la cavidad oral. En realidad son hiperplasias fibrosas, es decir, proliferación de fibras colágenas.
Se presentan en cualquier zona de la boca, lengua, encía, mejillas, especialmente en áreas de roce.
Son bien delimitados, duros y redondeados; pueden ser sésiles o pediculados.
Especialmente característicos son los épulis fisurados.
El tratamiento es quirúrgico y no suelen recidivar si se elimina la causa.
Lipomas
Son raros en la cavidad oral en comparación con otras partes corporales, se hacen visibles clínicamente después de los 40 años Presentan consistencia blanda, no dolorosa y coloración más o menos amarillenta, en relación con la profundidad del mismo.
El tamaño es muy variable.
El tratamiento, si producen molestias, es quirúrgico.
No presentan tendencia a recidivar.
Granuloma piogeno
También conocido como granuloma del embarazo.
Aparece frecuentemente en el maxilar superior en región anterolabial de la encía,se presenta como una lesión rojo brillante, pediculada o sésil, cuyo tamaño va de pocos milímetros a centímetros.
El tratamiento es quirúrgico y las recidivas son relativamente frecuentes. aparece predominantemente en las mujeres en la segunda década de vida.
Granuloma de células gigantes (épulis de células gigantes)
Son tumoraciones que afectan a la encía – muchas veces relacionadas con exodoncias de piezas dentarias –, de color rojizo, superficie lisa y consistencia blanda.
Puede confundirse con un granuloma piógeno, y el estudio histopatológico es el que lo diferencia, encontrando un infiltrado inflamatorio con abundantes células gigantes multinucleadas.
El tratamiento es quirúrgico y las recidivas bastante frecuentes
Hemangioma
Es una proliferación benigna de los vasos sanguíneos, generalmente congénita. La lesión es plana o ligeramente abultada, y el tamaño variable. Aparece en cualquier localización, de coloración azulada.
Normalmente evolucionan a la regresión espontánea, aunque ciertos casos, que no involucionan y que, por el tamaño, resulten sintomáticos, pueden tratarse con embolización y/o cirugía.
Linfagiomas
Se originan del tejido linfático.
En la boca aparecen con muy poca frecuencia; se observan principalmente en el dorso de la lengua, paladar, mucosa yugal y labios.
Histopatológicamente se distinguen 3 tipos de acuerdo con la dimensión de los linfáticos, de menor a mayor:
1. capilar o simple. 2. el quístico o higroma.
3. el cavernoso.
Torus y Exostosis
Protuberancias óseas.
Tamaño variable, asitomático, no requiere tratamiento, interfieren en prótesis mucosoportada, alta incidencia de recidiva.
Torus: lingual/palatino
Exostosis: vestibular
Tipos de torus y exostosis
Torus mandibular: aparecen principalmente en zona lingual de los premolares
Torus palatino: pueden llegar a ser tan grandes que parece que les cuelga y no pueden pasar bien los alimentos.
Los torus pueden aparecer en cualquier edad.
Exostosis: son reactivas al bruxismo.
Indcaciones de extracción de torus o exostosis
·Colocación de prótesis mucosoportada
·Necesidad de injertos óseos
·En caso de torus mandibulares con áreas
contactantes
·Pacientes con cancerofobia
Alveoloplastía y Alveolotomía
Alisamiento de proceso alveolar para lograr estabilidad protésica.
Alveoloplastía: Manejo quirúrgico específico del tejido
blando.
Alveoloctomía: Eliminación de las porciones de hueso alveolar
Tipos: compresión cortical, alveoloplastía simple, alveolectomía cortical vestibular, alveoloplastía intermedular o Deam, alveoloplastía de Obwegese
Técnica de Dean
Genera procesos de filo de cuchillo
I-ncisión sobre cresta gingival
-Resección gingival
-Eliminación de tabiques óseos intermediarios
-Osteotomías corticales vestibulares
-Fractura de cortical vestibular
-Remodelación alveolar por compresión manual
-Sutura
C. Nevus
Es una formación anómala de la piel o de la mucosa, circunscrita, benigna y la mayoría de las veces no hereditaria, que se genera por un trastorno en el desarrollo embrional.
Los nevus pueden manifestarse en el nacimiento o bien aparecer en el curso de la vida. En general no precisan tratamiento
Técnica de Obwegeser
Se usa férula, es una guía de cicatrización, ya no se usa. Esta técnica genera procesos planos pero muy chaparritos. Genera una reabsorción total de la cresta alveolar, que muchas veces queda a una altura muy corta y es imposible poder adaptar una prótesis.
Vestibuloplatia
Es la profundización de los surcos vestibulares para
favorecer la retención de una prótesis
·Técnica de Kazanjian y Clark
·Reconstrucción de bordes con hueso alveolar
·Obwegeser (mayor profundida)
·Godwin
·Cooley
