Cirugía II Flashcards
Hallazgos clínicos encontrados en la tiroides que sugieren malignidad?
- Crecimiento rápido de la lesión
- Fijación a estructuras adyacentes
- Parálisis de cuerdas vocales
- Sx de horner
- Adenopatías adyacentes
- Tamaño >4cm
- Antec de radiaciones
- Elevación de calcitonina
- Irregularidad de ecografía
- hipocaptación gammagráfica
Características del Ca Medular de tiroides?
Lesión que se origina sobre las C parafoliculares y produce calcitonina. Se presenta de manera esporádica o por NEM 2A-2B.
Pueden existir adenopatías, tienden a calcificarse y puede producir metástasis a distancia en pulmón, hígado, hueso y SNC
En qué edades se la da la máxima incidencia del Ca medular en la tiroides?
60 y 70
Tumor tiroideo más frecuente en el 70% de los casos y es el de mejor pronóstico?
Ca papilar
Cuáles son las características del Ca Papilar?
Lesión de crecimiento lento que se propaga a través de la cápsula tiroidea hacia estructuras vecinas
Tumor que representa el 20% de los tumores tiroideas?
Ca folicular
Características del Ca folicular?
Se asemeja al epitelio tiroideo normal pero con invasión capsular, y se propaga rápidamente por vía hemática pudiendo metastasizarse al SNC, pulmón y huesos
Tumor tiroideo con pronóstico muy desfavorable, de crecimiento rápido, invade y comprime estructuras vecinas y puede ulcerar la piel?
Ca Anaplásico
Cuál es el dx de cáncer de tiroides?
evaluación de los nódulos tiroideosp por ecografía y PAAF
Único cáncer de tiroides que no es derivado del epitelio folicular?
Ca Medular
Cuál es el tx quirúrgico de elección cuando la PAAF es maligna en tiroides?
Tiroidectomía
En caso de que la PAAF sea dudosa, como una sospecha de cáncer folicular, cuál seria el abordaje?
Se realiza una extirpación amplia de la lesión completando la tiroidectomía si se confirma la malignidad
Cuál es el tx primario del carcinoma diferenciado de tiroides?
Ablación qx
En los tumores funcionantes como papilar y folicular, cuál es el abordaje?
Se tratará el cuello si la lesión es grande o si se sospecha afectación ganglionar.
Dosis ablativas del I-131, y suprimir la TSH
Complicaciones de la cirugía de tiroides?
- Lesión de las glándulas paratiroideas (hipocalcemia def)
- Lesión del nervio laríngeo recurrente (+ comun, paralisis de cuerdas vocales)
- Lesión de la rama externa del nervio laríngeo superior y pérdida de tonos agudos (voz ronca y cansancio)
Cómo se manifiesta clínicamente la lesión del nervio laríngeo recurrente unilateral?
Voz paralizada con pérdida del movimiento respecto de la línea media
Principal causa de hipercalcemia?
Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo
Signos clínicos de la hipercalcemia?
Cansancio, depresión, confusión mental, anorexia, naáuseas, vómitos, estreñimiento, hipotonía y letargia
La forma más grave de la hipercalcemia es?
Osteítis fibrosa quística, aparición de quistes óseos en los huesos largos
Cómo se mostraran las analíticas en un adenoma de paratiroides?
Ca alto, Fósforo bajo, y PTH alta
Único tratamiento curativo del hiperparatiroidismo?
Cirugía
En los pacientes >50 años, con función renal normal, como abordarías el hiperparatiroidismo?
Vigilancia y tx médico con bifosfonatos o estrógenos
Causa más frecuente de déficit de PTH?
Iatrogénica o post qx
Cuál es la clínica de la compresión de la costilla cervical?
Parestesia del brazo afectado y ausencia de pulso
Características del pectus excavatum (tórax en embudo)?
Depresión de la porción inferior del esternón y cartílagos adyacentes
Malformaciones congénitas que se asocian al pectus excavatum?
pie equino-varo, síndrome de marfán, o síndrome de klippel-feil
Qué se puede evidenciar en el EKG de un paciente con pectus excavatum?
Desviación hacia la derecha y arritmias benignas
Cracterísticas del pectus carinatum?
Pecho protruye en quila de barco
Qué es el esternón bífido?
Anomalía de la caja torácica que se produce por un fallo en la fusión de las bandas esternales
Ausencia congénita del músculo pectoral mayor asociado a sindactilia homolateral?
Síndrome de poland
Tumor maligno más frecuente de la pared torácica?
Metástasis en las costillas (Sarcoma)
Cuál es la manifestación clínica de los tumores de tórax?
Desde abultamiento asintomático hasta una masa dolorosa
Diagnóstico de tumor de tórax?
Anamnesis, exploración física, Rx de tórax o TC, RM y gammagrafía ósea.
El más correcto es la confirmación anatomopatologica, con una biopsia de 1-2cm
Qué es el derrame pleural?
Acumulación de líquido en el espacio pleural
Causas del derrame pleural?
Cuando la síntesis de líquido pleural es mayor que la absorción
Signos radiológicos del derrame pleural?
- Borramiento del ángulo costofrénico
- Opacidad de la base pulmonar
- Diafragma invertido
- Aumento de los espacios intercostales
- Desviación contralateral de las etsructuras
- Ausencia del broncograma aéreo
Clínicamente, cómo se manifiesta el derrame pleural?
Disnea y dolor pleurítico
Diagnóstico etiológico del derrame pleural?
Toracocentesis con análisis bioquímico
Qué es el trasudado?
Filtrado de plasma con bajo contenido en proteínas
Causas de un trasudado pleural?
ICC (+ comun)
Cirrosis hep
Sx nefrótico
Qué es el exudado?
Origen inflamatorio rico en proteínas
Causas de un exudado pleural?
Derrames paraneumónicos (+ comun) Derrames malignos Inf víricas TEP Tuberculosis
Qué abarcan los criterios Light?
- Proteínas en LP >0.5
- LDH en LP >0.6
- LDH en LP > 2/3 del limite sup. de la normalidad en suero
Si el líquido obtenido de la toracocentesis es hemático, a qué nos orienta?
Si el Hto bajo mas de 1% es derrame pleurla hematico
SI hay más de 10.000 leucocitos/mm3 en el análisis celular de un derrame pleural, a qué nos orienta?
Empiema, con un 60% de prob positivo para malignidad
Cuándo debo colocar un tubo de tórax para drenar un derrame pleural paraneumónico?
Empiema, pH < 7,2 y glucosa <60
Características del derrame pleural tuberculoso?
Unilateral
linfocitos >50%
Glucosa <60mg/dl
Diagnóstico de un derrame pleural tuberculoso?
Biopsia pleural cerrada e interferon gamma
Causa más frecuente de derrame neoplásico?
Secundarios a metástasis de pulmón, mama y linfoma
Manifestaciones clínicas de un neumotórax?
Disnea, taquipnea, palidez, sudoración
Timpanismo al percutir y ausencia del mv
Diagnóstico de un neumotórax?
RX de torax en inspiración máxima y espiración, identificando una fina linea de aire en el espacio pleurlal
En un neumotórax traumático/hemorrágico, cuál seria el abordaje?
Drenaje torácico
Características de un neumotórax espontáneo primario?
Ruptura de bullas apicales subpleurales, tiene tendenci a la recidiva y se asocia a tabaco
Características de un neumotórax secundario?
EPOC causa mas comun.
Paciente con un hallazgo de quilomicrones en el líquido pleural y triglicéridos >110mg/gl con un aspecto lechoso, en qué pensarías?
Quilotórax
Qué es el EPOC?
Enfermedad prevenible que se caracteriza por limitación del flujo aéreo por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante ciertas partículas como el humo del tabaco.
En qué consiste el enfisema?
Dilatación del acino, y destrucción de la pared alveolar
Qué es la bronquitis crónica?
Existencia de tos y espectoración por al menos 3 meses al año por dos años
Cuáles pueden ser los tx quirúrgicos del EPOC?
- Bullectomía: pacientes muy seleccionados, puede mejorar la disnea y la funcion pulm
- Cirugía de reducción de vol pulmonar: resección de zonas pulmonares para reducir la hiperinsuflación. Pacientes con enfisema de lob sup y baja tolerancia al esfuerzo físico
- Transplante pulmonar: FEV1< 25%, PaO2 <55mmHg, PaCO2 > 50mmHg
Los tumores del pulmón en su mayoría son benignos o malignos?
Malignos 90%
Cuáles pueden ser las variedades histológicas de los tumores malignos de pulmón?
- Carcinoma epidermoide
- AdenoCa (+ comun jovenes, mujeres, y no fum)
- Ca anaplásico de cel grandes
- Ca anaplásico de cel pequeñas (peor pronostico)
En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?
Exposición al cigarrillo
Cuál es el riesgo de un fumador padecer Ca de pulmón?
Hasta 10 veces más que una persona sana
Cuáles son los carcinomas pulmonares centrales, que pueden encontrarse por broncoscopía?
Epidermoide y cel. pequeñas
Cuál suele ser la clínica de los carcinomas pulmonares centrales?
Aumento de la tos, expectoración hemoptoica, atelectasia y a veces sibilancia, disnea y estridor
Cuáles son los carcinomas pulmonares ubicados en la periferia?
AdenoCa, y cel. gigantes
Cuál suele ser la clínica de los carcinomas pulmonares periféricos?
No dan síntomas hasta fases avanzadas, en que producen dolor pleurítico y derrame pleural maligno
En presencia de derrame pleural, cual podía ser cáncer histológico mas probable de encontrar?
AdenoCa
En qué consiste el sx de pancoast?
Crecimiento de un tumor del vértice pulmonar que penetra por el canal neural y destruye las raíces nerviosas del 8C y 1ra y 2da T
Signos clínicos del Sx de Pancoast?
Sx de horner, por afectación del simpático cervical, erosiones en las primeras costillas y dolor en cara cubital del brazo y antebrazo
Cuál es la causa más frecuentes del Sx de pancoast?
El cáncer de pulmon epidermoide
Cuál es el dx del cáncer de pulmón?
Confirmación histológica (broncoscopía y biopsia)
Cómo podemos evaluar la extensión tumoral intratorácica?
TC de torax, RM
Técnica de elección para identificar las adenopatías mediastínicas?
Mediastinoscopía
Cuáles son las complicaciones más graves de la mediastinoscopía?
Hemorragia y mediastinitis
Cuáles son las complicaciones más comunes de la mediastinoscopía?
Lesión del nervio recurrente izquierdo e infección de la herida quirúrgica
En caso de carcinomas del lóbulo superior, cuál técnica puedo usar para identificar las adenopatías?
Mediastinotomía
Técnica que ha permitido la disminución en el número de indicaciones de mediastinoscopía y que se realiza junto a la broncoscopía?
Punción-aspiración transbronquial
En el carcinoma no microcítico de pulmón, cuál es el tx de elección?
Cirugía
La técnica quirúrgica de elección en estadío I del Cáncer no microcítico de pulmón
Lobectomía
En el carcinoma microcítico de pulmón, cuál es el tx de elección?
Quimioterapia
Cuáles pueden ser las complicaciones postqx de cáncer de pulmón?
Hemorragias, atelectasia, trastorno del ritmo cardíaco, hipotensión, edema pulmonar, enfisema subcutáneo
Tumor benigno más frecuente de pulmón?
Adenomas (carcinoides)
La calcificación en “palomitas de maíz” es patognomónico de:
Hamartoma
El mediastino anterior está compuesto por las sgtes estructuras:
- Timo
- Tiroides y paratiroides
- Arco aórtico y sus ramas
El mediastino medio está compuesto por las sgtes estructuras:
Corazón y pericardio, tráquea, hilios pulmonares y nervios frénicos y vagos
El mediastino posterior está compuesto por las sgtes estructuras:
Esófago, aorta descendente, vena ácigos, hemiácigos, conducto torácico, nervio vago y cadena simpática
Los tumores más frecuentes del mediastino son:
Neurogénicos
El abordaje diagnóstico de los tumores de mediastino será:
Anterior: mediastinostomía
Medio: mediastinoscopía
Posterior: videotorascoscopía
Cuáles son las 4 T de las masas mediastínicas anteriores?
Timoma, tiroides, teratoma y terrible linfoma
Cuál es el tx de elección en las masas mediastínicas?
Extirpación qx, a excepción de los linfomas, germinomas y carcinoma mediastínico (radio/quimio)
Síndrome paraneoplásico más frecuente asociado a timoma es:
Miastenia Gravis
Cuáles aneurismas son las más frecuentes de la aorta?
Aorta ascendente 60%
Aorta descendente 40%
Cuáles síndromes son habituales de encontrar aneurismas de la aorta?
Sx de marfán y de ehler-danlos
La técnica quirúrgica en un aneurisma de aorta ascendente es:
Resección de aneurisma y sustitución por un tubo protésico
La lesión más frecuente del corazón secundario a un impacto del volante suele ser
Contusión miocárdica
Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural
Insuficiencia cardíaaca
Cuál es la causa más frecuente de mediastinitis aguda?
Perforación de esófago
La consecuencia más común que resulta del trauma toráxico cerrado en el área cardíaca es
Arritmia
El agente lesivo de una herida cardíaca suele ser
Arma blanca
Cuál es la parte del corazón que más se afecta en una herida cardíaca por armas blancas?
VD
Cuáles signos radiográficos me hacen a mi sospechar de una lesión de los grandes vasos?
Ensanchamiento mediastínico, pérdida del botón aórtico y desviación de la tráquea
Cáncer que más frecuentemente metastatiza al corazón es:
Melanoma
Suelen ser benignos, pero malignos por su ubicación?
Tumores cardíacos.
Mixoma
Tumor que se origina de forma pediculada en el tabique interauricular hacia la aurícula izquierda
Mixoma
Signos y síntomas del mixoma?
Estenosis mitral grave, síncope de forma intermitente y un ruido en la diástole
Por qué el mixoma se asocia a embolias sistémicas?
Por los niveles elevados de IL-6 que producen
Principales causas de taponamiento cardíaco?
Neoplasias, pericarditis, uremia e iatrogénica
Signo característico de la pericarditis constrictiva?
Signo de kussmaul
Signo característico del taponamiento cardíaco?
Pulso paradójico
Disminución de la TA al inspirar
Tratamiento del taponamiento cardíaco:
Punción pericárdica y ventana pericárdica
Qué son los divertículos?
Son saculaciones de la pared
Cuáles son los divertículos verdaderos o congénitos?
Los que abarcan las capas de la pared digestiva
Cuáles son los divertículos falsos o adquiridos?
Los que solo abarcan la mucosa y submucosa
Cuál es el dx del divertículo de esófago?
Radiología con contraste baritado
Localización del divertículo de Zencker?
Posterior a la hipofaringe
Por encima del músculo cricofaríngeo
Por debajo del músculo constrictor inferior faríngeo
Causa del divertículo de zencker?
Pulsión por incordinación del los músculos faríngeos
Cuál es la clínica del divertículo de zencker?
Halitosis, regurgitación, disfagia orofaríngea, tos, neumonía y obstrucción completa en algunos casos
Cuáles pueden ser las complicaciones del divertículo de zencker?
Episodios de broncoaspiración, fístula entre el divertículo y la tráquea, hemorragia intradiverticular
Tratamiento del divertículo de zencker en pacientes sintomáticos?
Ablación por vía endoscópica o qx, una miotomía cricofaríngea
El divertículo epifrénico, donde se ubica?
Por encima del EEI
A qué se asocia el divertículo epifrénico?
Trastornos motores del esófago, sobre todo la acalasia
Síntoma característico del divertículo epifrénico?
Regurgitación de mucho líquido por la noche
Tumor benigno más común del esófago?
Leiomioma
Diagnóstico de elección del leiomioma?
Ecoendoscopía
Tumor maligno más frecuente del esófago?
Carcinoma epidermoide
Factores más relacionado al carcinoma epidermoide de esófago?
Alcohol y tabaco
Localización más frecuente del carcinoma epidermoide del esófag?
Tercio inferior del esófago
Síntomas del carcinoma epidermoide del esófago?
Disfagia y pérdida de peso
Diagnóstico del carcinoma epidermoide del esófago?
Esofagoscopía con toma de biopsia y cepillado de la lesión.
Estudio radiológico con contraste baritado
Mejor método para evaluar la extensión local y afectación ganglionar del carcinoma epidermoide de esòfago?
Ultrasonografía endscópica
La supervivencia al carcinoma epidermoide de esófago es
<5% a los 5 años del dx
Cáncer de esófago que aparece sobre la metaplasia intestinal del esófago de Barret?
Adenocarcinoma de esófago
Causas de perforación de esófago
Iatrógena (tercio distal supradiafragmático)
Sx de Boerhaave
Cuerpo extraño
Síntomas de perforación de esófago?
Dolor al tragar y respirar y restroesternal, disfagia, crepitación y fiebre
Qué son las hernias?
Protusión a través de una debilidad u orificio anormal
Cuáles son las hernias más frecuentes?
Las inguinales
Cuáles son las hernias más frecuentes, seguidas de las inguinales?
Incisionales o eventraciones
Qué es una hernia incarcelada?
Hernia que no se puede reducir, y es dolorosa y blanda
Qué es una hernia estrangulada?
Hernia incarcerada, con compromiso vascular, dolorosa a la palpación y de coloración violácea
Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse?
Hernia incoercible
Hernia en la que una porción del saco herniario esta formado por la pared de una víscera, siendo el 3-6% de todas las hernias?
Hernias deslizadas o por deslizamiento
Hernia inguinal que es más común tanto en mujeres como un hombre?
Inguinal indirecta
Las hernias inguinales son más comunes en mujeres o en hombres?
En hombres, exceptuando la crural, que es más frecuente en mujeres
Qué es la región inguinal?
Zona de la pared abdominal anterior que se extiende por debajo de las espinas ilíacas
El borde medial del anillo inguinal profundo, está delimitado por cuál estructura?
Arteria epigástrica inferior, rama de la arteria ilíaca externa
Cuáles son los límites del conducto crural?
Por encima: ligamento inguinal
Medialmente: Ligamento lacunar o de Gimbernart
Posteriormente: ligamento pectíneo o de Cooper
Lateralmente: Aponeurosis
Mencione las hernias inguinales?
Femoral o crural
Indirecta
Directa
Hernia que tiene un saco peritoneal que pasa por debajo del ligamento inguinal hacia la región femoral junto con la vena femoral?
Hernia femoral o crural
Hernia que tiene el myor riesgo de incarceración y estrangulación?
Hernia femoral o crural
La hernia femoral, es más común en mujeres u hombres?
Mujeres
Hernia inguinal que sale por el anillo profundo y se considera congénita?
Hernia inguinal indirecta
Hernia que surge lateralmente a la arteria epigástrica y al ligamento de Hasselbach, acompañando a las estructuras del cordón inguinal por dentro de las fibras del m. cremáster
Hernia inguinal indrecta
Hernias que surgen por debilidad difusa de la fascia transversalis, y se encuentra medialmente a los vasos espigástricas?
Hernia inguinal directa o adquirida
Por dónde accesa la hernia inguinal directa al conducto inguinal?
Por la pared posterior del conducto
Aspecto más importante en el dx de las hernias?
Examen físico
Hernia que la introducir el dedo por el escroto, y el paciente haciendo fuerza con su vientre, notaremos sobre la punta del dedo propulsar el saco y su contenido
Hernia inguinal indirecta
Qué es la hernia en pantalón?
Hernia indirecta y directa juntas
Una hernia que no se reduce se describe como una hernia:
Incarcerada
La hernia más frecuente en los niños es la:
Inguinal indirecta
Técincas quirúrgicas para la reparación de las hernias?
- Herniorrafia: suturación con los tejidos del paciente
2. Hernioplastia: reparación de la hernia con material sintético o malla
Cuál técnica quirúrgica se utiliza con mayor frecuencia para la reparación de hernias?
Hernioplastia o con malla
Complicación más común de la reparación de hernias inguinales?
Hematoma, infección de la herida qx, y reteción urinaria
Lesión de testículo y conducto deferente
Lesión de vasos epigástricos y femorales
Lesión de vasos iliohipogástricos
Lesión de intestino e vejiga
Sexo en que la hernia umbilical es más común?
Mujer, y <4 años
Qué es la hernia de littre?
Cuando en el saco herniario se encuentra un divertículo de Meckel
Qué es la diverticulosis?
Son la presencia de pseudodiverículos formados por mucosa y submucosa como consecuencia de la herniación de la mucosa en las tenias mesentéricas y lateral por la hiperpresión en las área más débiles de la pared
Prueba de elección para diverticulosis?
Enema opaco
Complicaciones de las diverticulosis?
Inflamación y hemorragia
Qué se recomienda en el caso de que la diverticulosis no presente ninguna complicacion?
Dieta rica en fibra y mesasalazina y probióticos
Localización mas frecuente de la diverticulosis?
Sigma
Qué es la diverticulitis?
Inflamación de un divertículo
Causas de la diverticulitis?
Obstrucción de la luz del divertículo con un fecalito
Por qué el diverticulo inflamado es susceptible a la perforación?
Porque facilita la proliferación bacteriana y el fecalito dificulta la irrigación
Lugares frecuentes de las diverticulitis?
Sigma y colon descendente
Clínica de la diverticulitis?
Fiebre, dolor en fosa ilíaca izquierda (apendicitis izq) y signos de irritación peritoneal. Estreñimiento o diarrea en la fase aguda, y en un 25% hay hemorragia
Compliaciones de las diverticulitis?
Perforación libre con peritonitis, sepsis y shock, perforación localizada con formación de absceso, fístulas a otros órganos, y estenosis con obstrucción del colon
Clasificación de las diverticulitis agudas según Hinchey?
Grado I: Flemón-absceso pericólico o mesentérico
Grado II: Absceso pélvico
Grado III: Peritonitis difusa purulenta
Grado IV: Peritonitis difusa fecaloidea
Cuál es el diagnóstico de la diverticulitis en la fase aguda?
TC con contraste
Una vez resuelta la fase aguda, cuál es el método de dx?
Colonoscopía o enema opaco
Tratamiento de la diverticulitis?
- No complicada (Hinchey I) (80%). Reposo intestinal, atb y líquidos IV
- Complicada (Hinchey II, III, IV)
- Absceso >5cm punción
- Peritonitis purulenta o fecaloidea laparotomía urgente
Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja?
Hemorragia por enf diverticular
Qué es una obstrucción intestinal mecánica?
Cuando existe una barrera física que obstruye la luz intestinal
Cuál es la localización más frecuentes de obstrucción intestinal mecánica?
ID
Cuándo ocurre una estrangulación por obstrucción intestinal?
Cuando hay oclusión de la irrigación
Método diagnóstico de elección en la obstrucción intestinal?
RX de abdomen
Causa más frecuente de obstrucción ID?
Adherencias
Primera causa de obstrucción ID sin cirugía previa?
Hernia
Clínica de la obstrucción de ID?
Dolor abdominal, vómitos (fecaloideos si es distal), distensión abdominal (mayor mientras mas distal), hiperperistaltismo con ruidos metálicos
Qué ocurre en la estragulación de una obstrucción de ID?
La fiebre se eleva, el dolor se hace intenso, y rigidez musc
Datos de laboratorio que nos hace sospechar una obstrucción de ID?
Hemoconcentración, alteraciones hidroelectrolíticas, y la amilasa sérica aumentada
Datos de laboratorio que nos hace sospechar una estrangulación de la obstrucción de ID?
Leucocitosis
Signo radiográfico de obstrucción ID?
Niveles hidroaéreos “pila de monedas”, o dilatación de asas en decúbito
El 90% de las obstrucciones de ID se resuelven cómo?
Sonda NG y reposición hidroelectrolítica
Principal etiología de obstrucción en el IG?
Tumores
Síntomas de la obstrucción de colon son:
Dolor y distensión abdominal, vómitos, estreñimiento e incapacidad para expulsar gases.
Deshidaratción, septicemia, alteración del ruidos intestinales, peritonitis
La distensión cólica suele ser mayor en cuál situaciones?
Si se produce en asa cerrada o si la válvula ileocecal es competente
Qué me puede provocar una distensión cólica de gran tamaño?
Isquemia y perforación
Dónde se produce con mayor frecuencia la perforación de ig?
Ciego o en el tumor
Signos que me hacen sospechar de una perforación en IG?
Fiebre, taquicardia, signos de irritación peritoneal, y se hace laparotomía
Tratamiento de obstrucción de colon?
Qx
Qué es un pólipo?
Protuberancia circunscrita
Cuáles son los tipos de adenomas?
Adenomas tubulares, tubularvelloso, y velloso
Neoplasias mucosas con potencial maligno?
Pólipo
Síntomas de los pólipos?
Asintomáticos
Adenoma que da como síntoma diarrea acuosa e hipocaliemia?
Velloso
Técnica de elección para dx de pólipos y adenomas?
Colonoscopía
En el tx de un adenoma velloso, cuál es el procedimiento?
Colectomía
Cuáles son los pólipos no neoplásicos?
Hiperplásicos
Inflamatorioss
Hamartomatosos
Forma más frecuente de poliposis adenomatosa?
Poliposis adenomatosa familiar
La alteración genética de la PAF?
AD
A los cuántos años después pueden malignizarse los PAF?
10-15 AÑOS
Diagnósticos de PAF?
Colonoscopía y test genéticos
Presencia de PAF, acompañada de manifestaciones extraintestinales?
Síndrome de Gardner
Síndrome AD, que implica máculas mucocutáneas pigmentadas y poliposis hamartomatosa en todo el TGI?
Síndrome de Peutz-Jeghers
La principal importancia del Síndrome de Peutz-Jeghers?
Es que tiene un elevado riesgo de desarrollar cáncer en todo el organismo
Enfermedad AD que se caracteriza por la aparición de pólipos hamartomatosos en colon y recto y se relaciona con un incremento del riesgo de Ca colorrectal?
Poliposis juvenil
La forma más frecuente de cáncer colorrectal hereditario?
Síndrome de lynch
Cuáles son los criterios de diagnóstico del síndrome de Lynch?
Amsterdam II
- 3 o mas individuos con cancer
- Afectación de dos generaciones consecutivas
- Como mínimo un caso dx antes de os 50
- Conf de dx con informes anatopatológico
Tratamiento del síndrome de Lynch?
Colectomía total
El 75% de los cánceres colorrectales aparecen en:
Colon descendente, sigma y recto
Síntomas del cáncer de ciego y colon ascendente?
Síntomas derivados de sangrado (anemia microcítica hipocrómica)
Síntomas de cáncer en colon transverso?
Síntomas obstructivos, incluso perforación
Síntomas de cáncer en la unión rectosigmoidea?
Hematoquecia o tenesmo
Método de cribado de cáncer de colon en >50 años?
Test de hemorragias ocultas y detección en heces de células malignas
La positividad de test de hemorragias ocultas y detección en heces de cél. malignas obliga a qué posteriormente?
Colonoscopía completa
Método de dx más sensible en cáncer colorrectal?
Colonoscopia
Antígeno relacionado al cáncer colorrectal?
CEA
La estadificación locorregional se lleva a cabo mediante cuáles métodos?
Ecografía endorrectal, RM pélvica, TC toracoabdominal
Cuál es la técnica qx para los tumores in situ o submucosa de cáncer colorrectal?
Resección local por vía anal
La resección radical se utiliza en cuáles tumores?
Tumores en muscular propia ytercio superior de la submucosa
La neoadyuvancia se utiliza en cuáles estadios de cáncer de colon?
Estadios avanzados con afectación de la subserosa o serosa
Qué porciento de los pacientes con cáncer colorrectal desarrolla metástasis?
50%
La supervivencia despues de una resección de metástasis en cáncer colorrectal es de cuánto?
20-40% a los 5 años
Tumor del canal anal más frecuente?
Carcinoma de células escamosas
Paciente que presenta una ulceración crónica en el borde anal y que no cicatriza, en qué podemos pensar?
Carcinoma hasta que se demuestre lo contrario
Cual es la variedad de cancer mas frecuente en el ano?
Carcinoma de células escamosas
La etiología del carcinoma de células escamosas en el colon es más frecuente que sea:
Virus del papiloma humano 16 y 18
Primera causa de sangrado gastrointestinal bajo en menores de 40 años?
Hemorroides
Prolapso de estructuras vasculares del canal anal por rotura de los mecanismos de sujeción?
Hemorroides
Hemorroides que se encuentran por debajo de la línea dentada y cubiertas de piel?
Hemorroides externas (+ frec)
Hemorroides localizadas en el epitelio de transición, con síntomas como rectorragia y dolor
Hemorroides internas
Cómo se clasifican las hemorroides?
I: no prolapso, tx conservador y esclerosis si sangra
II: Al defecar, reducción espontánea, tx ligaduras con bandas
III: prolapso al defecar y espontáneamente, se reduce manual. tx cirugía o ligadura
IV: prolapso persistente, no se puede reducir. Tx: hemorroidectomía
Proyección sacular anómala de la cara anterior del recto, que se extiende desde la porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal?
Rectocele
Síntomas principal del recotecele?
Atrapamiento fecal