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Cirugía > Cirugía II > Flashcards

Cirugía II Flashcards

1
Q

Hallazgos clínicos encontrados en la tiroides que sugieren malignidad?

A
  1. Crecimiento rápido de la lesión
  2. Fijación a estructuras adyacentes
  3. Parálisis de cuerdas vocales
  4. Sx de horner
  5. Adenopatías adyacentes
  6. Tamaño >4cm
  7. Antec de radiaciones
  8. Elevación de calcitonina
  9. Irregularidad de ecografía
  10. hipocaptación gammagráfica
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2
Q

Características del Ca Medular de tiroides?

A

Lesión que se origina sobre las C parafoliculares y produce calcitonina. Se presenta de manera esporádica o por NEM 2A-2B.
Pueden existir adenopatías, tienden a calcificarse y puede producir metástasis a distancia en pulmón, hígado, hueso y SNC

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3
Q

En qué edades se la da la máxima incidencia del Ca medular en la tiroides?

A

60 y 70

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4
Q

Tumor tiroideo más frecuente en el 70% de los casos y es el de mejor pronóstico?

A

Ca papilar

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5
Q

Cuáles son las características del Ca Papilar?

A

Lesión de crecimiento lento que se propaga a través de la cápsula tiroidea hacia estructuras vecinas

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6
Q

Tumor que representa el 20% de los tumores tiroideas?

A

Ca folicular

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7
Q

Características del Ca folicular?

A

Se asemeja al epitelio tiroideo normal pero con invasión capsular, y se propaga rápidamente por vía hemática pudiendo metastasizarse al SNC, pulmón y huesos

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8
Q

Tumor tiroideo con pronóstico muy desfavorable, de crecimiento rápido, invade y comprime estructuras vecinas y puede ulcerar la piel?

A

Ca Anaplásico

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9
Q

Cuál es el dx de cáncer de tiroides?

A

evaluación de los nódulos tiroideosp por ecografía y PAAF

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10
Q

Único cáncer de tiroides que no es derivado del epitelio folicular?

A

Ca Medular

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11
Q

Cuál es el tx quirúrgico de elección cuando la PAAF es maligna en tiroides?

A

Tiroidectomía

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12
Q

En caso de que la PAAF sea dudosa, como una sospecha de cáncer folicular, cuál seria el abordaje?

A

Se realiza una extirpación amplia de la lesión completando la tiroidectomía si se confirma la malignidad

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13
Q

Cuál es el tx primario del carcinoma diferenciado de tiroides?

A

Ablación qx

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14
Q

En los tumores funcionantes como papilar y folicular, cuál es el abordaje?

A

Se tratará el cuello si la lesión es grande o si se sospecha afectación ganglionar.
Dosis ablativas del I-131, y suprimir la TSH

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15
Q

Complicaciones de la cirugía de tiroides?

A
  1. Lesión de las glándulas paratiroideas (hipocalcemia def)
  2. Lesión del nervio laríngeo recurrente (+ comun, paralisis de cuerdas vocales)
  3. Lesión de la rama externa del nervio laríngeo superior y pérdida de tonos agudos (voz ronca y cansancio)
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16
Q

Cómo se manifiesta clínicamente la lesión del nervio laríngeo recurrente unilateral?

A

Voz paralizada con pérdida del movimiento respecto de la línea media

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17
Q

Principal causa de hipercalcemia?

A

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo

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18
Q

Signos clínicos de la hipercalcemia?

A

Cansancio, depresión, confusión mental, anorexia, naáuseas, vómitos, estreñimiento, hipotonía y letargia

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19
Q

La forma más grave de la hipercalcemia es?

A

Osteítis fibrosa quística, aparición de quistes óseos en los huesos largos

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20
Q

Cómo se mostraran las analíticas en un adenoma de paratiroides?

A

Ca alto, Fósforo bajo, y PTH alta

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21
Q

Único tratamiento curativo del hiperparatiroidismo?

A

Cirugía

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22
Q

En los pacientes >50 años, con función renal normal, como abordarías el hiperparatiroidismo?

A

Vigilancia y tx médico con bifosfonatos o estrógenos

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23
Q

Causa más frecuente de déficit de PTH?

A

Iatrogénica o post qx

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24
Q

Cuál es la clínica de la compresión de la costilla cervical?

A

Parestesia del brazo afectado y ausencia de pulso

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25
Q

Características del pectus excavatum (tórax en embudo)?

A

Depresión de la porción inferior del esternón y cartílagos adyacentes

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26
Q

Malformaciones congénitas que se asocian al pectus excavatum?

A

pie equino-varo, síndrome de marfán, o síndrome de klippel-feil

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27
Q

Qué se puede evidenciar en el EKG de un paciente con pectus excavatum?

A

Desviación hacia la derecha y arritmias benignas

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28
Q

Cracterísticas del pectus carinatum?

A

Pecho protruye en quila de barco

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29
Q

Qué es el esternón bífido?

A

Anomalía de la caja torácica que se produce por un fallo en la fusión de las bandas esternales

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30
Q

Ausencia congénita del músculo pectoral mayor asociado a sindactilia homolateral?

A

Síndrome de poland

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31
Q

Tumor maligno más frecuente de la pared torácica?

A

Metástasis en las costillas (Sarcoma)

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32
Q

Cuál es la manifestación clínica de los tumores de tórax?

A

Desde abultamiento asintomático hasta una masa dolorosa

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33
Q

Diagnóstico de tumor de tórax?

A

Anamnesis, exploración física, Rx de tórax o TC, RM y gammagrafía ósea.
El más correcto es la confirmación anatomopatologica, con una biopsia de 1-2cm

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34
Q

Qué es el derrame pleural?

A

Acumulación de líquido en el espacio pleural

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35
Q

Causas del derrame pleural?

A

Cuando la síntesis de líquido pleural es mayor que la absorción

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36
Q

Signos radiológicos del derrame pleural?

A
  1. Borramiento del ángulo costofrénico
  2. Opacidad de la base pulmonar
  3. Diafragma invertido
  4. Aumento de los espacios intercostales
  5. Desviación contralateral de las etsructuras
  6. Ausencia del broncograma aéreo
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37
Q

Clínicamente, cómo se manifiesta el derrame pleural?

A

Disnea y dolor pleurítico

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38
Q

Diagnóstico etiológico del derrame pleural?

A

Toracocentesis con análisis bioquímico

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39
Q

Qué es el trasudado?

A

Filtrado de plasma con bajo contenido en proteínas

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40
Q

Causas de un trasudado pleural?

A

ICC (+ comun)
Cirrosis hep
Sx nefrótico

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41
Q

Qué es el exudado?

A

Origen inflamatorio rico en proteínas

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42
Q

Causas de un exudado pleural?

A 
Derrames paraneumónicos (+ comun)
Derrames malignos
Inf víricas
TEP
Tuberculosis
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43
Q

Qué abarcan los criterios Light?

A
  1. Proteínas en LP >0.5
  2. LDH en LP >0.6
  3. LDH en LP > 2/3 del limite sup. de la normalidad en suero
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44
Q

Si el líquido obtenido de la toracocentesis es hemático, a qué nos orienta?

A

Si el Hto bajo mas de 1% es derrame pleurla hematico

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45
Q

SI hay más de 10.000 leucocitos/mm3 en el análisis celular de un derrame pleural, a qué nos orienta?

A

Empiema, con un 60% de prob positivo para malignidad

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46
Q

Cuándo debo colocar un tubo de tórax para drenar un derrame pleural paraneumónico?

A

Empiema, pH < 7,2 y glucosa <60

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47
Q

Características del derrame pleural tuberculoso?

A

Unilateral
linfocitos >50%
Glucosa <60mg/dl

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48
Q

Diagnóstico de un derrame pleural tuberculoso?

A

Biopsia pleural cerrada e interferon gamma

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49
Q

Causa más frecuente de derrame neoplásico?

A

Secundarios a metástasis de pulmón, mama y linfoma

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50
Q

Manifestaciones clínicas de un neumotórax?

A

Disnea, taquipnea, palidez, sudoración

Timpanismo al percutir y ausencia del mv

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51
Q

Diagnóstico de un neumotórax?

A

RX de torax en inspiración máxima y espiración, identificando una fina linea de aire en el espacio pleurlal

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52
Q

En un neumotórax traumático/hemorrágico, cuál seria el abordaje?

A

Drenaje torácico

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53
Q

Características de un neumotórax espontáneo primario?

A

Ruptura de bullas apicales subpleurales, tiene tendenci a la recidiva y se asocia a tabaco

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54
Q

Características de un neumotórax secundario?

A

EPOC causa mas comun.

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55
Q

Paciente con un hallazgo de quilomicrones en el líquido pleural y triglicéridos >110mg/gl con un aspecto lechoso, en qué pensarías?

A

Quilotórax

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56
Q

Qué es el EPOC?

A

Enfermedad prevenible que se caracteriza por limitación del flujo aéreo por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante ciertas partículas como el humo del tabaco.

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57
Q

En qué consiste el enfisema?

A

Dilatación del acino, y destrucción de la pared alveolar

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58
Q

Qué es la bronquitis crónica?

A

Existencia de tos y espectoración por al menos 3 meses al año por dos años

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59
Q

Cuáles pueden ser los tx quirúrgicos del EPOC?

A
  1. Bullectomía: pacientes muy seleccionados, puede mejorar la disnea y la funcion pulm
  2. Cirugía de reducción de vol pulmonar: resección de zonas pulmonares para reducir la hiperinsuflación. Pacientes con enfisema de lob sup y baja tolerancia al esfuerzo físico
  3. Transplante pulmonar: FEV1< 25%, PaO2 <55mmHg, PaCO2 > 50mmHg
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60
Q

Los tumores del pulmón en su mayoría son benignos o malignos?

A

Malignos 90%

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61
Q

Cuáles pueden ser las variedades histológicas de los tumores malignos de pulmón?

A
  • Carcinoma epidermoide
  • AdenoCa (+ comun jovenes, mujeres, y no fum)
  • Ca anaplásico de cel grandes
  • Ca anaplásico de cel pequeñas (peor pronostico)
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62
Q

En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?

A

Exposición al cigarrillo

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63
Q

Cuál es el riesgo de un fumador padecer Ca de pulmón?

A

Hasta 10 veces más que una persona sana

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64
Q

Cuáles son los carcinomas pulmonares centrales, que pueden encontrarse por broncoscopía?

A

Epidermoide y cel. pequeñas

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65
Q

Cuál suele ser la clínica de los carcinomas pulmonares centrales?

A

Aumento de la tos, expectoración hemoptoica, atelectasia y a veces sibilancia, disnea y estridor

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66
Q

Cuáles son los carcinomas pulmonares ubicados en la periferia?

A

AdenoCa, y cel. gigantes

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67
Q

Cuál suele ser la clínica de los carcinomas pulmonares periféricos?

A

No dan síntomas hasta fases avanzadas, en que producen dolor pleurítico y derrame pleural maligno

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68
Q

En presencia de derrame pleural, cual podía ser cáncer histológico mas probable de encontrar?

A

AdenoCa

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69
Q

En qué consiste el sx de pancoast?

A

Crecimiento de un tumor del vértice pulmonar que penetra por el canal neural y destruye las raíces nerviosas del 8C y 1ra y 2da T

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70
Q

Signos clínicos del Sx de Pancoast?

A

Sx de horner, por afectación del simpático cervical, erosiones en las primeras costillas y dolor en cara cubital del brazo y antebrazo

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71
Q

Cuál es la causa más frecuentes del Sx de pancoast?

A

El cáncer de pulmon epidermoide

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72
Q

Cuál es el dx del cáncer de pulmón?

A

Confirmación histológica (broncoscopía y biopsia)

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73
Q

Cómo podemos evaluar la extensión tumoral intratorácica?

A

TC de torax, RM

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74
Q

Técnica de elección para identificar las adenopatías mediastínicas?

A

Mediastinoscopía

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75
Q

Cuáles son las complicaciones más graves de la mediastinoscopía?

A

Hemorragia y mediastinitis

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76
Q

Cuáles son las complicaciones más comunes de la mediastinoscopía?

A

Lesión del nervio recurrente izquierdo e infección de la herida quirúrgica

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77
Q

En caso de carcinomas del lóbulo superior, cuál técnica puedo usar para identificar las adenopatías?

A

Mediastinotomía

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78
Q

Técnica que ha permitido la disminución en el número de indicaciones de mediastinoscopía y que se realiza junto a la broncoscopía?

A

Punción-aspiración transbronquial

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79
Q

En el carcinoma no microcítico de pulmón, cuál es el tx de elección?

A

Cirugía

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80
Q

La técnica quirúrgica de elección en estadío I del Cáncer no microcítico de pulmón

A

Lobectomía

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81
Q

En el carcinoma microcítico de pulmón, cuál es el tx de elección?

A

Quimioterapia

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82
Q

Cuáles pueden ser las complicaciones postqx de cáncer de pulmón?

A

Hemorragias, atelectasia, trastorno del ritmo cardíaco, hipotensión, edema pulmonar, enfisema subcutáneo

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83
Q

Tumor benigno más frecuente de pulmón?

A

Adenomas (carcinoides)

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84
Q

La calcificación en “palomitas de maíz” es patognomónico de:

A

Hamartoma

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85
Q

El mediastino anterior está compuesto por las sgtes estructuras:

A
  1. Timo
  2. Tiroides y paratiroides
  3. Arco aórtico y sus ramas
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86
Q

El mediastino medio está compuesto por las sgtes estructuras:

A

Corazón y pericardio, tráquea, hilios pulmonares y nervios frénicos y vagos

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87
Q

El mediastino posterior está compuesto por las sgtes estructuras:

A

Esófago, aorta descendente, vena ácigos, hemiácigos, conducto torácico, nervio vago y cadena simpática

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88
Q

Los tumores más frecuentes del mediastino son:

A

Neurogénicos

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89
Q

El abordaje diagnóstico de los tumores de mediastino será:

A

Anterior: mediastinostomía
Medio: mediastinoscopía
Posterior: videotorascoscopía

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90
Q

Cuáles son las 4 T de las masas mediastínicas anteriores?

A

Timoma, tiroides, teratoma y terrible linfoma

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91
Q

Cuál es el tx de elección en las masas mediastínicas?

A

Extirpación qx, a excepción de los linfomas, germinomas y carcinoma mediastínico (radio/quimio)

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92
Q

Síndrome paraneoplásico más frecuente asociado a timoma es:

A

Miastenia Gravis

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93
Q

Cuáles aneurismas son las más frecuentes de la aorta?

A

Aorta ascendente 60%

Aorta descendente 40%

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94
Q

Cuáles síndromes son habituales de encontrar aneurismas de la aorta?

A

Sx de marfán y de ehler-danlos

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Q

La técnica quirúrgica en un aneurisma de aorta ascendente es:

A

Resección de aneurisma y sustitución por un tubo protésico

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96
Q

La lesión más frecuente del corazón secundario a un impacto del volante suele ser

A

Contusión miocárdica

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97
Q

Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural

A

Insuficiencia cardíaaca

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98
Q

Cuál es la causa más frecuente de mediastinitis aguda?

A

Perforación de esófago

99
Q

La consecuencia más común que resulta del trauma toráxico cerrado en el área cardíaca es

A

Arritmia

100
Q

El agente lesivo de una herida cardíaca suele ser

A

Arma blanca

101
Q

Cuál es la parte del corazón que más se afecta en una herida cardíaca por armas blancas?

A

VD

102
Q

Cuáles signos radiográficos me hacen a mi sospechar de una lesión de los grandes vasos?

A

Ensanchamiento mediastínico, pérdida del botón aórtico y desviación de la tráquea

103
Q

Cáncer que más frecuentemente metastatiza al corazón es:

A

Melanoma

104
Q

Suelen ser benignos, pero malignos por su ubicación?

A

Tumores cardíacos.

Mixoma

105
Q

Tumor que se origina de forma pediculada en el tabique interauricular hacia la aurícula izquierda

A

Mixoma

106
Q

Signos y síntomas del mixoma?

A

Estenosis mitral grave, síncope de forma intermitente y un ruido en la diástole

107
Q

Por qué el mixoma se asocia a embolias sistémicas?

A

Por los niveles elevados de IL-6 que producen

108
Q

Principales causas de taponamiento cardíaco?

A

Neoplasias, pericarditis, uremia e iatrogénica

109
Q

Signo característico de la pericarditis constrictiva?

A

Signo de kussmaul

110
Q

Signo característico del taponamiento cardíaco?

A

Pulso paradójico

Disminución de la TA al inspirar

111
Q

Tratamiento del taponamiento cardíaco:

A

Punción pericárdica y ventana pericárdica

112
Q

Qué son los divertículos?

A

Son saculaciones de la pared

113
Q

Cuáles son los divertículos verdaderos o congénitos?

A

Los que abarcan las capas de la pared digestiva

114
Q

Cuáles son los divertículos falsos o adquiridos?

A

Los que solo abarcan la mucosa y submucosa

115
Q

Cuál es el dx del divertículo de esófago?

A

Radiología con contraste baritado

116
Q

Localización del divertículo de Zencker?

A

Posterior a la hipofaringe
Por encima del músculo cricofaríngeo
Por debajo del músculo constrictor inferior faríngeo

117
Q

Causa del divertículo de zencker?

A

Pulsión por incordinación del los músculos faríngeos

118
Q

Cuál es la clínica del divertículo de zencker?

A

Halitosis, regurgitación, disfagia orofaríngea, tos, neumonía y obstrucción completa en algunos casos

119
Q

Cuáles pueden ser las complicaciones del divertículo de zencker?

A

Episodios de broncoaspiración, fístula entre el divertículo y la tráquea, hemorragia intradiverticular

120
Q

Tratamiento del divertículo de zencker en pacientes sintomáticos?

A

Ablación por vía endoscópica o qx, una miotomía cricofaríngea

121
Q

El divertículo epifrénico, donde se ubica?

A

Por encima del EEI

122
Q

A qué se asocia el divertículo epifrénico?

A

Trastornos motores del esófago, sobre todo la acalasia

123
Q

Síntoma característico del divertículo epifrénico?

A

Regurgitación de mucho líquido por la noche

124
Q

Tumor benigno más común del esófago?

A

Leiomioma

125
Q

Diagnóstico de elección del leiomioma?

A

Ecoendoscopía

126
Q

Tumor maligno más frecuente del esófago?

A

Carcinoma epidermoide

127
Q

Factores más relacionado al carcinoma epidermoide de esófago?

A

Alcohol y tabaco

128
Q

Localización más frecuente del carcinoma epidermoide del esófag?

A

Tercio inferior del esófago

129
Q

Síntomas del carcinoma epidermoide del esófago?

A

Disfagia y pérdida de peso

130
Q

Diagnóstico del carcinoma epidermoide del esófago?

A

Esofagoscopía con toma de biopsia y cepillado de la lesión.

Estudio radiológico con contraste baritado

131
Q

Mejor método para evaluar la extensión local y afectación ganglionar del carcinoma epidermoide de esòfago?

A

Ultrasonografía endscópica

132
Q

La supervivencia al carcinoma epidermoide de esófago es

A

<5% a los 5 años del dx

133
Q

Cáncer de esófago que aparece sobre la metaplasia intestinal del esófago de Barret?

A

Adenocarcinoma de esófago

134
Q

Causas de perforación de esófago

A

Iatrógena (tercio distal supradiafragmático)
Sx de Boerhaave
Cuerpo extraño

135
Q

Síntomas de perforación de esófago?

A

Dolor al tragar y respirar y restroesternal, disfagia, crepitación y fiebre

136
Q

Qué son las hernias?

A

Protusión a través de una debilidad u orificio anormal

137
Q

Cuáles son las hernias más frecuentes?

A

Las inguinales

138
Q

Cuáles son las hernias más frecuentes, seguidas de las inguinales?

A

Incisionales o eventraciones

139
Q

Qué es una hernia incarcelada?

A

Hernia que no se puede reducir, y es dolorosa y blanda

140
Q

Qué es una hernia estrangulada?

A

Hernia incarcerada, con compromiso vascular, dolorosa a la palpación y de coloración violácea

141
Q

Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse?

A

Hernia incoercible

142
Q

Hernia en la que una porción del saco herniario esta formado por la pared de una víscera, siendo el 3-6% de todas las hernias?

A

Hernias deslizadas o por deslizamiento

143
Q

Hernia inguinal que es más común tanto en mujeres como un hombre?

A

Inguinal indirecta

144
Q

Las hernias inguinales son más comunes en mujeres o en hombres?

A

En hombres, exceptuando la crural, que es más frecuente en mujeres

145
Q

Qué es la región inguinal?

A

Zona de la pared abdominal anterior que se extiende por debajo de las espinas ilíacas

146
Q

El borde medial del anillo inguinal profundo, está delimitado por cuál estructura?

A

Arteria epigástrica inferior, rama de la arteria ilíaca externa

147
Q

Cuáles son los límites del conducto crural?

A

Por encima: ligamento inguinal
Medialmente: Ligamento lacunar o de Gimbernart
Posteriormente: ligamento pectíneo o de Cooper
Lateralmente: Aponeurosis

148
Q

Mencione las hernias inguinales?

A

Femoral o crural
Indirecta
Directa

149
Q

Hernia que tiene un saco peritoneal que pasa por debajo del ligamento inguinal hacia la región femoral junto con la vena femoral?

A

Hernia femoral o crural

150
Q

Hernia que tiene el myor riesgo de incarceración y estrangulación?

A

Hernia femoral o crural

151
Q

La hernia femoral, es más común en mujeres u hombres?

A

Mujeres

152
Q

Hernia inguinal que sale por el anillo profundo y se considera congénita?

A

Hernia inguinal indirecta

153
Q

Hernia que surge lateralmente a la arteria epigástrica y al ligamento de Hasselbach, acompañando a las estructuras del cordón inguinal por dentro de las fibras del m. cremáster

A

Hernia inguinal indrecta

154
Q

Hernias que surgen por debilidad difusa de la fascia transversalis, y se encuentra medialmente a los vasos espigástricas?

A

Hernia inguinal directa o adquirida

155
Q

Por dónde accesa la hernia inguinal directa al conducto inguinal?

A

Por la pared posterior del conducto

156
Q

Aspecto más importante en el dx de las hernias?

A

Examen físico

157
Q

Hernia que la introducir el dedo por el escroto, y el paciente haciendo fuerza con su vientre, notaremos sobre la punta del dedo propulsar el saco y su contenido

A

Hernia inguinal indirecta

158
Q

Qué es la hernia en pantalón?

A

Hernia indirecta y directa juntas

159
Q

Una hernia que no se reduce se describe como una hernia:

A

Incarcerada

160
Q

La hernia más frecuente en los niños es la:

A

Inguinal indirecta

161
Q

Técincas quirúrgicas para la reparación de las hernias?

A
  1. Herniorrafia: suturación con los tejidos del paciente

2. Hernioplastia: reparación de la hernia con material sintético o malla

162
Q

Cuál técnica quirúrgica se utiliza con mayor frecuencia para la reparación de hernias?

A

Hernioplastia o con malla

163
Q

Complicación más común de la reparación de hernias inguinales?

A

Hematoma, infección de la herida qx, y reteción urinaria

Lesión de testículo y conducto deferente
Lesión de vasos epigástricos y femorales
Lesión de vasos iliohipogástricos
Lesión de intestino e vejiga

164
Q

Sexo en que la hernia umbilical es más común?

A

Mujer, y <4 años

165
Q

Qué es la hernia de littre?

A

Cuando en el saco herniario se encuentra un divertículo de Meckel

166
Q

Qué es la diverticulosis?

A

Son la presencia de pseudodiverículos formados por mucosa y submucosa como consecuencia de la herniación de la mucosa en las tenias mesentéricas y lateral por la hiperpresión en las área más débiles de la pared

167
Q

Prueba de elección para diverticulosis?

A

Enema opaco

168
Q

Complicaciones de las diverticulosis?

A

Inflamación y hemorragia

169
Q

Qué se recomienda en el caso de que la diverticulosis no presente ninguna complicacion?

A

Dieta rica en fibra y mesasalazina y probióticos

170
Q

Localización mas frecuente de la diverticulosis?

A

Sigma

171
Q

Qué es la diverticulitis?

A

Inflamación de un divertículo

172
Q

Causas de la diverticulitis?

A

Obstrucción de la luz del divertículo con un fecalito

173
Q

Por qué el diverticulo inflamado es susceptible a la perforación?

A

Porque facilita la proliferación bacteriana y el fecalito dificulta la irrigación

174
Q

Lugares frecuentes de las diverticulitis?

A

Sigma y colon descendente

175
Q

Clínica de la diverticulitis?

A

Fiebre, dolor en fosa ilíaca izquierda (apendicitis izq) y signos de irritación peritoneal. Estreñimiento o diarrea en la fase aguda, y en un 25% hay hemorragia

176
Q

Compliaciones de las diverticulitis?

A

Perforación libre con peritonitis, sepsis y shock, perforación localizada con formación de absceso, fístulas a otros órganos, y estenosis con obstrucción del colon

177
Q

Clasificación de las diverticulitis agudas según Hinchey?

A

Grado I: Flemón-absceso pericólico o mesentérico
Grado II: Absceso pélvico
Grado III: Peritonitis difusa purulenta
Grado IV: Peritonitis difusa fecaloidea

178
Q

Cuál es el diagnóstico de la diverticulitis en la fase aguda?

A

TC con contraste

179
Q

Una vez resuelta la fase aguda, cuál es el método de dx?

A

Colonoscopía o enema opaco

180
Q

Tratamiento de la diverticulitis?

A
  1. No complicada (Hinchey I) (80%). Reposo intestinal, atb y líquidos IV
  2. Complicada (Hinchey II, III, IV)
    - Absceso >5cm punción
    - Peritonitis purulenta o fecaloidea laparotomía urgente
181
Q

Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja?

A

Hemorragia por enf diverticular

182
Q

Qué es una obstrucción intestinal mecánica?

A

Cuando existe una barrera física que obstruye la luz intestinal

183
Q

Cuál es la localización más frecuentes de obstrucción intestinal mecánica?

A

ID

184
Q

Cuándo ocurre una estrangulación por obstrucción intestinal?

A

Cuando hay oclusión de la irrigación

185
Q

Método diagnóstico de elección en la obstrucción intestinal?

A

RX de abdomen

186
Q

Causa más frecuente de obstrucción ID?

A

Adherencias

187
Q

Primera causa de obstrucción ID sin cirugía previa?

A

Hernia

188
Q

Clínica de la obstrucción de ID?

A

Dolor abdominal, vómitos (fecaloideos si es distal), distensión abdominal (mayor mientras mas distal), hiperperistaltismo con ruidos metálicos

189
Q

Qué ocurre en la estragulación de una obstrucción de ID?

A

La fiebre se eleva, el dolor se hace intenso, y rigidez musc

190
Q

Datos de laboratorio que nos hace sospechar una obstrucción de ID?

A

Hemoconcentración, alteraciones hidroelectrolíticas, y la amilasa sérica aumentada

191
Q

Datos de laboratorio que nos hace sospechar una estrangulación de la obstrucción de ID?

A

Leucocitosis

192
Q

Signo radiográfico de obstrucción ID?

A

Niveles hidroaéreos “pila de monedas”, o dilatación de asas en decúbito

193
Q

El 90% de las obstrucciones de ID se resuelven cómo?

A

Sonda NG y reposición hidroelectrolítica

194
Q

Principal etiología de obstrucción en el IG?

A

Tumores

195
Q

Síntomas de la obstrucción de colon son:

A

Dolor y distensión abdominal, vómitos, estreñimiento e incapacidad para expulsar gases.
Deshidaratción, septicemia, alteración del ruidos intestinales, peritonitis

196
Q

La distensión cólica suele ser mayor en cuál situaciones?

A

Si se produce en asa cerrada o si la válvula ileocecal es competente

197
Q

Qué me puede provocar una distensión cólica de gran tamaño?

A

Isquemia y perforación

198
Q

Dónde se produce con mayor frecuencia la perforación de ig?

A

Ciego o en el tumor

199
Q

Signos que me hacen sospechar de una perforación en IG?

A

Fiebre, taquicardia, signos de irritación peritoneal, y se hace laparotomía

200
Q

Tratamiento de obstrucción de colon?

A

Qx

201
Q

Qué es un pólipo?

A

Protuberancia circunscrita

202
Q

Cuáles son los tipos de adenomas?

A

Adenomas tubulares, tubularvelloso, y velloso

203
Q

Neoplasias mucosas con potencial maligno?

A

Pólipo

204
Q

Síntomas de los pólipos?

A

Asintomáticos

205
Q

Adenoma que da como síntoma diarrea acuosa e hipocaliemia?

A

Velloso

206
Q

Técnica de elección para dx de pólipos y adenomas?

A

Colonoscopía

207
Q

En el tx de un adenoma velloso, cuál es el procedimiento?

A

Colectomía

208
Q

Cuáles son los pólipos no neoplásicos?

A

Hiperplásicos
Inflamatorioss
Hamartomatosos

209
Q

Forma más frecuente de poliposis adenomatosa?

A

Poliposis adenomatosa familiar

210
Q

La alteración genética de la PAF?

A

AD

211
Q

A los cuántos años después pueden malignizarse los PAF?

A

10-15 AÑOS

212
Q

Diagnósticos de PAF?

A

Colonoscopía y test genéticos

213
Q

Presencia de PAF, acompañada de manifestaciones extraintestinales?

A

Síndrome de Gardner

214
Q

Síndrome AD, que implica máculas mucocutáneas pigmentadas y poliposis hamartomatosa en todo el TGI?

A

Síndrome de Peutz-Jeghers

215
Q

La principal importancia del Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Es que tiene un elevado riesgo de desarrollar cáncer en todo el organismo

216
Q

Enfermedad AD que se caracteriza por la aparición de pólipos hamartomatosos en colon y recto y se relaciona con un incremento del riesgo de Ca colorrectal?

A

Poliposis juvenil

217
Q

La forma más frecuente de cáncer colorrectal hereditario?

A

Síndrome de lynch

218
Q

Cuáles son los criterios de diagnóstico del síndrome de Lynch?

A

Amsterdam II

  • 3 o mas individuos con cancer
  • Afectación de dos generaciones consecutivas
  • Como mínimo un caso dx antes de os 50
  • Conf de dx con informes anatopatológico
219
Q

Tratamiento del síndrome de Lynch?

A

Colectomía total

220
Q

El 75% de los cánceres colorrectales aparecen en:

A

Colon descendente, sigma y recto

221
Q

Síntomas del cáncer de ciego y colon ascendente?

A

Síntomas derivados de sangrado (anemia microcítica hipocrómica)

222
Q

Síntomas de cáncer en colon transverso?

A

Síntomas obstructivos, incluso perforación

223
Q

Síntomas de cáncer en la unión rectosigmoidea?

A

Hematoquecia o tenesmo

224
Q

Método de cribado de cáncer de colon en >50 años?

A

Test de hemorragias ocultas y detección en heces de células malignas

225
Q

La positividad de test de hemorragias ocultas y detección en heces de cél. malignas obliga a qué posteriormente?

A

Colonoscopía completa

226
Q

Método de dx más sensible en cáncer colorrectal?

A

Colonoscopia

227
Q

Antígeno relacionado al cáncer colorrectal?

A

CEA

228
Q

La estadificación locorregional se lleva a cabo mediante cuáles métodos?

A

Ecografía endorrectal, RM pélvica, TC toracoabdominal

229
Q

Cuál es la técnica qx para los tumores in situ o submucosa de cáncer colorrectal?

A

Resección local por vía anal

230
Q

La resección radical se utiliza en cuáles tumores?

A

Tumores en muscular propia ytercio superior de la submucosa

231
Q

La neoadyuvancia se utiliza en cuáles estadios de cáncer de colon?

A

Estadios avanzados con afectación de la subserosa o serosa

232
Q

Qué porciento de los pacientes con cáncer colorrectal desarrolla metástasis?

A

50%

233
Q

La supervivencia despues de una resección de metástasis en cáncer colorrectal es de cuánto?

A

20-40% a los 5 años

234
Q

Tumor del canal anal más frecuente?

A

Carcinoma de células escamosas

235
Q

Paciente que presenta una ulceración crónica en el borde anal y que no cicatriza, en qué podemos pensar?

A

Carcinoma hasta que se demuestre lo contrario

236
Q

Cual es la variedad de cancer mas frecuente en el ano?

A

Carcinoma de células escamosas

237
Q

La etiología del carcinoma de células escamosas en el colon es más frecuente que sea:

A

Virus del papiloma humano 16 y 18

238
Q

Primera causa de sangrado gastrointestinal bajo en menores de 40 años?

A

Hemorroides

239
Q

Prolapso de estructuras vasculares del canal anal por rotura de los mecanismos de sujeción?

A

Hemorroides

240
Q

Hemorroides que se encuentran por debajo de la línea dentada y cubiertas de piel?

A

Hemorroides externas (+ frec)

241
Q

Hemorroides localizadas en el epitelio de transición, con síntomas como rectorragia y dolor

A

Hemorroides internas

242
Q

Cómo se clasifican las hemorroides?

A

I: no prolapso, tx conservador y esclerosis si sangra
II: Al defecar, reducción espontánea, tx ligaduras con bandas
III: prolapso al defecar y espontáneamente, se reduce manual. tx cirugía o ligadura
IV: prolapso persistente, no se puede reducir. Tx: hemorroidectomía

243
Q

Proyección sacular anómala de la cara anterior del recto, que se extiende desde la porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal?

A

Rectocele

244
Q

Síntomas principal del recotecele?

A

Atrapamiento fecal

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