CIRROSI EPATICA

Question 1

Manifestazioni cliniche cirrosi epatica.

Answer 1

• Ascite
• Ittero
• Eritema palmare
• Spider nevi
• Ipertensione portale
• Sanguinamento varici esofagee/gastriche
• Caput medusae (formazione di circoli collaterali)
• Peritonite batterica spontanea
• Sindrome epatorenale
• Sindrome epatopolmonare
• Encefalopatia epatica
• EPATOCARCINOMA

Question 2

Descrizione e fisiopatologia.

Answer 2

E’ una patologia cronica, caratterizzata da irreversibile danno del parenchima epatico dato da fibrosi associata a noduli di rigenerazione.

Le principali conseguenze della cirrosi sono:

• Perdita di funzionalità
• Alterazione della microcircolazione epatica

Question 3

Cause di ipertensione portale

Answer 3

A) IPERAFFLUSSO DI SANGUE AL SISTEMA PORTALE

• Fistola artero-venosa tra arteria e vena splenica
• Malattie ematologiche che causano splenomegalia (milza ricolma di sangue)

B) AUMENTO RESISTENZE NEL SISTEMA PORTALE
a livello pre-epatico
- Trombosi della vena porta (causata da infiammazioni, infezioni, patologie del vicino pancreas, malattie ematologiche, contraccettivi orali)

a livello intra-epatico

• presinusoidale (negli spazi portali; può essere causato da un parassita, lo schistosoma)
• parasinusoidale (dentro ai lobuli).

a livello post-epatico

• a livello delle vene sovraepatiche (compressione da tumori, malattie ematologiche, contraccettivi orali)
• a livello della vena cava inferiore
• a livello del cuore (pericardite costrittiva)

Question 4

Descrizione ascite

Answer 4

Stravaso di liquido nel cavo peritoneale, dove la quantità di liquido fisiologicamente presente è di circa 10 mL.

E’ causata soprattutto da patologie epatiche (cirrosi), in cui la produzione di proteine plasmatiche è eccessivamente diminuita, cosa che diminuisce di molto la pressione oncotica. Ciò causa massiccia filtrazione.

Il liquido ascitico si può rimuovere mediante paracentesi o mediante somministrazione di diuretici.