Cirkulationssystemet 2 Flashcards
Tjockleken hos hjärtats väggar varierar. Runt vilken del av hjärtat är väggens tjockdel
som störst?
Runt vänster kammare
Vad är det latinska namnet på vänster kammare?
Ventriculus sinister
Vad består hjärtats vägg till största delen av?
Kontraktila hjärtmuskelceller
Vilka delar ingår i hjärtväggen?
- Endokardium (det gula)
- Myokardium (Rosa)
- Epikardium
- Perikardhålan
- Perkardiets parietala skikt/blad
Var i hjärtat skapas den ursprungliga signalen som leder till att hjärtat kontraheras?
I en del som kallas sinusknutan, vilken är belägen i väggen till det högra förmaket
Vad är sinusknutans namn på latin?
Nodus sinuastralis
Vad besitter cellerna i sinusknutan för förmåga, som gör att de kan starta en
hjärtmuskelkontraktion?
De kan spontant bilda aktionspotentialer
Vad kallar man de särskilda hjärtmuskelcellerna, som bland annat finns i sinusknutan,
som spontant kan bilda aktionspotentialer?
Autorytmiska hjärtmuskelceller
Hur uppstår de spontana aktionspotentialerna i de autorytmiska hjärtmuskelcellerna i
sinusknutan?
Dessa celler innehåller ”läckande” Na+-kanaler, genom vilka Na+ diffunderar in i cellen.
Dessa positivt laddade joner, kommer depolarisera plasmamembranet tills det att tröskelvärdet
för spänningsreglerade Ca2+-kanaler nås och en aktionspotential utlöses
Signalen för hjärtats kontraktion, som bildas i sinusknutan, sprids genom förmaks-
muskulaturen genom gap junctions mellan de kontraktila hjärtmuskelcellerna. Vad hindrar att
denna signal sprids vidare direkt till muskulaturen i kamrarnas väggar?
Mellan förmaken och kamrarna sitter en elektriskt isolerande bindvävsplatta, Anulus fibrosus, som förhindrar att detta sker
Vad kallas den struktur som ”samlar upp” kontraktionssignalen som löpt genom
förmaksmuskulaturen och sedan efter viss fördröjning skickar den vidare i riktning mot
kammarmuskulaturen?
AV-knutan
Vad är det latinska namnet på AV-knutan?
Nodus atrioventicularis
Hur sprids kontraktionssignalen från AV-knutan till kammarmuskulaturen?
Genom att passera genom de delar av hjärtats retledningssystem som passerar genom
Anulus fibrosus och därefter ned till hjärtats spets. Dessa delar utgörs av 1) his(ka)-bunten,
som passerar genom Anulus fibrosus, 2) purkinjefibrer i höger- respektive vänster skänkel,
som för signalen ned till regionen kring hjärtats spets och 3) resterande purkinjefibrerna, som
avslutningsvis överför signalen till de kontraktila hjärtmuskelcellerna i kammarens nedre
delar. Därefter kommer signalen spridas inom kammarmuskulaturen på samma sätt som i
förmaksmuskulaturen, genom att positiva joner flödar genom de gap junctions som förbinder
angränsande hjärtmuskelceller. Notera att kontraktionssignalen i kamrarna kommer spridas från den nedre delen av kamrarna och sedan uppåt och på det sättet kommer blodet tryckas ut ur kammaren och inte ned i kammarens botten
Vad säkerställer att kontraktionssignalen inte överförs till kammarmuskulaturn innan det att förmaken kontraherat färdigt?
Innan signalen kan ta sig genom His(ka)-bunten, måste den passera en struktur som heter AV-knutan. Här kommer den fördröjas tillräckligt länge för att förmaksmuskulaturen
ska hinna kontrahera färdigt före det att kammarmuskulaturen aktiveras
Namnge delar av hjärtats retledningssystem
- Nodus sinuatrialis (sinusknutan)
- Nodus atrioventricularis (AV-knutan)
- Hiska bunten
- Purkinjefibrer
Förbindelserna mellan hjärtmuskelcellerna, som bland annat möjliggör fri diffusion av
Ca2+ mellan dessa, kallas för vadå?
Gap junctions
Vad kallas de förbindelser som förankrar kontraktila hjärtmuskelceller med varandra?
Desosomer
Vad kallas de kontraktila enheterna i hjärtmuskelcellerna som består av aktin- och
myosinfilament?
Sarkomerer
Vad kallas de strukturer som begränsar sarkomerens längd?
Z-band
Vid kontraktion av hjärtmuskelcellerna kommer myosinfilamentet i en sarkomer
förflytta aktinfilament över sig, aktinfilamenten glider över myosinfilamentet brukar man
säga. Denna förflyttning av aktinfilamenten i förhållande till myosinfilamentet kommer förkorta sarkomeren och därmed muskelcellen. Vad är det som gör att aktinfilamentet
förflyttas längs myosinfilamentet?
Myosinfilamentet innehåller myosinmolekyler, vilka bland annat innehåller en så kallad
huvuddomän. Huvuddomänen kan binda in och vandra längs ett aktinfilament, på ett ATP-beroende sätt. Då individuella myosin-molekyler är förankrade i varandra i myosinfilamentet
kommer aktuellt myosinhuvud inte kunna vandra längs aktinfilamentet, utan i stället kommer
aktinfilamentet förskjutas längs med myosinfilamentet
Vad är det som gör att sarkomererna inte är kontraherade konstant i
hjärtmuskelcellerna?
Proteinet Tropomyosin hindrar inbindningen mellan myosinhuvudet och aktinfilamentet
Vad möjliggör interaktionen mellan myosinhuvudet och aktinfilamentet vid
hjärtmuskelkontraktion?
Närvaron av kalciumjoner (Ca2+) i muskelcellens cytosol kommer leda till att Troponin ändrar form och då ”knuffar” undan Tropomyosin och att myosinhuvudet och aktinfilamentet
därmed kan komma i kontakt med varandra
Vart kommer den största delen av de kalciumjoner (Ca2+) som frisätts i
hjärtmuskelcellens cytosol då denna cell kontraherar?
Hjärtmuskelcellens sarkoplasmatiska retikulum
Hur frisätts kalciumjoner (Ca2+) ifrån hjärtmuskelcellens sarkoplasmatiska retikulum vid hjärtmuskelkontraktion?
Kalciumjoner (Ca2+) som strömmat in i hjärtmuskelcellens cytosol genom Ca2+-
specifika jonkanler i hjärtmuskelcellens plasmamembran, kommer binda in till och öppna
Ca2+-specifika jonkanler i membranet hos det sarkoplasmatiska retiklet. Då koncentrationen
av Ca2+ är mycket högre i det sarkoplasmatiska retiklet jämfört med cytosolen, kommer
Ca2+diffundera ut i cytosolen
Hur regleras de Ca2+-specifika jonkanler i plasmamembranet som släpper in de Ca2+ som öppnar Ca2+-kanalerna i det sarkoplasmatiska retiklet?
De är spänningsreglerade och öppnas när membranet depolariseras och ett visst tröskelvärde nås
På vilken del av hjärtmuskelcellens plasmamembran är dessa spänningsreglerade Ca2+-kanaler lokaliserade?
I de så kallade T-rören, vilka är inbuktningar av plasmamembranet och som når långt in
i hjärtmuskelcellens inre
Hur uppkommer den depolarisering av plasmamembranet i T-röret, som is sin tur
leder till att de spänningsreglerade Ca2+-kanalerna i T-röret öppnas
En aktionspotential bildas, genom att spänningsreglerade Na+-kanaler öppnas vid depolariseringen av delar av hjärtmuskelcellens plasmamembran. Signalen som den bildade
aktionspotentialen leder till, kommer sprida sig längs plasmamembranet och ned i T-rören och
avslutningsvis depolarisera membranet även där. Den ursprungliga depolariseringen som
leder till att den första aktionspotentialen bildas i aktuell cell, uppkommer då positiva joner
(Ca2+ och Na+) diffunderar in i cell via gap junctions från närliggande hjärtmuskelceller
När de Ca2+-specifika kanalerna i T-rören och det sarkoplasmatiska retiklet stängs ,
kommer den cytosola koncentrationen av Ca2+ hastigt att sänkas och därmed slappnar
hjärtmuskelcellen av. Vad möjliggör den hastiga sänkningen av koncentrationen av Ca2+ i
cytosolen, tillbaka till de nivåer som var före kontraktionen?
I det sarkoplasmatiska retiklet och plasmamembranet sitter det ATP-drivna pumpar (exempel på primär aktiv transport), som ständigt är aktiva och pumpar Ca2+ från cytosolen in i det sarkoplasmatiska retiklet eller ut ur cellen. Då dessa pumpar alltid är aktiva kommer de
snabbt ”dammsuga” cytosolen på Ca2+, när inget nytt Ca2+ strömmar in i cytosolen genom
Ca2+-kanalerna i det sarkoplasmatiska retiklet eller plasmamembranet
Vad säkerställer att en kontraktil hjärtmuskelcell inte kan fastna i ett kontraherat
tillstånd (krampa)?
De aktionspotentialer som bildas i de kontraktila hjärtmuskelcellerna är så pass utdragna
att muskelcellens kontraktion kommer vara genomförd under den tidsperiod som
aktionspotentialen pågår. Inga nya aktionspotentialer kan skapas, och därmed ingen ny signal
om kontraktion, under det att en tidigare aktionspotential fortfarande pågår
Närvaron av vilken typ av spänningsreglerad jonkanal möjliggör den tidsmässigt
utdragna aktionspotentialen i en kontraktil hjärtmuskelcell?
Spänningsreglerad Ca2+-kanal (vilken just i detta fall även har en inbyggd ”timer”, som
gör att aktuell kanal stängs även att membranpotentialens storlek inte förändras)
Om det mängden blod som fyller kammaren ökar, kommer kammarmuskulaturen automatiskt kunna reglera sin kontraktionskraft. Detta gör att motsvarande mängd extra blod som kommer in i kammaren även pumpas ut ur kammaren, ett fenomen som kallas Frank och
Starlings hjärtlag. Vad är det som möjliggör detta fenomen?
Då mera blod fyller kammaren, kommer kammarväggen att pressas ut extra mycket. Då
kammarväggen pressas ut, kommer även de enskilda hjärtmuskelcellerna att töjas ut. I de
uttöjda hjärtmuskelcellerna kommer även sarkomererna töjas ut och detta leder till att deras kontraktionskraft ökar. Därmed ökar kontraktionskraften hos hela hjärtmuskulaturen och den extra mängden blod kan pumpas ut oberoende av någon yttre signal.
Vad orsakar P-vågen i ett EKG?
Depolariseringen av förmaksmuskulaturen
Vad orsakar QRS-komplexet i ett EKG?
Depolariseringen av kammarmuskulaturen
Vad orsakar T-vågen i ett EKG?
Repolariseringen av kammarmuskulaturen
Varför finns det ingen våg i ett EKG för förmakens repolarisering?
Den vågen döljs av QRS-komplexet
Vilken/vilka del(ar) av hjärtat har parasympatisk innervering?
Sinusknutan och AV-knutan
På vilka två sätt kan det sympatiska nervsystemet påverka en målcell?
Det autonoma nervsystemet signalerar antingen
1) direkt på berörd målcell genom
neuronal/synaptisk signalering, med neurotransmittorn noradrenalin, eller
2) via utsöndring av
hormonet adrenalin från binjuren
Aktivering av det sympatiska nervsystemet ökar hjärtfrekvensen genom att öka antalet bildade aktionspotentialer i de autorytmiska hjärtmuskelcellerna i sinusknutan. Hur går det till?
Noradrenalin och adrenalin kan binda till B1-receptorer på de autorymiska
hjärtmuskelcellerna. Aktiveringen av denna receptor kommer starta en signalkedja i de autorytmiska hjärtmuskelcellerna, som leder till att ytterligare Na+-kanaler kommer öppnas i
plasmamembranet hos dessa celler. Genom dessa nyöppnade kanaler kommer ytterligare Na+ flöda in i cellen och depolarisera membranet till tröskelvärdet snabbare och därmed kommer bildandet av aktionspotentialen gå fortare
Vilken typ av G-protein aktiveras av B1-receptorn i de autorytmiska
hjärtmuskelcellerna i sinusknutan?
Gs
Vilket enzym aktiverar Gs?
Adenylatcyklas
Enzymet adenylatcyklas kommer katalysera vilken kemisk reaktion?
Spjälkandet av ATP till cyklistAMP (cAMP) och en ”dubbelfosfat”
cAMP kan aktivera vilket kinas?
Proteinkinas A (PKA)
Vilken typ av jonkanaler kommer närvaron av cAMP och aktiverat PKA bidra till att
öppna i den autorytmiska hjärtmuskelcellen?
Na+-kanaler
Aktivering av det parasympatiska nervsystemet minskar hjärtfrekvensen genom att
minska antalet bildade aktionspotentialer i de autorytmiska hjärtmuskelcellerna i sinusknutan.
Hur går det till?
Neurotransmittorn acetylkolin som utsöndras från den parasympatiska nervcellen binder
till M2-receptorer på de autorytmiska hjärtmuskelcellerna. Aktiveringen av dessa receptorer startar en signalkedja som leder till att K+-kanaler öppnas i plasmamembranet på de autorytmiska hjärtmuskelcellerna . Genom dessa kanaler kommer K+ strömma ut ur cellen och
membranet hyperpolariseras därmed. På grund av detta kommer det gå långsammare att nå
membranets tröskelvärde och därmed kommer bildandet av aktionspotentialer ske med större
intervall. Aktivering av M2 receptorn leder även till hämning av den signalväg som aktiveras av B1-receptorn, vilket gör att den parasympatiska signalen även motverkar eventuell
sympatisk signal på aktuell autorytmisk hjärtmuskelcell.
Vilken typ av G-protein aktiveras av M2-receptorn i de autorytmiska
hjärtmuskelcellerna i sinusknutan?
Gi
Vilken effekt har aktiverat Gi på adenylatcyklas och hur kommer det påverka mängden
cAMP i aktuell cell?
Aktivt Gi hämmar adenylatcyklas och minskar produktionen och därmed mängden av cAMP
Vilken typ av jonkanal kan aktivt Gi öppna i de autorytmiska hjärtmuskelcellerna i
sinusknutan?
K+-kanal
Vad står s och i för i Gs respektive Gi?
S står för stimulerande och i för inhiberande (annat ord för hämmande)
Vad stimulerar och hämmar Gs respektive Gi?
Enzymet adenylatcyklas
Vad beskriver en inotrop effekt?
En effekt på hjärtmuskulaturens kontraktionsgrad
Vad kallar man den typ av effekt som beskriver en påverkan på hjärtmuskulaturens
kontraktionsfrekvens?
Kronotrop
En substans som ökar hjärtmuskulaturens kontraktionskraft har vilken typ av inotrop
effekt?
Positiv (inotrop) effekt
Det parasympatiska nervsystemet kan minska hjärtfrekvensen och har därför vilken typ
av kronotrop effekt?
Negativ (kronotrop) effekt
Hur påverkar det parasympatiska nervsystemet hjärtats minutvolym?
Det minskar hjärtats minutvolym
Atropin är ett läkemedel som kan binda till M2-receptorn på de autorytmiska
hjärtmuskelcellerna i sinusknutan och hämma stimuleringen av aktuell receptor. Är atropin ett
exempel på en M2-agonist eller en M2-antagonist?
En M2-antagonist
Betablockerare kan binda till B1-receptorn på de autorytmiska hjärtmuskelcellerna i
sinusknutan och hämma stimuleringen av aktuell receptor. Är betablockeraren ett exempel på
en B1-agonist eller en B1-antagonist
En B1-antagonist
Hjärtglykosider, t.ex. digitalis, kan hämma natrium/kalium-pumpen och därmed öka
kontraktionskraften hos de kontraktila hjärtmuskelcellerna. Förklara varför hämning av
natrium/kalium-pumpen leder till en positiv inotrop effekt.
Natrium/kalium-pumpen etablerar en Na+-gradient över plasmamembranet, vilken bland annat driver ett bärarprotein som pumpar ut Ca2+ från aktuell cells cytosol till
vävnadsvätskan. Om natrium/kalium-pumpen hämmas kommer aktuell Na+-gradient inte
bildas i lika stor utsträckning och därmed kommer Ca2+ inte heller pumpas ut i samma
utsträckning. Ju mer Ca2+ som blir kvar i cytosolen hos den kontraktila hjärtmuskelcellen
desto starkare kan den kontrahera vid nästa hjärtslag
Vad kallas ett tillstånd då en person under viloförhållanden har färre än 60 hjärtslag per minut?
Bradykardi
Vad kallas ett tillstånd då en person under viloförhållanden har fler än 100 hjärtslag per minut?
Takykardi
Vad kallas de blodkärl som försörjer hjärtmuskelväggen med syrerikt blod?
Kranskärl
Vilken del av cirkulationssystemet är kranskärlen en del av?
Systemkretsloppet
Vilka artärer finns i hjärtat?
- Arteria coronaria dexter & sinister
- Ramus interventricularius anterior
Kranskärlen, som försörjer hjärtmuskulaturen med blod, är primärt öppna under vilken
fas av hjärtcykeln?
Diastole (under systole pressas de samman av den kontraherande hjärtmuskeln)
Delar av vilken kammarvägg i hjärtat försörjer Ramus interventricularis anterior med
blod?
Delar av väggen till vänster hjärtkammare
Vad är det latinska namnet på den struktur som för syrefattigt blod tillbaka från
kranskärlen till höger förmak?
Sinus Coronarius
Vad kallas det ämne som kan inlagras i kärlväggen och vars närvaro i kärlväggen kan leda till en kärlförträngning?
LDL
Vilken typ av cell från immunförsvaret rekryteras från blodbanan när LDL finns i kärlväggen?
Monocyter
När monocyterna tagit sig ut ur blodbanan till den omkringliggande vävnaden byter
dessa celler namn till vadå?
Makrofager
Makrofager som ombildats till så kallade skumceller kommer utsöndra signalämnen
som bland annat stimulerar muskelceller i kärlväggen att börja proliferera (att öka i antal). Vilken typ av muskelceller handlar detta om?
Glattmuskelceller
Det ökade antalet glattmuskelceller kommer få kärlväggen att bukta in och en
kärlförträngning är ett faktum. Aktuell förträngning kan attrahera kalcium, vilket gör kärlväggen hårdare. Den struktur som då bildats kallas för vadå?
Ett plack
Om placket brister skapas en skada i kärlendotelet och en blödning uppstår, vilken typ
av blodcell kommer och hejdar aktuell blödning?
Trombocyten (blodplätten)
Vad kan hända med blodflödet om placket lossnar?
När placket hamnar i ett kärl med mindre diameter riskerar det att täppa igen aktuellt
blodkärl och blodflödet minskar då
Vad händer med mängden ATP som bildas i cellen vid frånvaro av syrgas?
Den minskar kraftigt
Vid frånvaro av syre/syrgas kommer våra celler inte kunna oxidera glukos fullständigt.
För att ändå kunna skapa ATP under dessa förhållanden kan slutprodukten från glykolysen,
pyruvat, omvandlas till vilken annan molekyl under det att NAD+ återbildas?
Mjölksyra
