circulation rénale Flashcards
V/F: Le filtrat glomérulaire est constitué des mêmes éléments que le sang, sauf les protéines.
faux, mêmes éléments que le PLASMA
La circulation rénale dans les capillaires glomérulaires est un processus passif qui est gouvernée par 3 facteurs, lesquels? (3)
pression aortique perfusant le rein
résistance des artérioles afférentes (détermine le degré de pression)
résistance des artérioles efférentes
La pression sanguine dans les capillaires péritubulaires est-elle faible ou élevée?
faible (absorption)
Structure qui a un rôle important dans le maintien de l’interstice médullaire hypertonique et dans le mécanisme de concentration urinaire
vasa recta
En général, le débit sanguin rénal augmente ou diminue progressicement en allant des régions plus superficielles dans le cortex aux zones plus profonde de la médulla?
diminue
V/F: les capillaires glomérulaires du cortex reçoivent 100% du débit sanguin.
Vrai
Quel ion utilise de façon importante l’O2 pour son transport au niveau de l’anse ascendante de Henlé et est donc sensible à une réduction du débit et de la quantité d’O2 délivré?
Na
Quelle est le plus grand rôle de l’ATP dans les cellules rénales?
activation de quelle pompe?
réabsorption de NA
NAK-ATPase
Néphrons corticaux : filtration glomérulaire par le néphron plus ___, ____plus de Na
basse
excrète
Néphrons profonds: filtration glomérulaire par néphron plus ____, _____ plus de Na
élevée
réabsorbe
Dans plusieurs conditions cliniques, le débit sanguin rénal est diminué avec une ______ de la perfusion des néphrons superficielles ____ du Na et une _____ de la perfusion des néphrons ____ du Na et de l’eau
réduction
excrétant
augmentation
retenant
Conséquence d’une insuffisance cardiaque sur le rein : diminution du débit sanguin rénal entraînant …
vasoconstriction corticale par l’angiotensine et la NA
Comment la prise d’AINS peut diminuer le débit sanguin rénal?
diminution de la production de prostaglandines vasodilatatrices
De quoi dépend principalement la régulation de la circulation rénale?
Quelles sont les exceptions? (2)
résistance artériolaire
si pression artérielle très basse
ou très élevée
L’autorégulation de la circulation rénale permet une variation de la _____ dans le même sens que le gradient de pression hydrostatique.
résistance artériolaire
La modification de la résistance artériolaire pour réguler la circulation rénale peut se faire par contraction ou relaxation des muscles vasculaires. Ceci a lieu plutôt dans les artérioles afférentes ou efférentes?
afférentes
Le relâchement des ______ créer une augmentation de la surface disponible pour le volume de filtration alors qu’une contraction amène une diminution de la surface disponible
cellules mésangiales
Les trois types de pression dont dépend la filtration glomérulaire :
pression hydrostatique glomérulaire (PHg)
pression hydrostatique capsulaire (PHc)
pression colloïdaux-osmotique glomérulaire (PCOg)
Définition de la pression hydrostatique glomérulaire (PHg): pression de ___ contre ____
? mmHg
sang artériel
paroi des capillaires
55mmHg
Définition de la pression hydrostatique capsulaire (PHc): pression de ____ contre ____
? mmHg
s’oppose à quoi?
liquide de la chambre glomérulaire/tubule rénal
membrane de filtration
15 mmHg
filtration
Quelle est la valeur de la pression mettre de filtration (PNF?)
10mmHg
Le débit sanguin rénal (DSR) et le débit de filtration glomérulaire (DFG) se doivent d’être maintenus relativement constant, soit entre ______ de pression artérielle
80-180mmHg
Le débit de filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal sont maintenus constants malgré les fluctuations quotidiennes de la pression par 2 mécanismes, lesquels?
Lequel serait le principal?
mécanisme myogène
rétroaction tubulo-glomérulaire (principal)
Quel agent est responsable du mécanisme myogène?
NO (monoxyde d’azote)
Quelles sont les étapes qui mènent au rétablissement du débit de filtration glomérulaire à son niveau initial après une élévation de la pression artérielle? (4)
- étirement de la paroi des artérioles afférentes
- contraction de myocytes lisses
- rétrécissement de la lumières
- diminution du débit sanguin
Quelles sont les étapes qui mènent au rétablissement du débit de filtration glomérulaire à son niveau initial après une diminution de la pression artérielle? (3)
- les myocytes de la paroi sont moins étirés, se relâchent
- dilatation des artérioles afférentes
- augmentation du débit sanguin rénal
Le monoxyde d’azote (NO) atténue les réponses contractiles des cellules vasculaires et mésangiales en réponse à quelle substance?
angiotensine II
Le monoxyde d’azote (NO) inhibe la réabsorption de ___.
module le contrôle de la sécrétion de ____.
contrecarre la baisse du débit sanguin rénal résultant de substances ______.
inhibe la libération d’____ et joue donc un rôle dans la natriurèse.
sodium
rénine
vasoconstrictives
ANP
De quoi est formé l’appareil juxtaglomérulaire? (2)
macula densa
cellules juxtaglomérulaires
mésangiocytes extraglomérulaires
Rétroaction tubulo-glomérulaire: une augmentation du débit sanguin rénal et glomérulaire entraine une augmentation du ____ et de ____, donc une augmentation de l’arrivée de ___ et ___ à la macula densa …
liquide
Na
liquide
NaCl
Rétroaction tubulo-glomérulaire: … augmentation de l’arrivée de liquide/NaCl à la macula densa, augmentation de la _____ de NaCl par les cellules de la macula, inhibition de la libération de ___, libération de ____, libération d’hormones vasoactives produites localement ____ et ____…..
réabsorption
NO
ATP
Rétroaction tubulo-glomérulaire: …libération de d’ATP, libération d’hormones vasoactives produites localement (____ et ____), diminution de la production de ___ par l’appareil juxtaglomérulaire….
adénosine
angiotensine II
rénine
Rétroaction tubulo-glomérulaire: … diminution de la production de résine par l’appareil juxtaglomérulaire, _____ de l’artériole afférente, rétroaction ____ sur le DSR et DFG
vasoconstriction
négative
substances vasoactives vasoconstrictives importantes (5)
angiotensine II arginine vasopressine endothéline E NE
Quelle substance vasoactive a l’effet le + important sur les artérioles efférentes, provoquant une élévation de la pression hydrostatique de et de la filtration glomérulaire?
angiotensine II
Substances vasoactives vasodilatatrices (7)
acétylcholine bradykinine peptide natriurétique auriculaire (ANP) dopamine NO peptide en relation avec gène de calcitonine prostaglandines
L’insuffisance rénale aiguë cause une rupture de l’équilibre entre les substances vasoactives en faveur de la …
vasoconstriction ou vasodilatation?
vasoconstriction
V/F : les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante
vrai
S’il y a constriction de l’artériole afférente, mais pas de l’efférente, il y a une ____ du débit de filtration glomérulaire, une ____ du débit sanguin rénal et une ____ de la pression glomerulaire.
diminution
diminution
diminution
S’il y a constriction de l’artériole efférente, mais pas de l’afférente, il y a une ____ du débit de filtration glomérulaire, une ____ du débit sanguin rénal et une ____ de la pression glomerulaire.
augmentation
diminution
augmentation
Substance qui interviennent en cas d’innervation adrénergique (2)
noradrénaline
adrénaline
Normalement, l’activité de base du ________ est trop petite pour influer sur l’hémodynamie rénale.
SNA sympathique
En cas de stress, lorsqu’il est nécessaire de détourner le sang vers les autres organes essentiels à la vie, les mécanisme de régulation nerveuse qui produisent une ________ peuvent prendre le dessus sur les mécanimes d’autorégulation.
diminution du DSR ou DFG
Récepteur de la noradrénaline sur les muscles lisses des vaisseaux :
effet sur les artérioles afférentes :
alpha-1
constriction
Conséquence d’une constriction des artérioles afférentes à cause de la régulation par la noradrénaline :
activation du système rénine-angiotensine.
Le système rénine-angiotensine est déclenché à la suite de quelle phénomène lié à la pression?
baisse de pression
Quelles cellules sont responsables de la libération de rénine?
cellules granulaires
V/F: la rénine transforme l’angiotensinogène en angiotensine II
Faux, d’abord en angiotensine I, puis en II par l’ACA.
Conséquence d’une diminution de l’étirement des cellules granulaires de l’artériole afférente dû à une baisse de pression artérielle :
libération de rénine
V/F : L’angiotensine II est un vasoconstricteur pour l’organisme entier et non seulement pour les reins.
vrai
L’angiotensine II stimule la réabsorption du Na (et donc d’eau, car elle suit par osmose) de deux façons, une directe et une indirecte :
action sur les tubules rénaux (direct)
déclenchement de production d’aldostérone dans le cortex (indirect)
L’angiotensine II augmente la réabsorption des liquides en diminuant ________ dans les capillaires _______ par contraction des artériole ____.
la pression hydrostatique
péritubulaires
efférentes
Quel est l’avantage d’avoir des actions qui s’opposent (vasodilatateur et vasoconstriceur) au rein?
prévient les lésions rénales et satisfaire les exigences de l’organisme lorsqu’il doit augmenter la résistance périphérique.
Substance vasodilatatrice dont la production est stimulée par une élévation de la tension artérielle, par l’angiotensine II, la noradrénaline et l’arginine vasopressine
prostaglandine E2
Quels sont les effets de l’angiotensine II intrarénale à action locale ? (2)
renforce les effets de l’angiotensine II hormonale
favorise libération de PGE2
Quelles substances causent une dilatation de l’artériole afférente (augmentation du DFG)? (5)
prostaglandines quinines dopamine ANP NO
Quelles substances causent une constriction de l’artériole efférente (augmentation du DFG)? (1)
faible dose d’angiotensine II
Quelles substances causent une constriction de l’artériole afférente (diminution du DFG)? (6)
haute dose d'angiotensine II noradrénaline endothéline adenosine vasopressine blocage de PG
Qu’est-ce qui cause une dilatation de l’artériole efférente (diminution du DFG)? (1)
blocage de l’angiotensine II
Charge de la membrane basale (composante de la membrane de filtration) :
négative
V/F: La concentration des constituants autres que les protéines et cellules sanguines dans le filtrat glomérulaire est plus élevée que dans le plasma
faux, même concentration
Exemples de substances liées au protéines plasmatiques qui ne traversent pas la barrière glomérulaire: (4)
calcium (45%)
acides gras
hormones stéroïdiennes
beaucoup de médicaments
Quels sont les facteurs de perméabilité de la filtration glomérulaire? (3)
taille des molécules
charge électrique des molécules
forme des molécules
Rôles primordiaux du rein : (3)
maintien de : volume
tonicité
composition du plasma/autres liquides
Protéines à propriétés osmotiques présentes dans le plasma qui créer la pression colloïdoosmotique glomérulaire, une pression qui s’oppose à la filtration. (3)
albumine
globuline
fibrinogène
Qu’est-ce que le gradient transcapillaire de pression oncotique?
pression oncotique (force qui attire l’eau vers les protéines) à l’intérieur des capillaires glomérulaires
Conséquences d’une filtration d’un liquide sans protéine dans les capillaires glomérules : (2)
augmentation de la concentration des protéines
augmentation de pression oncotique
Qu’arrive-t-il lorsque la pression oncotique devient égale au gradient de pression hydrostatique?
arrêt de la filtration glomérulaire
La pression oncotique est-elle plus élevée dans les artérioles afférentes ou efférentes?
efférentes (filtration faite, donc + concentrée en protéine)
35mmHg vs 20mmHg
La pression de filtration diminue progressivement le long des capillaires et disparaît du côté ____ lorsque le gradient de pression oncotique devient _____ au gradient de pression hydrostatique
efférent
égal
V/F: À chaque passage aux reins, tout le plasma est filtré
faux, fraction de filtration.
Conséquence d’une sténose de l’artère rénale sur la pression intrarénale ;
autorégulation suffisante pour contrer ?
pression plus faible que la pression artérielle, distal à la sténose.
oui, sauf si très sévère ou PA très basse.
Sténose : L’administration d’un IECA diminue le débit de filtration glomérulaire à cause d’une combinaison : diminution du débit sanguin _____ lors d’une sténose + _____ de la régulation du débit _____ à cause de l’IECA.
afférent
inhibition
efférent
Risque de complication d’une sténose de l’artère rénale bilatérale ou sur un rein unique, combiné à un IECA :
insuffisance rénale aiguë.
V/F: les causes les plus fréquentes de réduction du DSR et du DFG sont liées à une ischémie rénale sélective
faux : dû à une diminution du volume circulant
exemple hémorragies, perte digestives cardiaque…
Diminution du volume circulant : augmentation d’angiotension II + NA -> augmentation de la résistance artériolaire -> ___ rénale (et non une _____ comme dans l’autorégulation pure) -> baisse potentielle du ___, baisse légère ou pas du ___.
vasoconstriction
vasodilatation
DSR
DFG
Pourquoi l’utilisation d’AINS chez les individus présentant une déplétion volémique peut causer une insuffisance rénale aiguë?
parce que les effets vasoconstricteurs de l’angiotensine + NA ne sont plus antagonistes par les PGE2
Type de pression qui a le plus d’influence sur le DFG
pression hydrostatique
Chez un rein malade, le maintien du DFG est hautement dépendant des mécanisme compensatoires. Lesquels? (2)
Dilatation en afférent par PGE2
Constriction en efférent par angiotensine
L’angiotensine II circulante peut cause une vasoconstriction des artérioles ____ alors que la locale vasoconstricte les artérioles ____.
afférentes
efférentes
Causes d’une protéinurie anormale (3)
anomalie de la barrière de filtration
diminution de réabsorption
augmentation de la sécrétion tubulaire
