anatomie du rein Flashcards
Ions les plus importants dans la composition qui sont régulés par les reins (5)
Na (sodium) K (potassium) Cl (chlore) Ca (calcium) HPO4
Les reins participent à la régulation du pH sanguin en excrétant des ions ___ et en réabsorbant des ions___
H+ (hydrogène)
HCO3- (bicarbonate)
Quel ion, régulé par les reins, a un rôle tampon dans le sang?
HCO3- (bicarbonate)
Résultat d’une augmentation de rénine sécrétée par les reins sur la pression :
augmentation de la tension artérielle
V/F Les reins participent à la régulation de la glycémie.
Vrai : utilisation de glutamine pour néoglucogénèse.
Une des fonctions principales du rein est l’excrétion de déchets. Quels sont les produits de déamination des acides aminées? (2)
Déchet issu du catabolisme de l’hémoglobine? (1)
Produit de dégradation de la créatine phosphate des muscles? (1)
Déchet issu du catabolisme des acides nucléiques? (1)
Autre particulièrement important en pharmacie…? (1)
urée
ammoniac
bilirubine
créatinine
acide urique
médicaments
Unité fonctionnelle du rein qui filtre, réabsorbe et excrète :
néphron
Les 2 parties du néphron :
- partie responsable du passage du liquide filtré (réabsorption et sécrétion) :
- Partie responsable de la filtration du plasma :
tubule rénale
Corpuscule rénal
Lors du passage du fluide dans ________, des substances peuvent être réabsorbées dans le sang via _____ (3) ou sécrétées de ces conduits vers le ____ .
tubule rénal
capillaires péritubullaires, artérioles et veinules droites
tubule rénal
Exemple d’une substance qui n’est pas réabsorbée ni sécrétée, mais qui est filtrée hors des capillaires:
créatinine
V/F La quantité excrétée dans l’urine est supérieure à la quantité filtrée pour la plupart des électrolytes
Faux, car sont partiellement réabsorbés
Quelles substances sont filtrée et totalement réabsorbée par le tubule rénal? (2)
Si on en retrouve dans l’urine, mauvais signe…
glucose
acides aminés
Positionnement anatomique des reins
Rétropéritonéaux
Quels structures quittent le reins via l’hile rénal ? (3)
uretère
vaisseaux sanguins
vaisseaux lymphatiques
Type de capsule qui contribue à maintenir la forme du rein, protège des traumatismes et qui est situé dans les prolongement de la couche externe de l’urètre
capsule fibreuse
V/F: La capsule fibreuse est la capsule la plus externe du rein.
Faux : couche profonde
exemple : capsule adipeuse est plus externe
À quoi correspond les cortex rénal: zone?
couleur?
texture?
superficielle
rougeâtre
lisse
À quoi correspond la meula rénale : zone?
couleur?
structure qui la caractérise?
profonde
brun-rougeâtre
pyramides rénales
Nombre de pyramide rénale contenue dans la médulla :
Quelles sont les 2 sous-unités d’une pyramide et leurs caractéristiques ?
8-10
base (large), face au cortex (vers l’extérieur)
sommet/papille rénale (étroit), vers le hile.
Qu’est-ce que les colonnes rénales (ou de Bertin)?
prolongements du cortex entre les pyramides
Qu’est-ce qu’on lobe rénal?
Combien peut en contenir un rein?
pyramide rénale + 1/2 colonne rénales (cortex) de chaque côté
8-18
Comment se nomme la partie fonctionnelle du rein?
composé de quelles structures? (2)
parenchyme
cortex + pyramides
V/F: Tout comme le foie, les reins peuvent se régénérer.
faux
Quel type de néphron est court : cortical ou juxgtamédullaire?
Lequel descend profondément dans la médulla?
cortical
juxtamédullaire
Partie du néphron caractérisée par une partie ascendante et descendante
anse
Description de la circulation du liquide dans le néphton cortical (5)
- capsule glomérulaire
- tubule contourné proximal
- partie descendante de l’anse du néphron
- partie ascendante du l’anse du néphron
- tubule contourné distal (s’ouvre dans le tubule rénal collecteur)
Description de la circulation du liquide dans le néphron juxtamédullaire (6)
- capsule glomérulaire
- tubule contournée proximal
- partie descendante de l’anse du néphron
- segment frêle de la partie ascendante de l’anse
- segment large de la partie ascendante de l’anse
- tubule contourné distal (s’ouvre dans tubule rénal collecteur)
La partie droite des tubules rénaux collecteurs où l’urine se jette traversent les _____ des pyramides ou débouchent sur les _____ qui sont des structures en forme de coupe.
papilles rénales
calices rénaux mineurs/majeurs
Nom de la cavité unique qui reçoit l’urine en provenance des calices majeurs, avant de se rendre dans l’uretère puis la vessie.
bassinet (pelvis rénal)
Provenance du sang oxygéné vers les reins (2)
artères rénale droite et gauche.
Les artères rénales émergent de quelle vaisseau?
type de structure
aorte abdominale
angle droit
Placer dans l'ordre de la circulation sanguine : capillaire glomérulaires artérioles glomérulaires afférentes artères interlobulaires artérioles glomérulaires efférentes
- artères interlobulaires
- artérioles glomérulaires afférentes
- capillaire glomérulaires
- artérioles glomérulaires efférentes
Nom donné au réseau de capillaires issu de la division d’une artériole afférente
glomérule
V/F chaque néphron reçoit une artériole afférente
vrai
entre quelles structures sanguines est situé le glomérule?
artériole glomérulaire afférente
artériole glomérulaire efférente
(attention, pas artériole et veinule comme d’hab!)
De quoi sont formés les capillaires péritubulaires?
Quelles structures ces capillaires entourent-ils?
ramification des artéroles glomérulaires efférentes
parties tubulaires du néphron
Structure particulière formée d’artérioles efférentes qui se prolongent en vaisseaux en forme de boucle (les ____ et _____), retrouvée uniquement dans les néphrons de type juxtagomérulaire :
artérioles droites
veinules droites
vasa recta
fonction de vasa recta vs fonction des capillaires péritubulaires:
toutes deux irriguent les parties tubulaires du néphron, mais pas dans la même région. Distinction :
vasa recta : irriguer les parties tubulaires du néphron dans la MÉDULLA
péritubulaires: irriguer les parties tubulaires du néphron dans le CORTEX RÉNAL
Circulation sanguine (retour veineux) à partir des capillaires péritubulaires (6)
- veinules péritubulaires
- veines interlobaires
- veines arquées
- veines interlobaires
- veine rénale
- veine cave inférieure
V/F La plupart des nerfs des reins sont d’innervation sympathique et passent par le plexus rénal en entrant avec l’artère rénale.
vrai
Principale action des l’innervation des reins :
vasomotrice (vasodilation/vasoconstriction des artérioles) -> régulation du débit
Dans le néphron, la réabsorption est [+ ou - ? ] importante que la sécrétion tubulaire
+
La sécrétion peut déterminer la quantité excrétée de quelles substances ? (2)
K
H+
La plupart des substances qui sont des déchets (urée, créatine, acide urique, urates..) sont [peu ou beaucoup?] réabsorbés, donc excrétés en [petite ou grande?] quantité.
peu
grande
V/F Le Na, le Cl et le bicarbonate sont fortement réabsorbés par le tubule, donc ne sont pas très présents dans l’urine
vrai
réabsorbé dans le sang = pas excrété
augmentation ou diminution?
Un excès de Na cause une _____ de la filtration et une ____ de la réabsorption, donc sont excrétion sera en ___.
augmentation
diminution
augmentation
(excès -> on veut s’en débarrasser -> excrétion ++)
V/F En règle général, la filtration et la réabsorption sont plus faibles que l’excrétion tubulaire
faux, plus grandes
Endroit précis ou le plasma sanguin est filtré
capsule glomérulaire (de Bowman)
La partie descendante de l’anse du néphron (de Henlé) pénètre dans ___ alors que la partie ascendante remonte dans ___
la médulla
le cortex
type de néphrons situés vers l’intérieur du cortex :
dans la partie externe du cortex:
juxtaglomérulaires
corticaux
type de néphron excrétant une urine très diluée ou très concentrée, selon le cas:
juxtaglomérulaires
V/F le anses des néphrons corticaux sont vascularisés uniquement par les capillaires péritubulaires alors que les anses des néphrons juxtaglomérulaires sont vascularisées par les capillaires péritubulaires et les artérioles/veinules droites (vasa recta).
vrai
Description du filtrat glomérulaire.
Provient de quelle structure ?
Grande quantité de liquide riche en solutés et pratiquement exempt de protéines plasmatiques
Glomérule
Type de cellules qui peuvent agir comme des phagocytes, qui se contractent sous l’influence d’hormones et qui sont situées dans la région centrale du glomérule
Cellules mésangiales
Quel est le nom des cellules modifiées qui constitue le feuillet viscéral de la capsule glomérulaire (de Bowman) ?
Podocytes
Nom donné aux espaces entre les pédicelles (prolongement des podocytes) :
Fentes de filtration
Quelle est l’utilité du diaphragme dans la membrane de filtration ?
Où le retrouve-t-on ?
S’oppose au passage des protéines de taille moyenne
Recouvre chaque fente de filtration
V/F : les feuillets viscéral et pariétal de la capsule glomérulaire (de Bowman) participent à la formation du filtrat.
Faux, pas le pariétal.
Qu’est-ce que la chambre glomérulaire ?
Le liquide filtré en provenance des ____ y pénètre.
L’espace qui est délimité par les 2 feuillets (viscéral et pariétal) de la capsule glomérulaire.
Capillaires
Quelles sont les couches qui forment la membrane de filtration ? (3)
Endothélium fenestré des capillaires glomérulaires
Membrane basale
Feuillet viscéral de la capsule rénale
V/F : l’endothélium fenestré de la membrane de filtration laissent passer tous les composants du sang excepté les cellules sanguines.
Vrai
Quel type de substance est bloqué par la membrane basale de la membrane de filtration ?
Protéines, sauf les très petites
La sélectivité sur le plan des charges électrique de la membrane basale : les protéines sont surtout chargées _____, donc elles _____ repoussent les _____ macromoléculaires et gênent leur passage dans le tubule.
Négativement
repoussent
Anions
Façon dont sont éliminées les macromolécules qui réussissent à passer les deux premières barrières de la membrane de filtration :
Phagocytose et dégradation dans le feuillet viscéral par les cellules mésangiales
Substances qui réussissent à passer le feuillet viscéral de la membrane de filtration (8).
Quelle est leur caractéristique commune ?
Eau Glucose Vitamines Acides aminés Plus petites protéines plasmatiques Ammoniac Urée Ions -Moins de 6-7nm
pôle apical ou basal (tubule rénal)?
qui donne sur la lumière du tubule :
qui donne sur l’espace interstitiel :
apical
basal
Endroit dans le tubule rénal où on retrouve un épithélium avec une bordure en brosse proéminente
tubulue contourné proximal
Qu’est-ce que la macula densa?
particularité importante pour la filtration
cellules prismatiques entassées du dernier segment de la partie ascendante de l’anse
chémorécepteurs qui réagissent aux variations de contenu en NaCl du filtrat
cellules musculaires granulaires qui jouent un rôle de mécanorécepteurs et barorécepteurs le long de la macula densa:
ces cellules contiennent :
cellules juxtaglomérulaires
rénine
De quoi est formé l’appareil juxtaglomérulaire? (3)
macula densa
cellules juxtaglomérulaires
mésangiocytes extraglomérulaires
Où se trouvent les cellules principales?
Quelle est leur utilité? (2)
dans la portion terminale du tubule contourné distal
récepteurs pour l’ADH ou l’aldostérone
réabsorption d’eau et de Na / sécrétion de K
Où se trouvent les cellules intercalaires?
Quelle est leur utilité? (1)
dans la portion terminale du tubule contourné distal
équilibre du pharmacien sanguin (réabs/sécré bicarbonates et H+)
Modification possible du néphron en cas d’augmentation de la charge :
Hypertrophie
Le glomérule ne sert pas à apporter de l’oxygène et des nutriments aux rein et à éliminer le gaz carbonique. Quelle structure joue alors ce rôle?
lit capillaire péritubulaire
Pourquoi l’artériole afférente a un plus grand diamètre que l’artère efférente?
pour pousser facilement le liquide/les solutés du sang vers la chambre glomérulaire (pression hydrostatique).
Cheminement de l’urine à partir des tubules rénaux collecteurs : (7)
- conduits papillaires
- calices rénaux mineurs
- calices rénaux majeurs
- bassinets
- uretères
- vessie
- urètre
V/F: les voies urinaires ne modifient pas l’urine
vrai, seulement transport
V/F: L’insuffisance rénale a une étiologie précise et une localisation toujours pré-rénale
faux, plusieurs possibles et peut être pré-rénale, rénale ou post-rénale.
Exemple de conséquences d’une insuffisance rénale aiguë (2)
acidose
surcharge liquidienne
Cause la plus fréquente d’une nécrose tubulaire aiguë :
vasoconstriction causé par quel vasoconstricteur?
déficit des vasodilatateurs suivants: (2)
hypoperfusion suite à une ischémie rénale
endothéline
prostacycline
monoxyde d’azote
