CIR 5 Flashcards
Obstrução Intestinal
Hernioplastia aberta: nervos mais comumente acometidos
1- ilioinguinal
2- ilio-hipogástrico
3- ramo genital do genitofemoral
Hérnioplastia videolaparoscópica: nervos mais comumente lesados
- cutâneo femural lateral
- ramo femoral do genitofemoral
- nervo femoral
Hérnia umbilical na infância: indicações de cirurgia
1- concomitante com hérnia inguinal
2- maior que 2cm
3- associada a DVP
4- não fechamento com 4-6anos
Hérnia que se forma na linha média, entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide
hérnia epigástrica
Hérnia lombar que se forma no triângulo lombar superior
Hérnia de Grynfelt
Hérnia que se forma entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto do abdome. Geralmente sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas
Hérnia de Spiegel
Hérnia por deslizamento: definição
Parto do saco herniário é formada pela víscera que o ocupa.
Estruturas mais envolvidas: cólon, bexiga
Canal inguinal: elemento mais posterior da parede posterior
Fáscia transversális
Pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal
Hérnia de Richter
Hérnia lombar que se forma no triângulo lombar inferior
Hérnia de Petit
Hérnia que apresenta em seu conteúdo um divertículo de Meckel
Hérnia de Litrré
Canal inguinal: limite anterior
aponeurose do músculo oblíquo externo
A hérnia inguinal indireta se anuncia através do _______ ______ _____________
Anel inguinal interno
A hérnia inguinal indireta se anuncia através do _______ ______ _____________
Triângulo de Hesselbach
Triângulo de Hesselbach: limites
Inferior: ligamento inguinal
Medial: borda lateral do músculo reto do abdome;
Latero-superior: vasos epigástricos inferiores
Hérnia inguinal que se forma lateralmente aos vasos epigástricos inferiores
INDIRETA
Anatomia laparoscópica: limites do Y invertido
Superior: vasos epigástricos inferiores;
Medial: vasos deferentes;
Lateral: vasos espermáticos;
Conteúdo do triângulo de DOOM
Vasos ilíacos externos
Canal femoral: limites
Superior: ligamento inguinal (Poupart)
Medial: Ligamento lacunar
Lateral: veia femoral;
Posterior: ligamento pectíneo (Cooper)
Limites do triângulo de DOOM
Abaixo do trato ileopúbico
Medial: vasos deferentes
Lateral: vasos espermáticos
NYHUS: tipo I
Hérnia inguinal indireta com anel interno normal
NYHUS: tipo IIIa
Hérnia inguinal direta
NYHUS: tipo II
Hérnia inguinal indireta com anel interno alargado
NYHUS: tipo IIIB
Hérnia inguinal indireta com destruição da parede posterior
NYHUS: tipo IIIC
Femoral
Obstrução intestinal: distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico típico
Alcalose metabólica hipoclorêmica +/- hipocalemia
Obstrução de delgado - achados no RX (3)
- Distensão central
- Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
- Distensão de até 5 cm
- Níveis em degrau
Obstrução de cólon - achados no RX (2)
- Distensão periférica (em moldura)
2- Haustrauções colônicas
Volvo de sigmoide não complicado: TTO
Colonoscopia
Íleo biliar: tríade de Rigler
- pneumobilia
- cálculo ectópico
- distensão de delgado
Intussucepção intestinal: TTO
Redução com enema (baritado, contraste hidrossolúvel ou ar)
Intussucepção intestinal: sinal característico na USG
Sinal do alvo
Síndrome de Ogilvie: TTO
Medidas gerais + neostigmina
Obstrução colonica: causa mais comum
CA colorretal
