CIR 4

Question 1

Apendicite: achados na USG

Answer 1

espessamento, > 7mm, não compressibilidade

Question 2

Apendicite: tio nos casos de presença de abcesso

Answer 2

drenagem + atbterapia + colonoscopia (após 4-6 semanas) e considerar apendicectomia tardia

Question 3

Apendicite: escore de alvarado - quais os critérios que pontuam 2 pontos?

Answer 3

1 - dor a palpação em FID
2 - leucocitose

Question 4

Diverticulose: local mais comum

Answer 4

Cólon sigmoide

Question 5

Diverticulite: Hinchey 0

Answer 5

diverticulite não complicada - microperfurações;

Question 6

Diverticulite: Hinchey IA

Answer 6

fleimão

Question 7

Diverticulite: Hinchey IB

Answer 7

abcesso pericólico

Question 8

Diverticulite: Hinchey II

Answer 8

abcesso pélvico ou a distância

Question 9

Diverticulite: Hinchey III

Answer 9

peritonite purulenta

Question 10

Diverticulite: Hinchey IV

Answer 10

peritonite fecal

Question 11

Diverticulite: quando drenar abcesso?

Answer 11

se > 4 cm

Question 12

Diverticulite: se abcesso ≥ 6 cm - tto

Answer 12

Drenagem do abcesso + atbterapia + colonoscopia (4-6 semanas) + ressecção eletiva

Question 13

Diverticulite: fístula mais comum

Answer 13

colovesical

Question 14

Diverticulite: TTO em Hinchey III ou IV

Answer 14

• ATB + cirurgia;
  
  • Hartmann;
  • III - Lavagem laparoscópica - tentativa de evitar a cirurgia;

Question 15

Isquemia mesentérica aguda: principal causa

Answer 15

obstrução emoligênica

Question 16

Isquemia mesentérica aguda: clínica

Answer 16

Dor abdominal súbita, desproporcional ao exame físico

Question 17

Isquemia mesentérica aguda: alteração ácido-básico esperada

Answer 17

acidose metabólica

Question 18

Isquemia mesentérica aguda: exames de imagem

Answer 18

• AngioTC: falha no enchimento vascular de contraste;
  
  • pneumatose (gás na parede da alça), gás na veia porta;
• Padrão ouro: angiografia mesentérica seletiva;

Question 19

Isquemia mesentérica crônica: clínica

Answer 19

Angina mesentérica: comeu doeu

Question 20

Isquemia mesentérica crônica: causa

Answer 20

Aterosclerose: obstrução da artéria mesentérica superior;

Question 21

Isquemia mesentérica crônica: tratamento

Answer 21

revascularização do segmento intestinal

Question 22

Isquemia mesentérica aguda: tratamento se embolia ou trombose arterial

Answer 22

• Heparinização;
• Laparotomia (embolectomia/ trombectomia + avaliar alça (para ver ser precisa fazer ressecção)) - reestabelecer o fluxo vascular;
• Papaverina pós-operatória - vasodilatador (evitar espasmos);

Question 23

Pancreatite: diagnóstico segundo os critérios de Atlanta

Answer 23

2 dos seguintes:
1 - clínica típica
2 - amilase e lipase maiores que 3x valor normal
3- TC

Question 24

Pancreatite: indica caso grave segundo os critérios de Atlanta

Answer 24

Falência orgânica persistente (>48h)

Question 25

Pancreatite: qual é a complicação mais comum?

Answer 25

Coleção fluida
- complicação precoce e não necrótica

Question 26

Pancreatite: pseudocisto

Answer 26

Complicação não necrótica tardia (após 4-6 semanas)

Question 27

Pancreatite crônica: principal causa

Answer 27

alcoolica

Question 28

Pancreatite crônica: clínica

Answer 28

1 - dor
2 - esteatorreia
3 - DM
4 - icterícia e colangite

Question 29

Pancreatite crônica: tto da esteatorreia

Answer 29

1- reposição de enzimas
2- dieta fracionada com baixo teor de gorduras

Question 30

Cirurgia de Puestoe modificada

Answer 30

Indicada para descompressão cirúrgica nas doenças de grandes ductos na pancreatite

Question 31

Colite isquêmica

Answer 31

• doença da pequena circulação do intestino

Question 32

Colite isquêmica: clínica

Answer 32

Dor abdominal
Diarreia mucossanguinolenta
Febre
Distensão

*semelhante a RCU

Question 33

Colite isquêmica: RX

Answer 33

sinais da impressão digital (thumbprinting) - edema do cólon e áreas de retração;

Question 34

Colite isquêmica: tto

Answer 34

• Suporte: internação, dieta zero, hidratação, ATB;
• Cirurgia: se complicação - sangramento maciço, peritonite, colite fulminante e recorrência ou refratário;