CIR 4 Flashcards
Dor abdominal
Apendicite: achados na USG
espessamento, > 7mm, não compressibilidade
Apendicite: tio nos casos de presença de abcesso
drenagem + atbterapia + colonoscopia (após 4-6 semanas) e considerar apendicectomia tardia
Apendicite: escore de alvarado - quais os critérios que pontuam 2 pontos?
1 - dor a palpação em FID
2 - leucocitose
Diverticulose: local mais comum
Cólon sigmoide
Diverticulite: Hinchey 0
diverticulite não complicada - microperfurações;
Diverticulite: Hinchey IA
fleimão
Diverticulite: Hinchey IB
abcesso pericólico
Diverticulite: Hinchey II
abcesso pélvico ou a distância
Diverticulite: Hinchey III
peritonite purulenta
Diverticulite: Hinchey IV
peritonite fecal
Diverticulite: quando drenar abcesso?
se > 4 cm
Diverticulite: se abcesso ≥ 6 cm - tto
Drenagem do abcesso + atbterapia + colonoscopia (4-6 semanas) + ressecção eletiva
Diverticulite: fístula mais comum
colovesical
Diverticulite: TTO em Hinchey III ou IV
- ATB + cirurgia;
- Hartmann;
- III - Lavagem laparoscópica - tentativa de evitar a cirurgia;
Isquemia mesentérica aguda: principal causa
obstrução emoligênica
Isquemia mesentérica aguda: clínica
Dor abdominal súbita, desproporcional ao exame físico
Isquemia mesentérica aguda: alteração ácido-básico esperada
acidose metabólica
Isquemia mesentérica aguda: exames de imagem
- AngioTC: falha no enchimento vascular de contraste;
- pneumatose (gás na parede da alça), gás na veia porta;
- Padrão ouro: angiografia mesentérica seletiva;
Isquemia mesentérica crônica: clínica
Angina mesentérica: comeu doeu
Isquemia mesentérica crônica: causa
Aterosclerose: obstrução da artéria mesentérica superior;
Isquemia mesentérica crônica: tratamento
revascularização do segmento intestinal
Isquemia mesentérica aguda: tratamento se embolia ou trombose arterial
- Heparinização;
- Laparotomia (embolectomia/ trombectomia + avaliar alça (para ver ser precisa fazer ressecção)) - reestabelecer o fluxo vascular;
- Papaverina pós-operatória - vasodilatador (evitar espasmos);
Pancreatite: diagnóstico segundo os critérios de Atlanta
2 dos seguintes:
1 - clínica típica
2 - amilase e lipase maiores que 3x valor normal
3- TC
Pancreatite: indica caso grave segundo os critérios de Atlanta
Falência orgânica persistente (>48h)
Pancreatite: qual é a complicação mais comum?
Coleção fluida
- complicação precoce e não necrótica
Pancreatite: pseudocisto
Complicação não necrótica tardia (após 4-6 semanas)
Pancreatite crônica: principal causa
alcoolica
Pancreatite crônica: clínica
1 - dor
2 - esteatorreia
3 - DM
4 - icterícia e colangite
Pancreatite crônica: tto da esteatorreia
1- reposição de enzimas
2- dieta fracionada com baixo teor de gorduras
Cirurgia de Puestoe modificada
Indicada para descompressão cirúrgica nas doenças de grandes ductos na pancreatite
Colite isquêmica
- doença da pequena circulação do intestino
Colite isquêmica: clínica
Dor abdominal
Diarreia mucossanguinolenta
Febre
Distensão
*semelhante a RCU
Colite isquêmica: RX
sinais da impressão digital (thumbprinting) - edema do cólon e áreas de retração;
Colite isquêmica: tto
- Suporte: internação, dieta zero, hidratação, ATB;
- Cirurgia: se complicação - sangramento maciço, peritonite, colite fulminante e recorrência ou refratário;
