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Cirurgia > CIR 05 - Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal > Flashcards

CIR 05 - Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a principal complicação na tuberculose intestinal?

A

Obstrução intestinal

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Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a conduta inicial na diástase do reto abdominal?

A

Perda de peso e fisioterapia

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3
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Quais os nervos mais comumente lesados na correção de uma hérnia inguinal (cirurgia aberta)? (3)

A

1) Nervo ilioinguinal
2) Nervo ilio-hipogástrico
3) Ramo genital do nervo genitofemoral

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4
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Quais os nervos mais comumente lesados na correção de uma hérnia inguinal (cirurgia laparoscópica)? (3)

A

1) Nervo cutâneo-femoral lateral
2) Ramo femoral do nervo genitofemoral
3) Nervo femoral

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5
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Descrever as estruturas apresentadas

A

1) Vasos epigástricos inferiores
2) Ligamento inguinal
3) Vasos espermáticos
4) Nervo femoral
5) Artéria ilíaca externa
6) Veia ilíaca externa
7) Ducto deferente

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6
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

Deve-se tentar a redução manual em hérnias encarceradas há mais de 6-8h e/ou com sinais flogísticos.

A

Falso.

Hérnias encarceradas há mais de 6-8h e/ou com sinais flogísticos tem grandes chances de já estar estrangulada e não se deve tentar a redução manual → INGUINOTOMIA de urgência

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7
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a técnica de correção herniária que pode ser considerada COM TENSÃO e apresenta MAIOR índice de recidiva?

A

Técnica de Bassini.

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8
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a técnica de escolha para correção de hérnias femorais?

A

Técnica de McVay.

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9
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

As asas retais laterais são ligamentos laterais que contêm ramos da artéria retal inferior.

A

Falso.

As asas retais laterais são ligamentos laterais que contêm ramos da artéria retal média.

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10
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia de Spiegel

A

Hérnia entre a borda lateral do reto abdominal e a linha semilunar (Linha de Spiegel)

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11
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia de Grynfelt

A

Hérnia femoral abaixo da 12ª costela

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12
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia de Petit

A

Hérnia femoral acima da crista ilíaca

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13
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia de Richter

A

Hérnia formada pelo pinçamento da borda antimesentérica

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14
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia de Littré

A

Hérnia cujo conteúdo é o divertículo de Meckel

Littré = Mecké

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15
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia de Amyand

A

Hérnia cujo conteúdo é o apêndice

A (myand) = A (pêndice)

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16
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual o suprimento sanguíneo do intestino médio, que se estende desde a ampola duodenal até o cólon transverso distal?

A

Artéria mesentérica superior

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17
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso: o arco de Riolan comunica a irrigação da artéria mesentérica superior com a inferior.

A

Verdadeiro

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18
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso: a artéria retal média é um ramo da artéria mesentérica superior

A

Falso.

A artéria retal média é um ramo da artéria ilíaca interna

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19
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

A artéria mesentérica superior origina ramos que irrigam principalmente o cólon descendente e sigmoide

A

Falso.

A artéria mesentérica inferior origina ramos que irrigam principalmente o cólon descendente e o sigmoide

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20
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

A artéria retal inferior, na maioria das vezes, tem origem direta da artéria mesentérica inferior

A

Falso.

A artéria retal inferior é ramo da ilíaca interna

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21
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

A artéria cólica média geralmente se origina da artéria mesentérica inferior

A

Falso.

A artéria cólica média geralmente se origina da artéria mesentérica superior

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22
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

A USG da região inguinal é um exame desnecessário para se confirmar o diagnóstico de hernias inguinais recidivadas, pois o diagnóstico é clínico

A

Falso.

A USG da região inguinal é um exame desnecessário para se confirmar o diagnóstico de hernias inguinais primárias, pois o diagnóstico é clínico

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23
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

O risco de complicações herniarias, como encarceramento e estrangulamento, é baixo em pacientes assintomáticos.

A

Verdadeiro

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24
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

A cirurgia videolaparoscópica apresenta taxa de recidiva significativamente menor que a da cirurgia aberta com utilização de tela.

A

Falso.

As taxas de recidiva são semelhantes

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25
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia inguinal indireta se anuncia através do?

A

Anel inguinal interno

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26
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia inguinal direta se anuncia através do?

A

Triângulo de Hasselbach

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27
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hernia inguinal indireta: causa?

A

Defeito CONGÊNITO no fechamento do conduto peritônio-vaginal

28
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia inguinal direta: causa?

A

Defeito ADQUIRIDO resultante do enfraquecimento da fascia transversalis

29
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

As hernias inguinais indiretas são típicas da (infância/fase adulta), enquanto as hérnias inguinais diretas são típicas da (infância/fase adulta)

A

Infância; fase adulta.

30
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Limites do Triângulo de Hasselbach (3)

A

1) Ligamento inguinal
2) Vasos epigástricos inferiores
3) Borda lateral do músculo reto abdominal

31
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Classificação das hérnias em relação aos vasos epigástricos inferiores (2)

A
  • Medial aos vasos epigástricos → hérnia inguinal DIRETA
  • Lateral aos vasos epigástricos → hérnia inguinal INDIRETA
32
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

A hérnia femoral se anuncia pelo?

A

Canal femoral (abaixo do ligamento inguinal)

33
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Limites do canal femoral (4)

A

1) Teto → ligamento inguinal
2) Parede medial → ligamento lacunal
3) Parede lateral → veia femoral
4) Assoalho → ligamento pectíneo (de Cooper)

34
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a hérnia com maior risco de encarceramento?

A

Hérnia femoral

35
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a hérnia com maior risco de encarceramento, entre as inguinais?

A

Hérnia inguinal INDIRETA

36
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

A hérnia femoral é mais comum no sexo:

A

Feminino

37
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a hérnia mais comum no sexo feminino?

A

Hérnia inguinal direta

38
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

A hérnia femoral é mais comum no lado:

A

Direito

39
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Nyhus I

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno NORMAL

40
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Nyhus II

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno DILATADO

41
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Nyhus III (a, b, c)

A

Defeito na parede posterior
IIIa → direta
IIIb → indireta
IIIc → femoral

42
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Nyhus IV (a, b, c, d)

A

Recidivante

IVa → direta
IVb → indireta
IVc → femoral
IVd → mista

43
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Tratamento hérnias redutíveis

A

Cirurgia eletiva

44
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Tratamento hérnias encarceradas

A

Redução manual (manobra de TAXE)

45
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Tratamento hérnias estranguladas

A

Cirurgia de emergência

46
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Tratamento se hérnia estrangulada reduz espontaneamente na anestesia

A

Laparotomia mediana

47
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Qual a técnica de escolha na abordagem cirúrgica anterior de um defeito herniário?

A

Técnica de Lichtenstein

48
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Na técnica de Lichtenstein, onde é colocada a tela?

A

Em cima do ligamento inguinal

49
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Nas hérnias inguino-femorais, quais situações indicam a abordagem posterior (espaço pré-peritoneal)? (2)

A

1) Hérnias recidivadas
2) Hérnias bilaterais

50
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Na abordagem posterior, quais os possíveis acessos? (2)

A

1) TEP (totalmente extraperitoneal) ou técnica de Rives-Stoppa
2) TAPP (transabdominal pré-peritoneal)

51
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Abordagem posterior: estruturas que formam o Y invertido (3)

A

1) Vasos epigástricos inferiores (VEI)
2) Ducto deferente (VD)
3) Vasos espermáticos (VE)
4) Ligamento inguinal (LI)

52
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Abordagem posterior: o Y invertido delimita quais triângulos (5)

A

1) D (triângulo de Hasselbach)
2) I
3) F
4) Doom
5) Pain (dor)

53
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Triângulo D

A

Hérnias diretas → medial aos VEI

54
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Triângulo I

A

Hérnias indiretas → laterais aos VEI

55
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Triângulo F

A

Hérnias femorais → abaixo do LI

56
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Triângulo da desgraça

A

Entre os VD (medial) e VE (lateral)

57
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Triângulo da dor

A

Entre os VE (medial) e LI (supero-lateral)

58
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Quando não reduzir uma hérnia? (4)

A

1) Sofrimento isquêmico (hérnia estrangulada)
2) Encarceramento > 6-8h
3) Obstrução intestinal
4) Sinais de sepse/choque

59
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia umbilical: causa?

A

Não fechamento do anel umbilical

60
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia umbilical na criança: quando fazer tratamento conservador?

A

Menores 4-6 anos

61
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia umbilical na criança: quando realizar tratamento cirúrgico? (4)

A

1) > 4-6 anos
2) Quando associada a uma DVP
3) Quando > 2cm
4) Quando concomitante a hérnia inguinal

62
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia umbilical no adulto: tratamento

A

Sempre cirurgia

63
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia incisional: tratamento? (3)

A

1) < 4cm → cirurgia aberta ou laparoscópica

2) 4-10 cm → laparoscópica

3) > 10 cm → técnica da separação de componentes

64
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Abordagem na hérnia encarcerada não estrangulada há menos de 6-8h (2)

A

1) Redução manual
2) TC (excluir a possibilidade de outra doença na cavidade abdominal)

64
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Verdadeiro ou falso:

Não é possível distinguir de forma confiável hernias inguinais de femorais apenas com exame físico/de imagem

A

Verdadeiro.

65
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia pequena que dá para anestesiar localmente e que dói mais que o esperado para seu tamanho

A

Hérnia epigástrica

66
Q

Obstrução intestinal e hérnias da parede abdominal:

Hérnia bilateral em meninas, pensar em:

A

Hérnia de ovário

Cirurgia (8 decks)

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