CIR 01 - Síndrome da Insuficiência Hepática

Question 1

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Cirrose hepática: causas (4)

Answer 1

1) V írus
2) I nfiltração gordurosa
3) D epósito
4) A utoimune

“VIDA”

Question 2

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Cirrose hepática: fisiopatologia

Answer 2

Colapso dos lóbulos hepáticos por agressão hepatocelular e reparo com formação de traves fibróticas e nódulos de regeneração

Question 3

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Cirrose hepática: quadro clínico na fase compensada (3)

Answer 3

1) Hiperestrogenismo (eritema palmar, telangiectasias, ginecomastia)
2) Hipoandrogenismo (queda de libido, atrofia testicular, rarefação de pelos)
3) Contratura de Dupuytren

Question 4

Síndrome da Insuficiência Hepática: quadro clínico na fase descompensada (3)

Answer 4

1) Hipertensão portal
2) Ascite
3) Encefalopatia hepática

Question 5

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Método não invasivo para avaliação de cirrose hepática?

Answer 5

Elastografia transitória

Question 6

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Estadiamento da cirrose hepática: Escore MELD (3)

Answer 6

1) B ilirrubina
2) I NR
3) C reatinina

BIC é uma MELDA

Question 7

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Estadiamento da cirrose hepática: Classificação de Child-Pugh (5)

Answer 7

BEATA

Decorar o do meio: bilirrubina 2-3, albumina 3,5-3, TP 4-6, encefalopatia mínima e ascite moderada, 7-9 pontos CHILD B

Question 8

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hepatite crônica: conceito

Answer 8

HBsAg ou anti-HCV POSITIVO por mais de 6 meses

Question 9

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Qual o vírus que mais causa hepatocarcinoma?

Answer 9

Hepatite B

Question 10

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Qual o vírus que mais causa cirrose?

Answer 10

Hepatite C

Question 11

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Doença Hepática Alcoólica: conceito de CONSUMO ABUSIVO DE ÁLCOOL para homens e mulheres

Answer 11

1) Homens: > 21 unidades por semana
2) Mulheres: 14 unidade por semana

Por um período maior que 8 anos

Question 12

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Doença Hepática Alcoólica: quadro clínico (3)

Answer 12

1) Esteatose hepática: assintomático
2) Esteato-hepatite alcoólica: anorexia, hepatomegalia, febre, icterícia, TGO > TGP
3) Cirrose

Question 13

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Doença Hepática Alcoólica: tratamento (3)

Answer 13

1) Abstinência
2) Corticosteroides (se Índice de Maddrey > 32)
3) Transplante

Question 14

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Diferença laboratorial entre doença hepática alcoólica e não-alcoólica (NASH)

Answer 14

1) DHA → TGO > TGP
2) NASH → TGP > TGO (quando chega em cirrose inverte)

Question 15

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Doença de Wilson x Hemocromatose

Answer 15

1) Doença de Wilson → acúmulo de cobre
2) Hemocromatose → acúmulo de ferro

Question 16

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Doença de Wilson: fisiopatologia (3)

Answer 16

1) Mutação do gene ATP7B
2) A produção hepática da proteína de transporte do cobre no sangue (ceruloplasmina) se torna deficiente → maior circulação do metal na forma livre
3) Fígado incapaz de excretar o cobre para a bile → retenção desse metal no parênquima

Question 17

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Doença de Wilson: achado clínico típico

Answer 17

Aneis de Kayser-Fleischer

Question 18

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Doença de Wilson: tratamento (2)

Answer 18

1) Quelantes (D-penicilamina ou TRIENTINA)
2) Transplante nos casos graves

Question 19

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hemocromatose: fisiopatologia

Answer 19

Mutação no gene HFE → ↑ absorção intestinal de ferro → deposição excessiva de ferro em fígado/pâncreas/coração

Question 20

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hemocromatose: quadro clínico (6)

Answer 20

6 Hs

1) Hepatopatia
2) Hiperglicemia
3) Hiperpigmentação (diabetes bronzeado)
4) Heart (ICC, arritmias)
5) Hipogonadismo
6) HARTRITE (pqp)

Question 21

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hemocromatose: tratamento (3)

Answer 21

1) Evitar suplementos de ferro, carne vermelha, álcool, frutos do mar
2) Flebotomias (sangrias)
3) Transplante

Question 22

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Na Doença de Wilson, o transplante hepático (cura/não cura), enquanto na hemocromatose o transplante hepático (cura/não cura)

Answer 22

Cura; não cura

Question 23

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hepatite autoimune: achado ao estudo histológico

Answer 23

Hepatite de interface (infiltrado inflamatório na região da tríade portal)

Question 24

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Diagnóstico diferencial entre sorologias:

Hepatite autoimune x colangite biliar primária x colangite esclerosante primária

Answer 24

1) Hepatite autoimune → FAN e antimúsculo liso
2) Colangite biliar primária → antimitocôndria
3) Colangite esclerosante primária → p-ANCA

Question 25

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Colangite biliar primária: tratamento (3)

Answer 25

1) Colestiramina (prurido)
2) Ácido ursodesoxicólico
3) Transplante

Question 26

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hepatite medicamentosa: principais drogas associadas

Answer 26

Paracetamol, esquema RIPE, amiodarona, metildopa…

Question 27

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hepatite B crônica: fases (3)

Answer 27

1) IMUNOTOLERANCIA → HBEAG POSITIVO + AMINOTRANSFERASES NORMAIS

2) IMUNOELIMINAÇÃO → HBEAG POSITIVO + AMINOTRANSFERASES ELEVADAS

3) SOROCONVERSÃO → HBEAG NEGATIVA

Question 28

Síndrome da Insuficiência Hepática:

Hepatite B crônica: indicações de tratamento (5)

Answer 28

1) ALT muito ALTa
2) Adulto > 30 anos
3) Historia famíliar de CHC
4) HBV-DNA > 2000 + HBeAg negativo
5) Manifestações extra-hepáticas (PAN, glomerulonefrite, acrodermatite papular)