CINTILOGRAFIA RENAL DTPA/DMSA Flashcards
DTPA/DMSA
qual é a unidade funcional dos rins ?
néfrons
DTPA/DMSA
quanto os rins recebem do débito cardíaco?
20%
DTPA/DMSA
fluxo plasmático renal (total)
em media 600ml/min
DTPA/DMSA
qual é a taxa de filtração glomerular?
em torno de 125ml/min
DTPA/DMSA
molécula padrão ouro para medição da TFG. precursor da urina.
inulina
DTPA/DMSA
qual a molécula utilizada para calcular o fluxo plasmatico renal efetivo?
paraaminohipurato
DTPA/DMSA
explicar o conceito de depuração (clearance) e qual é a unidade de medida?
é a quantidade de volume de agua que se torna completamente livre de uma substancia num determinado deltaT. por exemplo um Clearance de 25ml/min significa que em 1 minuto, 25 ml de agua corporea não tem mais a substancia em questao.
DTPA
quais rf mais utilizados? diferença com relação ao mecanismo de eliminação.
99m Tc-DTPA - filtração glomerular.
99m Tc-EC - secreção tubular.
DTPA - mecanismo de eliminação.
benefícios de cada tipo de mecanismo.
filtração glomerular - reflexo da função renal - é o ideal.
secreção tubular - apresenta alta extração e por isso avalia melhor o fluxo plasmático renal, de rins com acentuada perda de função.
DTPA
eliminação do DTPA
95% em 24hrs da sua administração.
DTPA
dtpa - mecanismo de liberação.
filtração glomerular 100%, sem secreção tubular ou reabsorção.
dtpa - nome
ÁCIDO di etileno tri amino penta acético
DTPA
dtpa - é o que? usado onde fora da nuclear?
quelante de metais pesados usado no tratamento de intoxicações.
DTPA
outro rf ao invés do dtpa. qual a diferença pro dtpa.
tc 99m-EC é por secreção tubular e o dtpa é filtração glomerular.
DTPA
dtpa - preparo
1 - hidratação por 1 hora - 1000ml - se não conseguir por boca pode ser SF0,9%
2 - esvaziar a bexiga. se bexiga neurogênica tem que sondar
DTPA
DTPA - aquisição das imagens
quantas etapas? anterior ou post?
imagens POSTERORES.
FLUXO - imagens obtidas imediatamente após a injeção do rf. sendo imagens feitas a cada 2 segundos por 60 segundos.
DINAMICA - 1 imagem a cada 1 minuto por 30 minutos.
DTPA
dtpa - posicionamento
decubito dorsal horizontal com os braços elevados.
DTPA
quando fazer furosemida no dtpa?
quando não houver eliminação completa da urina dos rins para a bexiga.
DMSA
o quê significa DMSA?
Ácido dimercaptossuccínico
DMSA
O quê avalia?
forma, córtex e função renais.
DMSA
características do RF ideal para realizar a cintilo renal estática.
RF que apresentem fixação ao parênquima cortical renal.
DMSA
características do RF que não são boas para realizar a cintilo renal estática.
2
rf que sofram filtração glomerular exclusiva ou que sofram secreção tubular sem fixação cortical renal.
DMSA
biodistribuição
concentração do DMSA - células do túbulo proximal renal
extração - peritubular
após 2 horas as imagens vão mostrar apenas a fixação do dmsa no cortéx renal, por isso é o rf ideal.
DMSA
fatores que influenciam negativamente na biodistribuição do dmsa
2
1 desequilibrios ácido-base
2 desidratação
3 sd de Fanconi - disfunção da absorsão dos túbulos proximais.
DMSA
indicações clínicas
3
pielonefrite - infecção renal e suas sequelas (cicatrizes)
pseudotumor renal
malformações renais
DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS
pielonefrite - aguda x crônica. quando fazer?
2
aguda - na vigência do processo infeccioso
sequelas/cicatrizes - minímo 3 meses mas o ideal são 6 meses após a infeccão (controverso).
DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS
pielonefrite - padrão cintilográfico aguda x crônico
aguda - hipocaptação com contornos renais preservados. nos casos graves pode até estar ausente a captação e diminuir o volume renal.
crônica - deformidades corticais renais associadas ao afilamento do córtex renal. em casos graves pode ter diminuição do volume ou até exclusão renal pela perda da função.
Doença renal crônica - acompanhar perda de função e possível nefrectomia em rim excluso.
DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS
pielonefrite - aguda x crônica. quando fazer?
2
aguda - na vigência do processo infeccioso
sequelas/cicatrizes - minímo 3 meses mas o ideal são 6 meses após a infeccão (controverso).
DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS
pseudotumor renal - quais estruturas afetadas? onde ficam localizadas? benigno ou maligno e como saber a diferença?
hiperplasia das colunas de Bertin, que ficam entre as pirâmides renais. Tumores renais malignos tendem a não ter captação do rf.
DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS
malformações renais - quais as comuns?
3
ectopias simples, rins em ferradura, ectopia renal cruzada (tem fusão dos polos. ideal é fazer dtpa tmb).
DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.
preparo
somente conferir se o paciente está hidratado.
DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.
dose
5mCi para adulto.
dose pediátrica ( peso x fator da tabela RF, sendo dose mínima = 1mCi. )
DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.
imagens - estática (injeção), estática com marca e estática 3h após a injeção.
estática injeção - só do membro
estática com marca -> projeção - posterior com marca (apêndice xifóide), matriz 256x256, colimador LEHR.
imagens após 3 hrs -> quanto mais tarde melhor. projeções - ant/post, oblíquas post 45 graus, colimador LEHR, matriz 256x256, contagens - ant e post 500k (criança - 500k ou 15min).
DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.
por quê fazer aquisição por contagens é melhor?
quantas contagens?
por ser mais detalhado.
adulto - 500k
criança - 500k ou 15 min.
DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.
processamento - o quê deve ser calculado? como é feito?
cálculo da função renal diferencial/relativa.
desenhando a ROI pra obter as contagens dentro da área. somando e dividindo as áreas de atividade dentro de cada rim.
DMSA - INTERPRETAÇÃO DA IMAGEM
quais aspectos são observados?
6
Função renal relativa, posição de cada rim, forma renal, dimensões, intensidade de captação e padrão de distribuição do rf.
