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Medicina Nuclear - UNICAMP > CINTILOGRAFIA RENAL DTPA/DMSA > Flashcards

CINTILOGRAFIA RENAL DTPA/DMSA Flashcards

1
Q

DTPA/DMSA

qual é a unidade funcional dos rins ?

A

néfrons

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2
Q

DTPA/DMSA

quanto os rins recebem do débito cardíaco?

A

20%

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3
Q

DTPA/DMSA

fluxo plasmático renal (total)

A

em media 600ml/min

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4
Q

DTPA/DMSA

qual é a taxa de filtração glomerular?

A

em torno de 125ml/min

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5
Q

DTPA/DMSA

molécula padrão ouro para medição da TFG. precursor da urina.

A

inulina

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6
Q

DTPA/DMSA

qual a molécula utilizada para calcular o fluxo plasmatico renal efetivo?

A

paraaminohipurato

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7
Q

DTPA/DMSA

explicar o conceito de depuração (clearance) e qual é a unidade de medida?

A

é a quantidade de volume de agua que se torna completamente livre de uma substancia num determinado deltaT. por exemplo um Clearance de 25ml/min significa que em 1 minuto, 25 ml de agua corporea não tem mais a substancia em questao.

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8
Q

DTPA

quais rf mais utilizados? diferença com relação ao mecanismo de eliminação.

A

99m Tc-DTPA - filtração glomerular.
99m Tc-EC - secreção tubular.

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9
Q

DTPA - mecanismo de eliminação.

benefícios de cada tipo de mecanismo.

A

filtração glomerular - reflexo da função renal - é o ideal.
secreção tubular - apresenta alta extração e por isso avalia melhor o fluxo plasmático renal, de rins com acentuada perda de função.

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9
Q

DTPA

eliminação do DTPA

A

95% em 24hrs da sua administração.

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10
Q

DTPA

dtpa - mecanismo de liberação.

A

filtração glomerular 100%, sem secreção tubular ou reabsorção.

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11
Q

dtpa - nome

A

ÁCIDO di etileno tri amino penta acético

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12
Q

DTPA

dtpa - é o que? usado onde fora da nuclear?

A

quelante de metais pesados usado no tratamento de intoxicações.

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13
Q

DTPA

outro rf ao invés do dtpa. qual a diferença pro dtpa.

A

tc 99m-EC é por secreção tubular e o dtpa é filtração glomerular.

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14
Q

DTPA

dtpa - preparo

A

1 - hidratação por 1 hora - 1000ml - se não conseguir por boca pode ser SF0,9%
2 - esvaziar a bexiga. se bexiga neurogênica tem que sondar

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15
Q

DTPA

DTPA - aquisição das imagens
quantas etapas? anterior ou post?

A

imagens POSTERORES.

FLUXO - imagens obtidas imediatamente após a injeção do rf. sendo imagens feitas a cada 2 segundos por 60 segundos.
DINAMICA - 1 imagem a cada 1 minuto por 30 minutos.

16
Q

DTPA

dtpa - posicionamento

A

decubito dorsal horizontal com os braços elevados.

17
Q

DTPA

quando fazer furosemida no dtpa?

A

quando não houver eliminação completa da urina dos rins para a bexiga.

18
Q

DMSA

o quê significa DMSA?

A

Ácido dimercaptossuccínico

19
Q

DMSA

O quê avalia?

A

forma, córtex e função renais.

20
Q

DMSA

características do RF ideal para realizar a cintilo renal estática.

A

RF que apresentem fixação ao parênquima cortical renal.

21
Q

DMSA

características do RF que não são boas para realizar a cintilo renal estática.

2

A

rf que sofram filtração glomerular exclusiva ou que sofram secreção tubular sem fixação cortical renal.

22
Q

DMSA

biodistribuição

A

concentração do DMSA - células do túbulo proximal renal
extração - peritubular
após 2 horas as imagens vão mostrar apenas a fixação do dmsa no cortéx renal, por isso é o rf ideal.

23
Q

DMSA

fatores que influenciam negativamente na biodistribuição do dmsa

2

A

1 desequilibrios ácido-base
2 desidratação
3 sd de Fanconi - disfunção da absorsão dos túbulos proximais.

24
Q

DMSA

indicações clínicas

3

A

pielonefrite - infecção renal e suas sequelas (cicatrizes)
pseudotumor renal
malformações renais

25
Q

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pielonefrite - aguda x crônica. quando fazer?

2

A

aguda - na vigência do processo infeccioso
sequelas/cicatrizes - minímo 3 meses mas o ideal são 6 meses após a infeccão (controverso).

26
Q

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pielonefrite - padrão cintilográfico aguda x crônico

A

aguda - hipocaptação com contornos renais preservados. nos casos graves pode até estar ausente a captação e diminuir o volume renal.
crônica - deformidades corticais renais associadas ao afilamento do córtex renal. em casos graves pode ter diminuição do volume ou até exclusão renal pela perda da função.
Doença renal crônica - acompanhar perda de função e possível nefrectomia em rim excluso.

27
Q

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pielonefrite - aguda x crônica. quando fazer?

2

A

aguda - na vigência do processo infeccioso
sequelas/cicatrizes - minímo 3 meses mas o ideal são 6 meses após a infeccão (controverso).

28
Q

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pseudotumor renal - quais estruturas afetadas? onde ficam localizadas? benigno ou maligno e como saber a diferença?

A

hiperplasia das colunas de Bertin, que ficam entre as pirâmides renais. Tumores renais malignos tendem a não ter captação do rf.

29
Q

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

malformações renais - quais as comuns?

3

A

ectopias simples, rins em ferradura, ectopia renal cruzada (tem fusão dos polos. ideal é fazer dtpa tmb).

30
Q

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

preparo

A

somente conferir se o paciente está hidratado.

31
Q

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

dose

A

5mCi para adulto.
dose pediátrica ( peso x fator da tabela RF, sendo dose mínima = 1mCi. )

32
Q

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

imagens - estática (injeção), estática com marca e estática 3h após a injeção.

A

estática injeção - só do membro
estática com marca -> projeção - posterior com marca (apêndice xifóide), matriz 256x256, colimador LEHR.
imagens após 3 hrs -> quanto mais tarde melhor. projeções - ant/post, oblíquas post 45 graus, colimador LEHR, matriz 256x256, contagens - ant e post 500k (criança - 500k ou 15min).

33
Q

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

por quê fazer aquisição por contagens é melhor?
quantas contagens?

A

por ser mais detalhado.
adulto - 500k
criança - 500k ou 15 min.

34
Q

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

processamento - o quê deve ser calculado? como é feito?

A

cálculo da função renal diferencial/relativa.

desenhando a ROI pra obter as contagens dentro da área. somando e dividindo as áreas de atividade dentro de cada rim.

35
Q

DMSA - INTERPRETAÇÃO DA IMAGEM

quais aspectos são observados?

6

A

Função renal relativa, posição de cada rim, forma renal, dimensões, intensidade de captação e padrão de distribuição do rf.

Medicina Nuclear - UNICAMP (21 decks)

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