CINTILOGRAFIA RENAL DTPA/DMSA

Question 1

DTPA/DMSA

qual é a unidade funcional dos rins ?

Answer 1

néfrons

Question 2

DTPA/DMSA

quanto os rins recebem do débito cardíaco?

Answer 2

20%

Question 3

DTPA/DMSA

fluxo plasmático renal (total)

Answer 3

em media 600ml/min

Question 4

DTPA/DMSA

qual é a taxa de filtração glomerular?

Answer 4

em torno de 125ml/min

Question 5

DTPA/DMSA

molécula padrão ouro para medição da TFG. precursor da urina.

Answer 5

inulina

Question 6

DTPA/DMSA

qual a molécula utilizada para calcular o fluxo plasmatico renal efetivo?

Answer 6

paraaminohipurato

Question 7

DTPA/DMSA

explicar o conceito de depuração (clearance) e qual é a unidade de medida?

Answer 7

é a quantidade de volume de agua que se torna completamente livre de uma substancia num determinado deltaT. por exemplo um Clearance de 25ml/min significa que em 1 minuto, 25 ml de agua corporea não tem mais a substancia em questao.

Question 8

DTPA

quais rf mais utilizados? diferença com relação ao mecanismo de eliminação.

Answer 8

99m Tc-DTPA - filtração glomerular.
99m Tc-EC - secreção tubular.

Question 9

DTPA

eliminação do DTPA

Answer 9

95% em 24hrs da sua administração.

Question 9

DTPA

eliminação do DTPA

Answer 9

95% em 24hrs da sua administração.

Question 10

DTPA - mecanismo de eliminação.

benefícios de cada tipo de mecanismo.

Answer 10

filtração glomerular - reflexo da função renal - é o ideal.
secreção tubular - apresenta alta extração e por isso avalia melhor o fluxo plasmático renal, de rins com acentuada perda de função.

Question 11

DTPA

dtpa - mecanismo de liberação.

Answer 11

filtração glomerular 100%, sem secreção tubular ou reabsorção.

Question 12

dtpa - nome

Answer 12

ÁCIDO di etileno tri amino penta acético

Question 13

DTPA

dtpa - é o que? usado onde fora da nuclear?

Answer 13

quelante de metais pesados usado no tratamento de intoxicações.

Question 14

DTPA

outro rf ao invés do dtpa. qual a diferença pro dtpa.

Answer 14

tc 99m-EC é por secreção tubular e o dtpa é filtração glomerular.

Question 15

DTPA

dtpa - preparo

Answer 15

1 - hidratação por 1 hora - 1000ml - se não conseguir por boca pode ser SF0,9%
2 - esvaziar a bexiga. se bexiga neurogênica tem que sondar

Question 16

DTPA

DTPA - aquisição das imagens
quantas etapas? anterior ou post?

Answer 16

imagens POSTERORES.

FLUXO - imagens obtidas imediatamente após a injeção do rf. sendo imagens feitas a cada 2 segundos por 60 segundos.
DINAMICA - 1 imagem a cada 1 minuto por 30 minutos.

Question 17

DTPA

dtpa - posicionamento

Answer 17

decubito dorsal horizontal com os braços elevados.

Question 18

DTPA

quando fazer furosemida no dtpa?

Answer 18

quando não houver eliminação completa da urina dos rins para a bexiga.

Question 19

DMSA

o quê significa DMSA?

Answer 19

Ácido dimercaptossuccínico

Question 20

DMSA

O quê avalia?

Answer 20

forma, córtex e função renais.

Question 21

DMSA

características do RF ideal para realizar a cintilo renal estática.

Answer 21

RF que apresentem fixação ao parênquima cortical renal.

Question 22

DMSA

características do RF que não são boas para realizar a cintilo renal estática.

2

Answer 22

rf que sofram filtração glomerular exclusiva ou que sofram secreção tubular sem fixação cortical renal.

Question 23

DMSA

biodistribuição

Answer 23

concentração do DMSA - células do túbulo proximal renal
extração - peritubular
após 2 horas as imagens vão mostrar apenas a fixação do dmsa no cortéx renal, por isso é o rf ideal.

Question 24

DMSA

fatores que influenciam negativamente na biodistribuição do dmsa

2

Answer 24

1 desequilibrios ácido-base
2 desidratação
3 sd de Fanconi - disfunção da absorsão dos túbulos proximais.

Question 25

DMSA

indicações clínicas

3

Answer 25

pielonefrite - infecção renal e suas sequelas (cicatrizes)
pseudotumor renal
malformações renais

Question 26

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pielonefrite - aguda x crônica. quando fazer?

2

Answer 26

aguda - na vigência do processo infeccioso
sequelas/cicatrizes - minímo 3 meses mas o ideal são 6 meses após a infeccão (controverso).

Question 27

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pielonefrite - padrão cintilográfico aguda x crônico

Answer 27

aguda - hipocaptação com contornos renais preservados. nos casos graves pode até estar ausente a captação e diminuir o volume renal.
crônica - deformidades corticais renais associadas ao afilamento do córtex renal. em casos graves pode ter diminuição do volume ou até exclusão renal pela perda da função.
Doença renal crônica - acompanhar perda de função e possível nefrectomia em rim excluso.

Question 28

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pielonefrite - aguda x crônica. quando fazer?

2

Answer 28

aguda - na vigência do processo infeccioso
sequelas/cicatrizes - minímo 3 meses mas o ideal são 6 meses após a infeccão (controverso).

Question 29

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

pseudotumor renal - quais estruturas afetadas? onde ficam localizadas? benigno ou maligno e como saber a diferença?

Answer 29

hiperplasia das colunas de Bertin, que ficam entre as pirâmides renais. Tumores renais malignos tendem a não ter captação do rf.

Question 30

DMSA - INDICAÇÕES CLÍNICAS

malformações renais - quais as comuns?

3

Answer 30

ectopias simples, rins em ferradura, ectopia renal cruzada (tem fusão dos polos. ideal é fazer dtpa tmb).

Question 31

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

preparo

Answer 31

somente conferir se o paciente está hidratado.

Question 32

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

dose

Answer 32

5mCi para adulto.
dose pediátrica ( peso x fator da tabela RF, sendo dose mínima = 1mCi. )

Question 33

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

imagens - estática (injeção), estática com marca e estática 3h após a injeção.

Answer 33

estática injeção - só do membro
estática com marca -> projeção - posterior com marca (apêndice xifóide), matriz 256x256, colimador LEHR.
imagens após 3 hrs -> quanto mais tarde melhor. projeções - ant/post, oblíquas post 45 graus, colimador LEHR, matriz 256x256, contagens - ant e post 500k (criança - 500k ou 15min).

Question 34

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

por quê fazer aquisição por contagens é melhor?
quantas contagens?

Answer 34

por ser mais detalhado.
adulto - 500k
criança - 500k ou 15 min.

Question 35

DMSA - PROTOCOLO DE AQUISIÇÃO E PROCESSAMENTO DE IMAGEM.

processamento - o quê deve ser calculado? como é feito?

Answer 35

cálculo da função renal diferencial/relativa.

desenhando a ROI pra obter as contagens dentro da área. somando e dividindo as áreas de atividade dentro de cada rim.

Question 36

DMSA - INTERPRETAÇÃO DA IMAGEM

quais aspectos são observados?

6

Answer 36

Função renal relativa, posição de cada rim, forma renal, dimensões, intensidade de captação e padrão de distribuição do rf.