cinésio Flashcards
coude
1
Q
os qui sont mis en jeu dans le coude
A
l’extrémité inférieure de l’humérus et les extrémités supérieures de l’ulna et du radius
2
Q
le coude est sous cutanée à trois endroits
A
- olécrâne
-épicondyle médial - épicondyle latéral
3
Q
comment s’appelle la légère angulation frontale en extension:
A
le valgus
4
Q
mouvement de flexion et extension angle
A
145° pour flexion
5
Q
coude trois articulation :
A
-huméro-ulnaire
-huméro-radiale
- radio-alnaire supérieur
6
Q
l’extrémité inf. de l’humérus est déjetée vers ou et son angle
A
en avant de 30° à 40°
7
Q
la trochlée
A
● Encroûtée de cartilage hyalin, s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna
● Elle développe un secteur de 330° proche du cercle complet
● La trochlée possède une gorge peu marquée.
● Les joues sont convexes latéralement et de HT en BS
8
Q
la trochlée à son coté médiale plus large et plus bas =
A
– Explique un axe légèrement oblique en bas et en dehors allant dans le sens du valgus du coude en
extension
- La trochlée regarde en DH, en AV et en BS.
- Son grand axe est oblique en DD, en BS et en ARR.
- Le sillon est long et plus profond en ARR qu’en AV. Il est enroulé en pas de vis
9
Q
nom des fosses de épiphyse distale de l’humérus et a quoi il sert
A
● Surplombée en avant par la fosse coronoïdienne recevant le
processus coronoïde de l’ulna en flexion
● Surplombée en arrière par la fosse olécranienne recevant le
processus Ancône de l’ulna en extension
● Possibilité de déhiscence entre les deux fosses
10
Q
la zone capitulo-trochléaire :
A
● Située entre le capitulum et la trochlée elle possède deux versants
● Le versant trochléen regarde en BS et en DH et s’articule avec le biseau de la tête radiale.
● Le versant capitulaire regarde en DD et en AVT
11
Q
capitatum
A
● Situé face antérieure de l’extrémité inférieure de l’humérus en latéral
● Portion de sphère (180°) pleine aplatie regardant en avant
● Son diamètre vertical est plus grand que le transversal
● S’articule avec la fovéa radiale
● Surmonté de la fosse radiale (loge la tête radiale en flexion extrême)
12
Q
extrémité supérieure de l’ulna est composé de :
A
-incisure trochléaire
-incisure radiale
- l’olécrâne
-processus coronoïde
13
Q
incisure trochléaire de l’ulna :
A
● Surface articulaire concave creusée à la face supérieure de l’épiphyse supérieure ulnaire
● Articulaire avec la trochlée humérale
● Composée de deux surfaces perpendiculaires entre elles séparées par un sillon transversal non encrouté de cartilage
14
Q
sur quel plan son situé les surface de l’incisure trochléaire :
A
● La surface verticale située dans un plan frontal constitue la surface
articulaire postérieure
● La surface transversale, est dans un plan transversal. Constitue la
surface articulaire inférieure
15
Q
l’incisure trochléaire est séparer en 2 par
A
crête antéro-postérieur qui détermine le versant médial et le versant latéral
16
Q
incisure trochléaire quel angle° et direction
A
Regarde en haut et en avant d’environ 45°
– Elle offre un arc de 180°
– le processus coronoïde est raccourci favorisant un gain de flexion
– L’olécrâne offre un bras de levier pour le tendon tricipital
– L’incisure radiale offre un contact concordant avec le radius
17
Q
incisure radiale
A
●Articulaire avec le pourtour de la tête radiale
● Occupe la face latérale du processus coronoïde.
● Surface triangulaire à sommet antérieur tronqué
● Concave latéralement d’AV en ARR et plane de HT en BS.
18
Q
tête radiale
A
● Plus volumineuse que le col qu’elle surplombe
● Globalement cylindrique, en forme de came elle est oblongue à grand axe oblique en DD et en AV.
● Aplatie de haut en bas
● Le pourtour de la tête radiale est
très légèrement bombé
19
Q
la tête radiale est divisée en deux portions :
A
fovéa et biseau radial
20
Q
fovéa
A
- Circulaire et concave vers le HT
- Elle s’articule avec le capitulum de l’humérus, entièrement quand le coude est fléchi, partiellement quand le coude est en rectitude.
21
Q
biseau radial
A
- Situé en antéro-médial
- Taillé au détriment du pourtour de la tête et regarde en DD en HT et
en AVT - S’articule avec la zone capitulo-trochléaire en flexion (glissement) et
en pronosupination (pivotement)
22
Q
le pourtour de la tête radiale
A
- circulaire, convexe en tous sens, plus haut en AV et en DD qu’en ARR et en DH.
- limité en bas par 2 lignes courbes concaves en bas qui surplombent le col se réunissent en AV et en DD au-dessus de la tubérosité bicipitale du radius.
- s’articule :
- Médialement, avec l’incisure radiale de l’ulna
- Avec la face profonde du ligament annulaire pour le reste
23
Q
ligament annulaire
A
le tour de la tête radiale.
24
Q
moyen d’union du coude
A
- ligament annulaire
-capsule
-
25
c'est quoi la capsule du coude
● C’est un manchon fibreux
● Tendu de l’humérus aux deux os de l’avant-bras
● Mince dans son ensemble, surtout en arr et en ht
● Très fin à la partie postérieure du coude
● Latéralement, elle adhère et se confond au ligament annulaire
● Renforcée par des ligaments intrinsèques
26
3 système ligamentaire du coude :
* Le système collatéral, médial et latéral, est huméro-ulnaire dans les deux cas afin de ne pas bloquer la rotation radiale
* Le LCU est le plus puissant, il protège l'angulation en valgus du coude. Le faisceau antérieur est quasiment isométrique, le postérieur
sʼallonge avec la flexion
* Le collatéral radial est totalement isométrique
27
ligament collatéral ulnaire du coude antérieur : origine , trajet, terminaison
● Origine: Sur la face Antérieure de l’épicondyle médial, allongé verticalement le long du bord Médial de la trochlée, en Dehors du FSD et en Dedans de la capsule
● Trajet: Oblique en Bas et en Avant et en Dehors. Ses fibres tournent sur elles-mêmes dans le sens des aiguilles d’une montre pour le MS droit (inverse pour G)
● Terminaison: Sur le bord Antérieur du processus coronoïde, entre le tubercule en Dedans et le bec en DH.
28
Le ligament collatéral ulnaire du coude: Faisceaux moyen:
● Origine: sur la face antérieure de l’épicondyle médial en dessous du FSD
● Trajet: transversal oblique en bas et en avant, il est épais et large. Il
adhère au FSD.
● Terminaison: Sur le tubercule coronoïdien et se prolonge sur la partie
Supérieure du bord Médial de la face Antérieure du processus
coronoïde.
29
Le ligament collatéral ulnaire du coude: Faisceaux postérieur:
● Origine: Sur la face Antérieure de l’épicondyle médial juste en dessous de l’insertion du faisceau moyen et débordant sur le bord Inférieur de
l’épicondyle médial de l’humérus
● Trajet: Oblique en as et en Arrière pour les fibres les plus inférieures,
oblique en Haut et en Arrière pour les fibres les plus supérieures, en forme d’éventail triangulaire, à sommet épicondyle médial et à base olécrânienne
● Terminaison: Verticalement sur la face Médial de l’olécrâne, le long de son bord Antérieur, en Arrière et à distance du cartilage hyalin
30
Ligament collatéral radial du coude
Faisceaux antérieur:
● Origine: Sur la face Antérieure de l’épicondyle latéral, le long du
pourtour supéro-latéral du capitulum
● Trajet: Aplati en forme de ruban, au début il est oblique en Bas et
en Avant et contourne la tête radiale par l’avant puis se réfléchit
en bas et médialement jusqu’au ligament annulaire
● Terminaison: Sur le bord Antérieur de l’incisure radiale de l’ulna.
Ses fibres se confondent avec celles du ligament annulaire
31
Ligament collatéral radial du coude
Faisceaux moyen:
● Origine: Sur la face Antérieure de l’épicondyle latéral, à la partie
Supérieure d’une fosse verticale qui est située latéralement au
capitulum et médialement au muscle supinateur.
● Trajet: Vertical, puis bifurque vers l’arrière, entourant la tête
radiale par l’arrière.
● Terminaison: Sur le bord Postérieur de l’incisure radiale de l’ulna,
la terminaison est au contact du ligament annulaire.
32
Ligament collatéral radial du coude
Faisceaux postérieur:
● Origine: Sur la face Antérieure de l’épicondyle latéral à la partie
Inférieure de la fosse où s’insère le faisceau moyen.
● Trajet: Il est large, très étalé en éventail à base olécrânienne. Les
fibres inférieures sont obliques en Bas et en Arrière pour contourner le capitulum. Les fibres les plus supérieures forment une courbe à concavité en Haut et en Avant.
● Terminaison: Sur la face Latérale de l’olécrâne, le long du bord Antérieur, légèrement en Arrière du cartilage hyalin.
33
ligament annuaire terminaison et origine
● Origine: bord Antérieur de l’incisure radiale de l’ulna, est renforcée par le système ligamentaire antérieur
● Terminaison: bord Postérieur de l’incisure radiale de l’ulna
34
LIGAMENT CARRE ORIGINE ET TERMINAISON
Origine: face Médiale du col du radius, à distance de la tête radiale
Terminaison: bord Inférieur de l’incisure radiale de l’ulna.
35
Système ligamentaire postérieur:
4 Faisceaux
● Faisceau vertical huméro-olécrânien: tendu du bord Supérieur de la fosse olécrânienne à la face Supérieure de l’olécrâne
● Faisceau transversal huméro-huméral: tendu d’un bord à l’autre de la fosse olécrânienne
● 2 faisceaux obliques huméro-olécrâniens: tendus des bords Latéraux et
Médiaux de la fosse olécrânienne jusqu’aux bords correspondants de l’olécrâne
36
FLEXION DU COUDE AXE
– intersection des plans frontal et transversal
– En réalité l'axe est légèrement oblique en bas et dedans et non rigoureusement fixe
37
FLEXION DU COUDE
Légère rotation en raison de la torsion de la gorge
de la trochlée (rotation latérale automatique de 5 à 10°) liée au mouvement de flexion
● Le radius est aussi le siège d'une légère rotation
axiale latérale qui débute dès le début du mouvement et se stabilise vers 40° de flexion
● Légère ascension de la tête radiale qui entraîne un contact huméro-radial en flexion et non en extension
38
AMPLITUDE FLEXION DE COUDE
150° 160°
39
AMPLITUDE EXTENSION COUDE
zéro puisqu'il n' y a pas de secteur d'extension, parfois 5° à 10 ° si recurvatum
40
5 ARTICULATION DANS EPAULE
scapulohumérale,
scapulo-thoracique, sternoclaviculaire,
acromio-claviculaire et subdeltoïdienne.
41
La ceinture scapulaire se compose de 3 articulations véritables
1. sterno-costoclaviculaire
2. acromio-claviculaire
3. Scapulohumérale
42
la participation des différentes articulations DE LA CEINTURE SCAPULAIRE est de:
– 50 p. cent pour la scapulo-humérale
– 40 p. cent pour l'acromio-claviculaire
– 10 p. cent pour la sterno-costo-claviculaire.
43
articulation sterno-costo-claviculaire
Elle met en rapport l’extrémité médiale de la clavicule, le premier cartilage costal et le sternum
La surface articulaire sternale est concave de haut en bas et convexe d'arrière en avant. La surface articulaire médiale de la clavicule est inversement conformée.
2DDL PARFOIS 3DDL SI LAXITE LIGAMENT
44
LIGAMENT ARTC. sterno-costo-claviculaire
● Capsule et synoviale"
* Ligament sternoclaviculaire antérieur"
* Ligament sternoclaviculaire postérieur"
* Ligament sternoclaviculaire supérieur"
* Ligament costoclaviculaire (le plus puissant)"
45
STERNO COSTO CLAV MOUVEMENT
ELEVATION ET ABAISSEMENT
ANTEPROJECTION ET RETROPROJECTION
ROTATION AXIALE
46
Mouvements d’élévation / abaissement STERNO COSTO CLAV
Se font dans un plan frontal »
Par rapport à un axe sagittal (X) claviculaire"
– À noter que cet axe est légèrement oblique en avant et
en dehors"
47
ou est située la clavicule / plan frontal
30° par rapport au plan frontal
48
L'articulation sterno-costo-claviculaire
Mouvements d'antéprojection
Place l'extrémité latérale de la clavicule en avant
du plan vertical passant par le grand axe horizontal
de la clavicule.
* Par rapport à un axe vertical passant par le
sternum
* Mouvement décrit dans le plan horizontal
* Clavicule en Arr. et Dh de 30°
49
amplitude antéprojection sterno costo-claviculaire
10cm
50
lig conoïde origine et terminaison
Origine : à la partie médiale de la base du processus coracoïdien en arrière
et médialement par rapport au ligament trapézoïde.
Trajet : vertical vers le haut, il est cylindrique à sa base, il est dans un plan para frontal. Il forme avec le ligament trapézoïde un angle pratiquement droit ouvert en avant et en dedans.
Terminaison : sur le processus conoïde, à la face inférieur de la clavicule à l’union du 1⁄4 latéral et des 3⁄4 médiaux près de son bord postérieur.
51
origine et terminaison ligament trapézoïde
Origine : à la partie postéro-latérale du segment horizontal du processus coracoïde latéralement au ligament conoïde.
Trajet : c’est une lame fibreuse, quadrilatère, située dans un plan oblique para sagittal oblique en haut et en dehors.
Terminaison : sur le 1⁄4 latéral de la face inférieure de la clavicule, sur un champ rugueux triangulaire à base latérale et à sommet situé vers le processus conoïdien.
52
Le ligament coraco-claviculaire postéro médial origine et terminaison
Origine : sur le bord médial du segment horizontal du processus coracoïdien en arrière du petit pectoral.
Trajet : il est oblique médialement et un peu en haut.
Terminaison : sur la face inférieure de la clavicule, le long de la lèvre antérieure du sillon subclavier.
53
amplitude du mouvement d'ouverture et fermeture de l'angle scapulo-claviculaire
20°
54
acromio-claviculaire amplitude de la rotation axial
30°
55
L'articulation scapulo-serrato-thoracique : Élévation de la scapula et abaissement
Porte la scapula vers le haut"
ordre de 8 à 13 cm ( Laude) et porte scapula vers le bas d'ordre de 3cm
56
amplitude sonnette latérale ou médiale de scapula
60°
57
origine et terminaison du Le ligament coraco-acromial
Origine :
Sur la partie latérale du segment horizontal du processus coracoïde au dessus du ligament coraco huméral.
Trajet :
Pratiquement dans un plan transversal, il se dirige en arrière et légèrement latéralement.
Il est en forme de lame fibreuse triangulaire à sommet acromial, ses bords antérolatéral et postéro médial sont épais alors que sa partie moyenne est fine.
Terminaison :
Sur le sommet du processus acromial.
58
La tête humérale est limitée par 3 lignes courbes :
-en bas et en arrière, elle est convexe en bas et médialement.
-en haut et en avant, par deux lignes courbes concaves latéralement et en bas.
59
la glène de l'articulation gléno- humérale
– Située à lʼangle supéro-latéral de la scapula
– Très légèrement concave en tous sens
-Plus large en bas qu’en haut
– Forme avec la tête humérale une articulation de type sphéroïde non congruente et non concordante
– Regarde en avant, dehors et légèrement en haut
-Limitée par le limbus (incisure)
– Renforcé par le labrum
-Processus supra et infra glénoïdiens
60
labrum gléno- humérale
C’est un fibro-cartilage
– articulaire par sa face axiale
– En rapport avec la capsule
– Facteur d'augmentation de la concordance articulaire
– Rôle d'amortisseur
– Reçoit les expansions des LB et LT qui le plaquent sur la glène comme une couronne
61
insertions scapulaires de la capsule
● Sur le pourtour osseux de la cavité glénoïde et à la périphérie du labrum
● En haut elle s’insère jusqu’au pied du processus coracoïde et en bas elle a une insertion commune avec
la longue portion du muscle triceps brachial.
62
insertions humérales de la capsule
● En haut, elle s’insère sur le bord latéral du col anatomique le long de la surface articulaire.
● En bas, elle s’insère à distance de la surface articulaire sur le col chirurgical.
63
3 pôles ligamentaires dans articulation gléno- humérale
le pivot médial (représentée par le lig. costo-claviculaire ) , l'ancrage latéral (ligament qui descend la clavicule), verrou antéro-latéral (ligament coraco-huméral et les
trois du gléno- huméral)
64
lig Scapulo-huméral supérieur origine et terminaison
Origine :
Sur le pôle supérieur de la cavité glénoïde avec un débordement sur le labrum. Son insertion remonte jusqu’au pied du processus coracoïde.
Trajet :
Il se dirige latéralement transversalement et rejoint le ligament coraco-huméral antérieur.
Il est épais, son épaisseur déborde surtout à l’intérieur de l’articulation.
Terminaison :
Dans la fosse supra tuberculaire juste au dessus du tubercule mineur.
65
lig Scapulo-huméral moyen origine et terminaison
Origine :
Sur le bord antérieur du pourtour de la cavité glénoïde juste en avant et en dessous du gléno- humérale supérieur. Son insertion déborde latéralement sur le labrum.
Trajet :
Il se porte en bas et latéralement, il est aplati et s’élargit progressivement jusqu’à sa terminaison.
Terminaison :
Le long du bord médial du versant inférieur du tubercule mineur, médialement par rapport à l’insertion du muscle subscapulaire.
66
lig Scapulo-huméral inférieur origine et terminaison
Origine :
Sur le bord antérieur du pourtour de la cavité glénoïde en dessous et à distance du faisceau moyen, l’insertion déborde latéralement et sur le labrum.
Trajet :
C’est une très large bandelette qui déborde sur toute la partie antéro-inférieure de la capsule. Il se dirige transversalement et latéralement.
Terminaison :
Sur la partie antéro médiale et inférieure du col chirurgical de l’humérus, à distance du cartilage hyalin, en dedans du tubercule mineur et déborde médialement.
67
origine et terminaison ligament coraco-huméral
Origine :
Sur le bord latéral du processus coracoïde. Sur toute la hauteur du segment vertical et sur la moitié postérieure du segment horizontal en dessous du ligament coraco acromial.
Trajet :
Se dirige transversalement, latéralement au début puis un peu en bas. Il est en forme de lame très aplatie, son bord antérieur est net, le postérieur est confondu avec la capsule. Il est bien séparé de la capsule médialement mais s’unit à elle latéralement.
Terminaison : (par deux faisceaux).
● Le premier (faisceaux postérieur) : sur le pôle supérieur du tubercule majeur, son insertion est commune avec celle du supra épineux.
● Le second, sur le tubercule mineur, par un faisceau commun avec le faisceau supérieur du ligament gléno- huméral.
68
origine et terminaison coraco glénoïdien
Origine :
Sur la partie latérale du coude (angle) du processus coracoïde juste
au dessus du précédent
Trajet :
Presque vertical, légèrement oblique en bas et latéralement.
Terminaison :
Sur le pôle supérieur du labrum et déborde sur la partie supéro
médiale de la capsule (suspenseur de la capsule)
69
position fonctionnelle de référence de l'articulation gléno- humérale
Bras porté en avant et légèrement écarté dans le
prolongement de la scapula 45° en avant par rapport au plan
frontal et écarté d’environ 60° en abduction, rotation médiale
de 30° à 40°.
70
amplitude flexion épaule
180°
71
amplitude extension d'épaule
45 à 50°
72
adduction de l'épaule explication
C’est le mouvement qui rapproche le membre supérieur du plan de symétrie du corps. L’adduction
pure est un mouvement impossible.
● Impossible à partir de la position anatomique. Adduction 3 possibilités
● Plan frontal et axe sagittal
73
adduction après extension amplitude
10 à 15°
74
adduction après flexion amplitude
30 à 45°
75
ABD EPAULE
c’est le mouvement qui éloigne le membre supérieur du
plan de symétrie au début du mouvement.
● Abduction fonctionnelle = pas dans le plan frontal mais
dans le plan de la scapula (Nire)
● 180° AVEC DES FONDU ENCHAINE
76
amplitude rotation médiale et latérale
latérale 80°
médiale 110° en 2 temps
77
Rotation conjointe
Paradoxe de Codman
● A partir de la position de référence (pouce en avant), on effectue une abduction de 180°
● Extension relative vers l’avant de 180°
● ROTATION MEDIALE
78
Rotation conjointe
MC Connail
● A partir de la position de référence, on effectue une
flexion de 90°
● Extension horizontale
● Adduction relative
● ROTATION LATERALE
79
amplitude de flexion horizontale de l'épaule
MB supérieur à 90° ABD, amplitude de 140°
80
amplitude de extension horizontale de l'épaule
● Membre supérieur à 90° d’abduction
● Mouvement qui combine l’adduction et la extension
● Amplitude de 30°
