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Ginecologia > Ciclo Menstrual, Distopia Genital e Incontinência Urinária > Flashcards

Ciclo Menstrual, Distopia Genital e Incontinência Urinária Flashcards

1
Q

Quando suspeitar de fístula como causa de incontinência urinária (2)

A

1) Cx prévia

2) RT prévia

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2
Q

Primeiros exames da investigação da incontinencia urinária (2)

A

EAS + cultura

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3
Q

Função do EAS na investigação da incontinencia urinária

A

Pesquisar hematúria para afastar CA de bexiga

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4
Q

Função da urocultura na investigação da incontinencia urinária

A

Excluir ITU

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5
Q

Exame padrão-ouro na investigação da incontinencia urinária

A

oUrodinâmica

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6
Q

4 indicações de urodinâmica na investigação da incontinencia urinária

A

1) IUE sem perda no exame físico
2) IU mista
3) Falha no tto clínico
4) Pré-op

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7
Q

Relação entre Pdetrusor, Pabdominal e Pvesical

A

Pvesical = Pabdominal + Pdetrusor

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8
Q

Pdetrusor normal

A

0 (Pvesical = Pabdominal)

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9
Q

2 alterações da urodinâmica que identificam a bexiga hiperativa

A

1) Aparecimento de fluxo concomitante a aumento da Pdetrusor

2) Contração involuntária do detrusor

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10
Q

Alterações da urodinâmica que identificam a IUE

A

1) Aparecimento de fluxo concomitante a aumento da Pabdominal

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11
Q

Como diferenciar as causas de IUE pela urodinâmica

A

Pelo valor de Pabdominal que desencadeia o fluxo

  • PPE > 90 indica esfíncter bom = Hipermobilidade vesical
  • PPE < 60 indica esfíncter ruim = defeito esfincteriano
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12
Q

Valor de PPE que identifica a hipermobilidade vesical

A

> 90 cmH20

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13
Q

Valor de PPE que identifica o defeito esfincteriano

A

< 60 cmH20

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14
Q

Tto clínico da IUE

A

Perda de peso + fisio + avaliar estrogênio tópico

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15
Q

Fisioterapia indicada na IUE (2)

A

1) Kegel

2) Biofeedback

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16
Q

Tto Cx na IUE

A

Sling

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17
Q

Sling ideal para IUE no caso de cistocele associada

A

TVT

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18
Q

Desvantagem do TVT em relação ao TOT

A

Exige cistoscopia (TVT = Tem que Ver)

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19
Q

Sling ideal para IUE no caso de defeito esfincteriano

A

TVT

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20
Q

Fisioterapia na BH (2)

A

1) Cinesioterapia

2) Eletroestimulação

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21
Q

Classe de medicamentos mais utilizada no tto da BH

A

anticolinérgicos

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22
Q

2ª opção no tto medicamentoso da BH

A

Imipramina

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23
Q

Medicamento mais novo e com menos efeitos colaterais para tto da BH

A

Mirabegrona

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24
Q

5 contraindicações aos anticolinérgicos na BH

A

1) Glaucoma de ângulo fechado
2) Arritmias
3) RCU
4) Gravidez
5) Obstruções

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25
Achado na cistoscopia sugestivo de Sd. da bexiga dolorosa
Úlcera de Hunner
26
Tríade clássica da Sd. da bexiga dolorosa
1) Urgência e polaciúria + dor à distensão vesical com melhora ao esvaziamento + Úlcera de Hunner
27
Tratamento inicial da Sd. da bexiga dolorosa
MEVs
28
Tto da Sd. da bexiga dolorosa refratária a MEVs
Medicamentoso
29
Músculos do diafragma pélvico
Diafragma pELviCO = ELevador do ânus + COccígeo
30
Músculos do diafragma urogenital (2)
1) Transverso profundo do períneo | 2) Esfíncter uretral externo
31
3 componentes do aparelho de sustentação
Diafragmas (pélvico e urogenital) + fáscia endopélvica
32
Ligamentos anteriores do aparelho de suspensão
Ligs. pubovesicouretrais
33
Ligamentos laterais do aparelho de suspensão
Ligs. cardinais (de Meckenrodt)
34
Ligamentos posteriores do aparelho de suspensão
Ligs uterossacros
35
Dx diferencial do prolapso uterino
Alongamento hipertrófico do colo
36
Tto do prolapso uterino estágio I ou II
1ª escolha = Histerectomia vaginal total | 2ª opção = Cx de Manchester ou pessários/fisio
37
3 indicações de optar pela Cx de Manchester no prolapso uterino
1) Deseja gestar (MANchester = MANter o útero) 2) Risco Cx 3) Não era prolapso, e sim alongamento hipertrófico do colo
38
Cx de Manchester
Amputação parcial do colo + Cervicofixação â nos ligs cardinais
39
Tto do prolapso uterino estágio III ou IV
Igual ao dos estágios I e II, mas Cx de Manchester deixa de ser possibilidade
40
Etiologia do prolapso de cúpula
Complicação de Cx pélvica
41
2 opções de tto do prolapso de cúpula
1) Sacrocolpopexia | 2) Fixação da cúpula vaginal no lig. sacroespinhoso
42
Principal mecanismo dos prolapsos de parede vaginal anterior
Defeito lateral (de deslocamento)
43
Tto dos prolapsos de parede vaginal anterior
Colporrafia (colpoperineoplastia) anterior
44
Pontos do POP-Q que fazem referência à parede vaginal anterior
Aa e Ba
45
Pontos do POP-Q que fazem referência à parede vaginal posterior
Ap e Bp
46
Referencial do ponto C no POP-Q
Depende do D A) Tem D --> C = Colo B) Não tem D (histerec) --> C = Cúpula
47
Significado do ponto D no POP-Q
Fundo de saco de Douglas
48
O que significa um valor positivo em algum referencial do POP-Q
Que o ponto ultrapassa o hímen
49
O que significa um valor negativo em algum referencial do POP-Q
Que o ponto ainda não passou o hímen
50
O que significa um valor = 0 em algum referencial do POP-Q
Que o ponto está ao nível do hímen
51
Significado de prolapso genital estadio 0 no POP-Q
Ausência de prolapso = Pontos das paredes
52
Significado de prolapso genital estadio 1 no POP-Q
Não é estádio 0 E não ultrapassa -1 cm
53
Significado de prolapso genital estadio 2 no POP-Q
Perto do nível do hímen (-1 até +1)
54
Significado de prolapso genital estadio 3 no POP-Q
> + 1 cm E sem critérios p/ estadio 4
55
Significado de prolapso genital estadio 4 no POP-Q
≥ CVT-2
56
Efeito da dopamina sobre a prolactina
Inibitório
57
Definição de efeito flare-up
É a liberação de gonadotrofinas que acontece no início do uso dos agonistas do GnRH
58
Efeito de GnRH sobre a hipófise
Depende (se pulsátil estimula//se contínuo inibe)
59
Frequência e amplitude dos pulsos de GnRH na fase folicular
Alta frequência ("muitos folículos --> muitos pulsos") + Baixa amplitude
60
Frequência e amplitude dos pulsos de GnRH na fase lútea
Baixa frequência ("só 1 corpo lúteo --> poucos pulsos") + Alta amplitude
61
Efeito da Inibina B
Inibe a hipófise conforme os folículos se desenvolvem (que para de liberar FSH)
62
Efeito da Inibina A
Inibe a hipófise e quando cai, libera a hipófise pra produzir FSH e voltar a estimular os folículos
63
Hormônio que as células da teca produzem
Teca --> Testosterona
64
Hormônio ao qual as células da teca respondem
LH
65
Hormônio que as células da granulosa produzem
Estrona e Estradiol
66
Hormônio ao qual as células da teca respondem
FSH ("Granulosa, rainha do FSH")
67
Local de produção das inibinas
Células da granulosa
68
Dia do ciclo em que o folículo dominante é seleciona
5º - 7º dia
69
Como a hipófise sabe que já liberou FSH o bastante?
Pelos níveis de estrogênio e inibina B
70
Estrgênio necessário para o pico de LH
≥ 200 pg/ml durante 2 dias (min 1 dia)
71
Duração do pico do LH
2 dias
72
Quanto tempo após o início do aumento do LH ocorre a ovulação
Após 32-36 horas (após 1 dia e meio)
73
Quanto tempo após o pico máximo do LH ocorre a ovulação
Após 12 horas (meio dia)
74
Início do aumento da progesterona
Finalzinho da fase folicular
75
Pico da concentração de progesterona
8º dia após a ovulação
76
Momento em que o corpo lúteo regride
12º - 16º dia após a ovulação
77
Duração normal do ciclo menstrual
21 a 35 dias
78
Duração normal do fluxo
2 a 7 dias
79
Perda sanguínea normal no fluxo
10 ml/dia
80
Efeito do estrogênio no muco cervical
Filância + Cristalização
81
Efeito da progesterona no muco cervical
Progesterona Para tudo (menos muco e com menos fluidez)
82
Células que predominam na mucosa vaginal durante a fase folicular
Células superficiais
83
Células que predominam na mucosa vaginal durante a fase lútea
Células basais
84
Diferença entre SPM e TDPM
SPM é o polo mais leve e o TDPM é o polo mais grave
85
Conduta no TDPM refratário a MEVs e psicoterapia
Tto medicamentoso (ACO ou antidepressivo)
86
Conduta no TDPM refratário ao tto medicamentoso
Agonista do GnRH ou Cx

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