Amenorreia e Infertilidade

Question 1

Definição de amenorreia

Answer 1

Depende

A) Ciclos regulares = sem menstruar por 3 ciclos
B) Ciclos irregulares = sem menstruar por 6 meses

Question 2

1º exame para investigar amenorreia secundária

Answer 2

B-hCG

Question 3

2º exame para investigar amenorreia secundária

Answer 3

TSH e prolactina

Question 4

Níveis de prolactina que são especialmente sugestivos de prolactinoma

Answer 4

> 100 - 200

Question 5

Tratamento do prolactinoma

Answer 5

Inicialmente clínico com cabergolina (o mesmo que usa pra inibir lactação em gestante)

Question 6

Causas incomuns de hiperprolactinemia (3)

Answer 6

1) Estímulo mamário
2) Lesão torácica
3) Insuficiência renal

Question 7

3º passo da investigação da amenorreia secundária

Answer 7

Teste da progesterona (se menstruar = tinha recebido estrogênio e faltou progesterona = não ovulou)

Question 8

Principal hipótese diagnóstica para paciente com teste a progesterona positivo

Answer 8

SOP

Question 9

Como fazer o teste da progesterona

Answer 9

medroxiprogesterona 10 mg durante 5-10 dias

Question 10

4º passo da investigação da amenorreia secundária

Answer 10

teste do estrogênio

Question 11

Principal causa de amenorreia secundária com o teste do estrogênio negativo

Answer 11

Síndrome de Ashermann

Question 12

5º passo da investigação da amenorreia secundária

Answer 12

Dosar o FSH

Question 13

2 causas de hipogonadismo hipergonadotrófico

Answer 13

IOP e Sd de Savage

Question 14

6 causas hipotalâmicas de amenorreia secundária

Answer 14

1) Estresse
2) Ativ. física excessiva
3) Atraso Constitucional da Puberdade
4) Sídnrome de Kallman
5) Craniofaringioma
6) Anorexia

Question 15

Causas hipofisárias de amenorreia secundária (2)

Answer 15

Prolactinoma e síndrome de Sheehan

Question 16

Com que idade investigar amenorreia primária

Answer 16

Depende

• Sem caracteres sexuais = 14 anos
• Com caracteres sexuais = 16 anos

Question 17

Exame para diferenciar causas de amenorreia primária em paciente sem caracteres sexuais

Answer 17

FSH

Question 18

2 principais causas de amenorreia primária sem caracteres sexuais

Answer 18

Disgenesia gonadal e Causas centrais

Question 19

2 principais causas de amenorreia primária com caracteres desenvolvidos

Answer 19

Sd. de Morris e Sd. de Rokitanski

Question 20

Causa de amenorreia primária que é por insensibilidade aos estrogênios

Answer 20

Sd. de Morris

Question 21

Causa de amenorreia primária que é por falta do 1/3 sup da vagina e útero

Answer 21

Sd. de Rokitanski

Question 22

Por que há maior ação de androgênios e estrogênios na SOP

Answer 22

Porque o fígado não está produzindo SHBG suficiente e aí esses hormônios ficam em maior proporção na forma livre

Question 23

Tratamento do hirsutismo na SOP

Answer 23

Além do tto estético, ACO com ciproterona

Question 24

Como controlar o ciclo em paciente com SOP

Answer 24

ACO ou só progesterona

Question 25

Conduta para infertilidade em paciente com SOP refratária a MEVs

Answer 25

Indutor de ovulação (clomifeno ou letrozol)

Question 26

Quando investigar infetilidade

Answer 26

Depende da idade

• Em geral, após 1 ano tentando
• Se > 35 anos = após 6 meses ou imediatamente

Question 27

Exames básicos da investigação da infertilidade

Answer 27

Espermograma
USG-TV
Histerossalpingo
Hormônios

Question 28

1º hormônio a pedir na investigação da infertilidade

Answer 28

FSH no 3º-5º dia do ciclo

Question 29

Exame padrão ouro para causas tuboperitoneais de infertilidade

Answer 29

Laparoscopia

Question 30

Conduta na infertilidade por causa masculina

Answer 30

FIV (exceção = espermatoziodes bons, mas em pequena quantidade, que aí faz inseminação)

Question 31

Conduta na infertilidade por causa uterina

Answer 31

Cx

Question 32

Conduta na infertilidade por causa ovariana

Answer 32

Induzir ovulação