CICATRIZAÇÃO - Cicatrizes Hipertróficas e Queloides

Question 1

O que é a cicatrização?

Answer 1

É um processo complexo que resulta na formação de um novo tecido para o reparo de uma solução de continuidade.

Question 2

Em que resulta a cicatrização?

Answer 2

Resulta na formação de um novo tecido para o reparo de uma solução de continuidade.

Question 3

O que qualquer interferência no processo de cicatrização pode levar?

Answer 3

Pode levar à formação de cicatrizes de má qualidade, alargadas e pigmentadas.

Question 4

Quais as principais afecções cicatriciais?

Answer 4

Cicatriz hipertrófica e quelóide.

Question 5

Como ocorrem as cicatrizes hipertróficas e os queloides?

Answer 5

Ocorrem a partir da hiperploriferação de fibroblastos, com consequente acúmulo de matriz extracelular, especialmente pela excessiva formação de colágeno.

Question 6

O que, principalmente, diferencia o queloide da cicatriz hipertrófica?

Answer 6

O queloide apresenta crescimento ao longo do tempo e não regride espontâneamente, ultrapassa os limites da ferida original e invade pele normal adjacente.

Question 7

O que é a cicatriz hipertrófica queloideana?

Answer 7

Lesão cicatricial sem as caracteristicas histologicas e evolutivas do queloide, mas que nao regride, mantendo-se definitivamente dura e hipertrofiada.

Question 8

Qual a predominancia dos queloide?

Answer 8

Africanos, asiáticos e individuos de pele escura em geral.

Question 9

Faixa etaria dos queloides.

Answer 9

Dificilmente acima dos 65 anos. Predominantemente entre os 10 e 30 anos.

Question 10

Locais mais comumente acometidos pelos queloides.

Answer 10

Area pré-esternal, dorso, região cervical posterior, região de deltóide e pavilhão auricular.

Question 11

Localizacao basica histologica dos queloides.

Answer 11

Derme profunda (reticular).

Question 12

Como as fibras colágenas se arranjam nos queloides? E nas cicatrizes hipertróficas?

Answer 12

Queloide > forma irregular

Cicatriz hipertrófica > forma regular

Question 13

Nos queloides, o que excede a substância amorfa e está praticamente ausente nas cicatrizes hipertróficas?

Answer 13

A mucina.

Question 14

O que está praticamente ausente nos queloides mas que pode ser encontrado nas cicatrizes hipertróficas?

Answer 14

As fibras eslasticas

Question 15

O que contribui para a obtenção de cicatrizes de boa qualidade?

Answer 15

Tecnica cirurgica adequada, evitar manipulacao excessiva e traumatismo nos tecidos, remocao de corpos estranhos, sutura por planos diminuindo a tensao na cicatriz, prevencao de hematomas e infeccoes.

Question 16

Para a obtenção de cicatrizes de qualidade, o que também é importante conciderar?

Answer 16

A realização da diérese, respeitando as linhas preferenciais de incisão, que coincidem com as dobras naturais da pele e nem sempre com as clássicas linhas de Langer.

Question 17

Para o melhor tratamento de um distúrbio cicatricial, o que é muito importante?

Answer 17

O diagnóstico precoce.

Question 18

Ao intervir em cicatrizes imaturas, qual o melhor método de tratamento?

Answer 18

Tratamento não cirúrgico.

Question 19

Quando o tratamento cirúrgico pode ser indicado?

Answer 19

Após completado o período de maturação, que vai de 6 a 12 meses.

Question 20

O tratamento cirúrgico como monoterapia apresenta que taxa de recorrência?

Answer 20

45 a 100%

Question 21

Taxa de recorrência com cirurgia e injeções de corticoide.

Answer 21

Menos de 50%

Question 22

Taxa de recorrência da cirurgia com a radioterapia.

Answer 22

Cerca de 10%

Question 23

Tratamento das cicatrizes hipertróficas decorrentes de tensão excessiva e complicações de ferida.

Answer 23

Excisão cirúrgica associada ao uso de placas de silicone em gel.

Question 24

O que é fundamental com relação à técnica cirúrgica empregada?

Answer 24

Relaxamento das bordas da ferida, por meio de descolamento parcial e avanço dos retalhos e estabilização por meio de suturas subdérmicas com fios absorvíveis de longa duração, podendo levar de 6 semanas a 6 meses.

Question 25

Qual a primeira linha de tratamento para queloides e segunda para CH?

Answer 25

Injeção intralesional de triancinolona.

Question 26

Como os corticoides agem nas cicatrizes?

Answer 26

Agem inibindo a alfa-2-macroglobulina que, por sua vez, inibe a ação da colagenase.

Question 27

Onde deve ser o local exato da aplicação do corticoide?

Answer 27

Na derme papilar, onde a colagenase é produzida.

Question 28

Por que deve-se evitar a injeção de corticoide no subcutêno?

Answer 28

Porque pode gerar lipoatrofia, despigmentação e telangectasias.

Question 29

O que foi mostrado com a utilização de corticoide tópico após queimaduras?

Answer 29

Que não reduz a ocorrência de cicatrizes.

Question 30

Como o silicone gel parece atuar no controle da cicatriz?

Answer 30

Com o aumento da temperatura da cicatriz, levando a uma maior atividade da colagenase, além de exercer compressão local. Ademais, TGF beta-2 está reduzido quando há exposição ao silicone.

Question 31

Quando o tratamento com silicone gel pode ser instituido?

Answer 31

Somente após a completa cicatrização, não podendo ser empregado enquanto houver áreas cruentas.

Question 32

A terapia compressiva é padrão de tratamento para que tipo de CH?

Answer 32

CH por queimadura.

Question 33

O que é a terapia compressiva?

Answer 33

É um método efetivo no tratamento e prevenção de queimaduras.

Question 34

Na terapia compressiva, qual pressão deve ser mantida?

Answer 34

24 a 30 mmHg, sendo mantida continuamente, podendo ser utilizadas malhas compressivas.

Question 35

Quando a terapia compressiva deve ser iniciada?

Answer 35

Deve ser iniciada logo após a retirada dos pontos, ou seja, após a completa epitelização da ferida.

Question 36

Como é o mecanismo de ação da terapia compressiva?

Answer 36

Oclusão de pequenos vasos dentro da cicatriz, reduzindo o numero de fibroblastos e a formação de colágenos. Também determina uma diminuição da alfamacroglobulina que inibe a colagenase. Além disso, também há o ressecamento da cicatriz com estabilização dos mastócitos.

Question 37

Por que a radioterapia como monoterapia é controversa?

Answer 37

Pelo alto risco carcinogênico, além do elevado índice de complicações como radiodermites e discromias locais.

Question 38

A qual tipo de carcinoma a radioterapia pode levar ao aparecimento?

Answer 38

Carcinoma espinocelular no local, geralmente após 15 a 30 anos.

Question 39

Quando são recomendadas doses sequenciais de radiação?

Answer 39

Em regiões esternal e escapular ou quando houver muita tensão superficial.

Question 40

Para quem a radioterapia deve ser reservada?

Answer 40

Adultos portadores de queloides que tiveram falha com outros tratamentos. Talvez a mais eficaz para queloides graves.

Question 41

Qual tipo de laser tem apresentado melhores resultados?

Answer 41

Laser com luz pulsada associado ao uso de corticoides.

Question 42

Quando a crioterapia está bem indicada?

Answer 42

No controle de lesões pequenas.

Question 43

Quando a fita adesiva deve ser utilizada?

Answer 43

Logo após a cirurgia, como medida preventiva que antecede o uso de placas de silicone.

Question 44

Nos estudos, como o verapamil atuou?

Answer 44

Inibiu a produção invitro de interleucina-6 e VEGF pelos fibroblastos.

Question 45

Que procedimento físico é muito aplicado?

Answer 45

O uso de massagens.

Question 46

Que terapias surgiram recentemente e apresentam evidências de eficácia?

Answer 46

Uso de interferon, 5-fluoracil intralesional e injeções de bleomicina.