cianosis Flashcards
mucosas deficit de oxigenacion
cianosis
absoluta de hemo menos de 5 g/dL
BOHR
Menor pH menos afinidad con O2- mas CO2 mas acido
regulacion del tono vascular
ya que el oxiHb capta NO que se une al Fe, con mayor afinidad que el O2
P50 menor= PCO2
el pulmon se carga mas de Hb = mas oxig en sangre pero no se descarga en tej
P50 mayor= acidosis metabolica
mayor descarga en tej de O2 gracias a la Hb
-Hemoglobina se une 250 (21 veces) mas con el CO2 que con el oxig
mov de la curva a la der
problemas de absocion alveolar, carga: acidosis, 2,3 difosfoglicerato, Hb anormales como en anemia
mov de la curva izq
problemas de descarga, tej: alcalosis, metaHb, CO
mecanismos de la hipoxemia
↓ Pparcial de O2
↓ Hb
↓ extraccion de O2 y disociacion de hemo
alteracion en V/Q
vol car x min
(4900 mL)
5L x min= 70 mL x Lat
70Lat x min
shunt
desaturacion por alteracion de areas mal ventinadas y perfundidas, ej V/Q = 4/5
Central
Labios, regiones malares, lengua, mucosa bucal y sublingual
Periférica
Regiones acrales- Manos, pies, dedos, lechos ungueales= no madre de la uña, region rotulianas, tobillos,
Cianosis cronica
poliglobulia, acropaquia - clubbing- cianosis central - factor inducible por hipoxia HIF, transtornos de coagulacion -(embolias), trombocitopenias, angiria - deposito de sales de plata, metahemoglobinemia- ingesta de nitratos
Saturacion
Arterial- 97%
Venosa- 75%
Total de 2,10g/dL de Hb reducida normal
causas de cianosis central
insaturacion arterial O2 con extraccion tisular normal= hipoxia
causas de cianosis periferica
sat arterial normal pero extraccion excesiva de los tej por vasoconstriccion, obstruccion o bajo volumen medio card
Mixta
Insaturacion arterial y venosa de caracter central por cortocircuito congenito o insuf card
cianosis Diferencial
Solo miembros inferiores ni cara, por inversion del cortocircuito HTP por conducto arterioso persisnte de pulmonar hacia aorta descendente
anomalia de Ebstein
valvas largas, vent peq y aur grande + comunicacion interventricular
tetralogia de fallot
shunt der-izq, cianosis, poliglobulia y palillos de tambor
taquicard, taquipnea y perdida de conocimiento
Cardiopatias con cianosis mixtas
tretalogia de Fallot, anomalia de Ebstein, transposicion de grandes vasos, complejo de Eisenmenger
trasposicion de vasos
se corrige con un conducto arterioso
complejo de Eisenmenger
comunicacion de vent y auri
primero izq- der depues inverso por HTP y aparece la cianosis
metahemoglobinemia congenita
por deficit de metaHb reductasa lo que permite que oxidantes pases de Fe2 a Fe3
llamas humanas con cianosis perifericas
px con Hb de Andrews o Zurich que necesitan vivir a 3000 msnm para que P50 disminuida sea compesada con la poliglobulia 55%, opuesto a las Hb de Kansas
Poliglobulia y policitemia
causan cianosis central o mixta
fumadores con mayor CO por humo
tiene menor saturacion arterial de O2 y aum de secrecion de eritropoyetina
- se desplaza la curva a la izq
policitemia vera
enf mieloproliferativa con anomalias cromosomicas de trisomia 8
No hacen caso a la eritropoyetina
consecuencias de la policitemia vera
aumento el doble de viscosidad= disminuye el flujo mitad
- inverso a la anemia
de que color es la intoxicacion por cianuro o monoxido de carbono
color cereza por la carboxihemoglobina
Flegmasia alba dolens
Trombosis de las venas de las extremidades inferiores + edema y dolor + palidez de toda la extremidad.
secundaria a la infección puerperal– post parto
Examen fisico
- Px anemico puede reducir el transporte de O2 sin cianosis
- Recien nacidos mayor relacionado con cardiopat congenitas
