Chronische zorg Flashcards
Op welke 2 manieren kan de diagnose van DM gesteld worden?
- Twee nuchtere plasmaglucosewaarden van > 7 mmol/L op twee verschillende dagen
- Willekeurige plasmaglucosewaarde > 11.2 mmol/L in combinatie met klachten die passen bij hyperglycemie
Kan de diagnose van DM gesteld worden via HbA1c?
Nee, deze waarde is niet nodig voor diagnostiek of opsporen van DM.
Wanneer wordt medicatie voor DM opgestart?
Wanneer de HbA1c waarde niet onder de 53 mmol/L te krijgen is met niet-medicamenteuze interventies.
Wat is het 1e keuze geneesmiddel voor DM bij patiënten zonder hoog risico op hart- en vaatziekten?
Metformine.
Wanneer wordt afgeweken van de streefwaarde van HbA1c bij DM?
- Hogere streefwaarde: kwetsbare ouderen, comorbiditeir en/of groot risico op hypoglycemie
- Lagere streefwaarde: micro- of macrovasculaire complicaties
Wat is het beleid indien er opeens een hogere nuchtere glucosewaarde vastgesteld wordt?
Indien de volgende nuchtere plasmaglucosewaarde terug verhoogd is, moet het HbA1c bepaald worden. Indien die waarde normaal is, moet er niets gedaan worden.
Waaruit bestaat de controle en de opvolging van DM?
- Driemaandelijkse controle van voeten, BD, lichaamsgewicht en nuchtere glucose
- Jaarlijks: HbA1c, serumcreatinine, eGFR, kalium en albumine-creatinineratio in urine
Waaruit bestaat het klinisch onderzoek bij het vermoeden van COPD?
- Letten op mate van dyspnoe, AH-frequentie, cyanose, hulpademhalingsspieren en inspiratiestand
- Auscultatie hart en longen: let op verlengd expirium, expiratoir piepen en crepiteren, hartritme en souffles
- Ernstige dyspnoe: saturatie, BD, AH- en hartfrequentie meten
- Meet gewicht, lengte en BMI en ga indien mogelijk na of er ongewenst gewichtsverlies is
Wanneer spreekt men van ongewenst gewichtsverlies?
Gewichtsverlies van > 5% in 1 maand of > 10% in 6 maand.
Juist of fout?
Auscultatie is nodig bij elk vervolgconsult van COPD.
Fout, het is enkel nodig bij dyspneuklachten.
Welke aanvullende diagnostiek gebeurt bij het vermoeden van COPD?
Spirometrie. Indien deze afwijkend is, moet ze herhaald worden na 6 weken. De beste waarde geldt dan.
Wat moet men doen indien men twijfelt tussen astma en COPD?
De spirometrie herhalen op een moment waar er klachten aanwezig zijn.
Wanneer voert men een Rx thorax uit in het kader van COPD?
Niet in de diagnostiek maar wel indien er discrepantie is tussen de klachten en de spirometrie.
Wat is de eerste stap in medicamenteuze behandeling van COPD?
Kortdurende luchtwegverwijding met SABA of SAMA. Dit wordt gegeven bij patiënten met weinig hinder of beperkingen en geen longaanvallen.
Bij wie geeft en LAMA of LABA voor COPD-patiënten?
Patiënten met regelmatige of aanhoudende dyspnoe, hinder of beperkingen of longaanval(len).