Choroba Niedokrwienna Serca Flashcards
0
Q
Martwica mięśnia sercowego zależy od:
A
- obszaru unaczynienia danego odcinka tętnicy
- obecności krążenia obocznego
- czasu niedokrwienia
1
Q
Przyczyny ChNS
A
- Zwiększenie zapotrzebowania na tlen:
- kardiomiopatia przerostowa i rozstrzeniowa
- NT (zwłaszcza oporne)
- istotne wady zastawki aortalnej (gł. Stenoza)
- przetoki tętniczo-żylne
- nadczynność tarczycy
- stany gorączkowe
- zatrucie kofeiną, kokainą - Zmniejszone utlenowanie krwi:
- POCHP, astma, rozedma
- zwłóknienie płuc
- zapalenie płuc
- zatorowosc płucna
- niedokrwistość - Inne choroby tętnic:
- zapalenie w przebiegu choroby tk łącznej
- dysplazja włóknisto-mięśniowa
- choroba małych naczyń (zespół X)
2
Q
Czynniki ryzyka ChNS
A
- Modyfikowalne:
- palenie tytoniu
- NT
- hiperlipidemia
- otyłość brzuszna
- insulinooporność, hiperinsulinemia, IGT, cukrzyca
- hiperurykemia
- dyslipidemia
- przewlekłe stany zapalne
- niska aktywność fizyczna
- hiperhomocysteinemia - Niemodyfikowalne:
- wiek
- płeć męska
- obciążenie genetyczne
3
Q
Podział ChNS
A
- Przewlekła choroba wieńcowa (stabilne)
- dławica piersiowa stabilna
- sercowy zespół X
- dławica związana z obecnością mostka mięśniowego na t. nasierdziowej - Ostre zespoły wieńcowe:
- niestabilna dławica piersiowa w tym dławica naczynioskurczowa (odmienna, Prinzmetala)
- zawał serca bez uniesienia odcinka ST- NSTEMI
- zawał serca z uniesieniem odcinka ST- STEMI
- zawał serca nieokreślony
- nagły zgon sercowy
4
Q
ChNS badania
A
- Elektrokardiografia spoczynkowa
- Elektrokardiogram wysiłkowy
- Holter
- Echokardiografia spoczynkowa, obciążeniowa
- Scyntygrafia perfuzyjna
- TK wielonarządowa
- Rezonans magnetyczny serca
- Pozytronowa tomografia emisyjna PET
- Koronarografia- ZŁOTY STANDARD
- Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa
5
Q
ChNS leczenie
A
- Zniesienie dolegliwości dławicowych:
- beta-adrenolityki (karwedilol, nebiwolol, bisoprolol)
- antagoniści wapnia (werapamil, diltiazem)
- azotany
- molsidomina
- leki metaboliczne (trimetazydyna)
- iwabradyna - Zapobieganie incydentom sercowo-naczyniowym:
- leki przeciwpłytkowe ( ASA, ticlopidyna, klopidogrel, prasugrel, tikagleror)
- leki hipolipemizujące i poprawiające funkcje śródbłonka:
a) statyny (simwastatyna, atorwastatyna, rozuwastatyna)
b) ezetymib
c) inhibitor konwertazy angiotensyny IKA
6
Q
Powikłania zawału serca
A
- ostra niewydolność serca do obrzęku płuc i wstrząsu kardiogennego
- pęknięcie przegrody m-k, mięśnia brodawkowatego, struny ścięgnistej
- tamponada
- zaburzenia rytmu: częstoskurcz komorowy, migotanie komór
- zaburzenia przewodzenia
- tętniak serca
7
Q
OZW leczenie
A
- 300mg ASA, 300-600mg klopidogrelu
- leki przeciwpłytkowe
- przeciwtrombinowe (enoksaparyna, heparyna niefrakcjonowana, biwalirudyna)
- azotan p.o. lub i.v.
- beta-adrenolityk
- IKA
- statyny
- morfina
- tlenoterapia
