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Terapia Intensiva > Choque Cardiogénico > Flashcards

Choque Cardiogénico Flashcards

1
Q

Signos clínicos de insuficiencia cardíaca en niños

A
  • Taquicardia
  • Disnea
  • Hepatomegalia
  • Signos globales de bajo gasto
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Q

Causas más comunes de Insuficiencia Cardíaca en niños

A
  • Cardiopatías congénitas
  • Miocarditis fulminante
  • Arritmias
  • Postquirúrgico cirugía cardíaca
  • Endocarditis
  • Kawasaki severo
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3
Q

Causas extracardíacas que pueden producir una Insuficiencia Cardíaca o Choque Cardiogénico

A
  • Falla miocárdica inducida por Sepsis
  • Tromboembolia pulmonar
  • Neumotórax
  • Tamponamiento cardíaco
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4
Q

Estados fisiopatológicos del Choque Cardiogénico

A
  • Frío y húmedo
  • Frío y seco
  • Caliente y húmedo
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5
Q

¿A qué se refieren los términos “Frío” y “Caliente” al hablar del Choque Cardiogénico?

A

Presencia de hipoperfusión en reposo:

  • Frío: Con hipoperfusión
  • Caliente: Sin hipoperfusión
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6
Q

¿A qué se refieren los términos “Húmedo” y “Seco” al hablar del Choque Cardiogénico?

A

Presencia de congestión al reposo:

  • Húmedo: Con congestión
  • Seco: Sin congestión
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7
Q

¿Cuáles son los signos congestivos en un Choque Cardiogénico “Húmedo”?

A
  • Ortopnea
  • Regurgitación yugular
  • Hepatomegalia
  • Edema
  • Estertores/Crépitos
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8
Q

¿Cuáles son los signos de hipoperfusión en un Choque Cardiogénico “Frío”?

A
  • Somnolencia
  • Confusión
  • Llenado capilar elevado
  • Extremidades frías
  • Taquicardia
  • Falla renal
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9
Q

Causa fisiopatológica del Choque Cardiogénico “Frío y Húmedo”

A
  • Contractilidad miocárdica reducida
  • Incremento de la presión de llenado ventricular izquierdo

Disfunción sistólica y diastólica

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10
Q

Causa fisiopatológica del Choque Cardiogénico “Frío y seco”

A
  • Contractildad miocárdica reducida
  • Disminución de la presión de llenado ventricular izquierdo

Disfunción sistólica

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11
Q

Causa fisiopatológica del Choque Cardiogénico “Caliente y Húmedo”

A
  • Contractilidad miocárdica normal
  • Incremento de la presión de llenado ventricular izquierdo

Disfunción diastólica

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12
Q

Estudios paraclínicos que se tienen que solicitar en pacientes con sospecha de Choque Cardiogénico

A
  • Radiografía de Tórax
  • EKG
  • Ecocardiograma transtorácico
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13
Q

Manejo inicial de un paciente con sospecha de Choque cardiogénico

A

ABCDE

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14
Q

En cuanto a las metas de oxigenación dentro del ABCDE en paciente con Choque Cardiogénico, ¿Cuál es la SaO2 meta?

A

SaO2 >95%

Si cardiopatía cianógena: SaO2 previa

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15
Q

¿Se recomiendan las cargas con líquidos en pacientes con Choque Cardiogénico?

A

No

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16
Q

Diurético de elección en pacientes con Choque Cardiogénico “Húmedo” para disminuir la precarga

A

Furosemida

17
Q

Tratamiento inotrópico de elección en caso necesario en pacientes con Choque Cardiogénico

A

Dobutamina 5-20 mcg/kg/min

18
Q

Tratamiento inotrópico de elección en pacientes con Choque Cardiogénico posterior a tratamiento quirúrgico

A

Milrinona 0.375 - 0.75 mcg/kg/min

19
Q

Tratamiento inotrópico de 2da línea en pacientes con Choque Cardiogénico que no responden a Dobutamina o Milrinona

A

Levosimendán 0.1-0.2 mcg/kg/min

20
Q

En caso de requerir tratamiento vasopresor para Choque Cardiogénico, ¿Cuál sería el fármaco de elección?

A

Noradrenalina

Iniciar a 0.01 mcg/kg/min

21
Q

Indicaciones para tratamiento vasopresor en Choque Cardiogénico

A

Resistencia a tratamiento Inotrópico

22
Q

En caso de falla de respuesta a Noradrenalina en pacientes con Choque Cardiogénico, ¿por cuál otro fármaco se tendría que sustituir la misma?

A

Adrenalina

Iniciar a 0.05 mcg/kg/min

23
Q

Exámenes de laboratorio que se tienen que solicitar en pacientes con Choque cardiogénico

A
  • Gasometría arterial
  • Lactato
  • CPK-MB
  • BNP
  • Troponinas
24
Q

Metas de Presión Venosa Central en pacientes con Choque Cardiogénico

A

2-8 cmH2O

25
Q

Metas de Saturación Venosa central en pacientes con Choque Cardiogénico

A

> 70%

26
Q

Metas de Hemoglobina en pacientes con Choque Cardiogénico

A

Hb >10 g/dl

27
Q

¿A qué porcentaje de líquidos de mantenimiento se tienen que manejar los pacientes con Choque Cardiogénico?

A

80% de los totales

Restricción hídrica

28
Q

Tratamientos de 3ra línea en caso que los Inotrópicos-Vasopresores no hayan funcionado

A

Terlipresina / Vasopresina

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